|
#1
13.03.2005, 02:59
|
|||
|
|||
|
мерзнут и белеют пальцы рук
Здравствуйте, уважаемые доктора. Не знаю, кто бы мне мог помочь советом, мерзнут и белеют пальцы рук, и очень долго не приходят в чувство. Помогает только горячая вода. Терапевт посоветовала консультацмю ревматолога. Он сделал развернутый анализ крови. Там обнаружилось то, что уже как минимум 2 года не меняется: тромбоцитопения (так мне это назвали, тк. тромбоциты постепенно снижаются, примерно на 10-15% ниже нормы) и повышенный креатинин-киназе примерно в 2 раза. Доктор сказал, что, очевидно, имеются имунные нарушения, а для выяснения требуются очень обширные исследования. Но видимо это или недоступно или очень дорого, тк. какие именно он не сказал. В последний год эти явления меня просто замучили. Ноги тоже мерзнут, но только в состоянии покоя, например, когда долго сижу за компьютером, или если давно не ела и нахожусь на улице в прохладное время. Не знаю имеет ли это какое-то отношению к данному вопросу, но у меня узлы в щитовидке и гиперпролактинемия. Последнее, как мне говорили врачи раньше, очевидно, связано с какими-то врожденными нарушениями в области то-ли гипоталамуса, то-ли надпочечников, т.к. проблемы всякие начались очень рано. Пальцы тоже мерзнут с детства. Когда-то в неврологии проверяли проходимость сосудов ног, ниже колена она плохая. Руки не проверяли. На мой вопрос может ли это явление (временное омертвение пальцев) иметь отношение к болезни рейно. Доктор меня поправил - синдром рейно. Короче говоря, я ничего не выяснила и не знаю, так мне и жить или все же искать помощи, но у какого специалиста? Буду очень признательна за совет.
|
|
#2
13.03.2005, 10:29
|
|||
|
|||
|
Уважаемая neks.
Конечно для болезни (синдрома) Рейно более характерен синюшный цвет пальцев, но также характерна и смена окраски пальцев от бледной до багровой... Доктор поправил Вас в отношении "болезнь-синдром" почти справедливо. Дело в том, что именно болезнь Рейно встречается крайне редко - фактически только тогда, когда любая причина сосудистых нарушений у человека исключена. А синдром - это следствие какого-либо другого заболевания (остеохондрозы те же, шейные рёбра, плекситы...) В любом случае мне, как хирургу всё же, кажется следует пообследовать сосуды конечностей у ангиохирурга (сосудистого хирурга). Иногда с этим можно довольно успешно справиться...
|
|
#3
13.03.2005, 11:45
|
|||
|
|||
|
Возможно речь действительно идет о синдроме Рейно.
Насчет дообследования - фрагмент из руководства по внутренней медицине Нобеля: "К необходимым методам лабораторной диагностики относятся подсчет количества лейкоцитов, определение уровня гемоглобина, СОЭ, электрофорез белков, анализ мочи, определение уровня комплемента, анализ на антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор. В ряде случаев рекомендуют определять холодовые агглютинины и криоглобулины. Применяется микроскопия капилляров ногтевого ложа. При системной склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани и дерматомиозите выявляют расширенные и деформированные капиллярные петли, окруженные бессосудистыми зонами, возможно с участками кровоизлияний. При болезни Рейно капилляры не изменены." Диагностикой и лечением действительно занимаются ревматологи и сосудистые хирурги.
|
|
#4
13.03.2005, 13:26
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо, уважаемые, Rodionov i Gallen!
Ох, тяжелое это дело искать, обследоваться и лечиться. Как говорил один мой врач в больнице: чтобы лечиться, надо иметь крепкое здоровье  )А к написанному могу добавить, что СОЭ в норме, лейкоциты низкие, но чуть-чуть, в детстве был положительный С-реактивный белок (пальцы рук каждую весну опухали, воспалялись, трескалась кожа, а после остались утолщения на суставах фалангов). Но много лет уже это не повторяется. Сейчас сказали, что в анализе мочи ничего страшного нет, в крови показаний на ревматизм нет. Зато появился псориаз, уже 3 года, но несильный. Очень часто без причины высыпают синяки где угодно и вообще всю жизнь была склонность к самым разнообразным кровотечениям. И всегда говорили, что имеется врожденная недостаточность соединительной ткани. То есть все-таки это область ревматолога? Спасибо, еще раз за внимание. Neks
|
|
#5
13.03.2005, 19:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Однако учитывая появление синяков и склонность к кровотечениям на фоне снижения количества тромбоцитов, указывает на нарушение в свертывающей системе крови.Поэтому обращение к гематологу также рекомендую.
|
|
#6
13.03.2005, 20:26
|
|||
|
|||
|
doctor polonsky
Большое Вам спасибо за совет! И вообще всем большое спасибо, кто так быстро и профессионально дает советы и ответы. Очень это доброжелательно и здOрово, особенно когда не знаешь как поступить, а посоветоваться не с кем. Еще раз большое спасибо всем. С уважением, Neks
|
|
#7
14.03.2005, 07:45
|
||||
|
||||
|
*Не знаю имеет ли это какое-то отношению к данному вопросу, но у меня узлы в щитовидке и гиперпролактинемия. Последнее, как мне говорили врачи раньше, очевидно, связано с какими-то врожденными нарушениями в области то-ли гипоталамуса, то-ли надпочечников, т.к. проблемы всякие начались очень рано. Пальцы тоже мерзнут с детства+
Надо бы и тут обследоваться.
|
|
|
|
#8
15.03.2005, 12:23
|
||||
|
||||
|
Уважаемая neks!
Сочетание повышенной креатин-киназы и синдрома Рейно может быть характерным для полимиозита. Периодическая тромбоцитопения может быть следствием аутоиммунного смешанного заболевания соед. ткани, когда выявляются признаки сразу нескольких коллагенозов (MCTD, Sharp-syndrome). Нужна обязательная очная консультация для верификации диагноза и подбора терапии.
|
|
#9
23.03.2005, 21:15
|
|||
|
|||
|
Уважаемые, Bill и Dr Vad, спасибо вам за ответы и совет. Но все дело-то в том, что я не знаю к кому идти на очную консультацию. Вот ведь была я у терапевта и у ревматолога. Последний сказал, см. выше "что, очевидно, имеются имунные нарушения, а для выяснения требуются очень обширные исследования. " А терапевт после этого записала меня на май чтобы снова сделать подробный анализ крови. Как-то все крутится вокруг одного и того же. У меня анализов крови - целая папка. Но анализ это же не лечение. Я много лет не придавала значения этому синдрому Рейно, т.к. и без того полно болезней. Я какая-то с рождения неудачная (и тому есть свои причины родилась в эвакуации с асфиксией, в больнице была температура минус 10, голод и у мамы не было молока совсем), и я привыкла мириться со всякими болями и недомоганиями, отдавая энергию только самому актуальному в данный момент. Ведь нагрузка на работе была всегда сверх меры (памятники архитектуры, леса, прорабы и рабочие!!), да и ребенка я родила слабого, пока он не вырос занималась беспрерывно его здоровьем. Но последнее время эти спазмы просто замучили. Кроме того, я заметила, что видимо какие-то подобные явления бывают и в позвоночнике. Потому, что иногда без всякой причины начинается очень сильная боль и кажется, что снова началось обострение радикулита. А после крнтрастного душа с очень выраженной разницей темп. воды, согреваются и кисти рук, и стопы, и вдруг обнаружилось, в позвоночнике боль значительно уменьшается, а после этого и гимнастика помогает боль совсем убрать. То-есть, я поняла, что и в позвоночнике дело не только в грыже дисков, а какие-то спазмы сосудов что-ли происходят. Но это стало чаще и я же не всегда могу в душ пойти, если я не дома и домой не скоро. А от чего это и что делать дальше, кроме анализов крови? Кроме того, очень часто бывают какие-то очень противные приступы, похожие на сердечные (начинает трясти, дрожат руки и ноги, так, что стоять не могу, не то, что идти, одышка очень сильная). Рано или поздно выяснилось (случайно такой приступ был в лаборатории как раз в то время как брали анализ крови на сахар), что это приступы гипогликемии. Я и сама заметила, что помогает улучшить состояние еда, кр-ю приходится всегда носить с собой. Но если я давно не ела это хоть понятно. Но бывает приступ через 2 часа после обеда. Не могу же я все время есть. У меня (как сказали из-за пролактинемии) склоннность к быстрому набиранию веса. И я всю жизнь с этим борюсь, оцениваю всю еду на калорийность, ем в основном овощи и рыбу, занимаюсь спортом и все равно от 7 до 9 кг лишних. А из-за этих приступов приходится есть чаще. В основном, если я в пути, помогают сладости (сухофрукты или табл. виноградного сахара) и горячее питье.
По поводу моих вопросов к терапевту: почему гипогликемия, гиперпролактинемия и тромбопения, она отвечала: не знаю. Вами должен целый институт заниматься. Ну я и перестала этим интересоваться. Но вот вижу, что здесь у врачей есть какие-то идеи. И м.б. можно найти какой-то корень зла, в кр-м все проблемы вместе и коренятся. И чем-то помочь? Спасибо всем еще раз. С уважением, Neks
|
|
#10
23.03.2005, 21:47
|
||||
|
||||
|
248-34-14. запишитесь на консультацию - пропробуем собрать институт.
|
|
#12
30.04.2005, 16:20
|
|||
|
|||
|
Уважаемый, профессор! Не добралась я до вас. Но побывала в клинике другого профессора, который по анализам крови сообщил, что имеется в наличии дисфункция щитовидки и начальная форма диабета. Для сосудов пальцев, кроме прочего порекомендовал - резорхин. А главное диета без углеводов.
|
|
#14
30.04.2005, 18:42
|
||||
|
||||
|
Некс, поскольку термин" дисфункция щитовидиной железы" практически не существует в природе,у диабета нет начальной стадии, а питание при диабете не может быть безуглеводистым, чувствуется, что Вы нашли крайне удачный вариант профессора....Галлен прав- нужны неодобрямсы.....Но не Вам.
|
|
#15
14.05.2005, 21:25
|
|||
|
|||
|
neks
В связи с имеющимися у Вас жалобами могу предложить 1) для определения гормональных нарушений можно определить- глюкозу крови и инсулин натощак, пролактин крови, Т3, Т4, ТТГ, а также сделать компьютерную томограмму гипофиза(КТ), после чего проконсультироваться у эндокринолога 2)для исключения наличия ревматического заболевания сделать рентгенограммы кистей, стоп, отдела позвоночника который Вас беспокоит, анализы- ОАК, ОАМ, РФ, после чего проконсультироваться у ревматолога 3)об имеющихся отклонениях в анализах крови проконсультироваться у гематолога
|
Линейный вид
