#1
|
||||
|
||||
Î çàïðåòå íà ðàáîòó ïðîôåññèîíàëüíûì âîäèòåëåì ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå
 ïîñëåäíåå âðåìÿ íàø ìåäèöèíñêèé öåíòð ïðîâîäèò ìåäîñìîòðû ñîòðóäíèêîâ àâòîêîëîííû (êñòàòè, "Ñêîðîé ïîìîùè"),
ñðåäè âîäèòåëåé - äîâîëüíî ìíîãî ëþäåé èç ãðóïïû ðèñêà ñàõàðíîãî äèàáåòà (âîçðàñò ïîä 50 + èçáûòîê âåñà).  ðåçóëüòàòå âûÿâèëè áîëåå äåñÿòêà ñëó÷àåâ ñàõàðíîãî äèàáåòà (â ò.÷., çàïóùåííîãî, ñ ãëèêåìèåé íàòîùàê äî 17 ìÌ). Ïîñêîëüêó ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ âîäèòåëåé ðåãëàìåíòèðîâàíî ïðèêàçîì Ìèíçäðàâà (¹555, êàæåòñÿ), âñå îíè ïîëó÷àþò çàïðåò íà ïðîäîëæåíèå ðàáîòû, ò.ê. â ïðèêàçå ñàõàðíûé äèàáåò ÿâëÿåòñÿ îäíîçíà÷íûì îñíîâàíèåì äëÿ çàïðåòà (âíå çàâèñèìîñòè îò òèïà, òÿæåñòè, âîçìîæíîñòè ãèïîãëèêåìèé è ò.ï.). Íî ñåãîäíÿ âîçìîæíîñòåé ëå÷åíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà äîâîëüíî ìíîãî, â ò.÷., ìíîãèå êëàññû ñàõàðîñíèæàþùèõ ïðåïàðàòîâ â ïðèíöèïå íå âûçûâàþò ãèïîãëèêåìèþ. Åñòü ëè øàíñû íà ïåðåñìîòð ýòîãî ïðèêàçà? Èëè ìîæåò áûòü, åñòü êàêèå-òî äîêóìåíòû, ðàçðåøàþùèå ðàáîòàòü ïàöèåíòàì, ó êîòîðûõ ëå÷åíèå íå ñïîñîáíî âûçûâàòü ãèïîãëèêåìèè? |
#2
|
|||
|
|||
À ïîäîáíàÿ òåìà íà ôîðóìå óæå ïîäíèìàëàñü
|
#3
|
|||
|
|||
Îëåã Âèêòîðîâè÷, íå Âû îäèí ñòàëêèâàëèñü
http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%E0%E1%E5%F2 â ñåíòÿáðå ÿ îò ýòèõ 3 ÷åëîâåê (ó êîòîðûõ âûÿâèëè ÑÄ2), ÷åãî òîëüêî íå íàñëóøàëàñü â ðåçóëüòàòû (êàêèå çíàþ)- îäèí óâîëèëñÿ (ïåíñèîíåð) âòîðîìó ïîñëå ãîñïèòàëèçàöèè ïîñòàâèëè äèàãíîç ÍÒÃ- ñîîòâåòñòâåííî ðàáîòàåò (íà äèåòå) òðåòèé íà ÑÌ+ Áèãóàíèäû- ïîäâèñ, òðåïåò íåðâû öåõîâîìó òåðàïåâòó, ñîáèðàåòñÿ íà êàêèå òî ýêñïåðòèçû,ïî íàøåìó çàêëþ÷åíèþ íå äîïóùåí (íî òî÷íî áîëüøå ñêàçàòü íå ìîãó) ó ìåíÿ î÷åíü íåïðèÿòíîå âïå÷àòëåíèå îñòàëîñü.... òåïåðü âñåì "ìåòàáîëè÷åñêèì" âîäèòåëÿì ñîâåòóþ ïîêà íå ïîçäíî îâëàäåâàòü äðóãîé ñïåöèàëüíîñòüþ. |
#4
|
|||
|
|||
Ñåðüåçíûå ïðåäïðèÿòèÿ òåïåðü ïðèâëåêàþò ïðîôïàòîëîãîâ - îíè íåïîêîëåáèìû â èñïîëíåíèè ýòîãî ïðèêàçà. Ïîñëå ýòîãî ìíîãèå âîäèòåëè óâîëüíÿþòñÿ è óæå íèêîãäà íå îáðàùàþòñÿ â ïîëèêëèíèêè, ëå÷àòñÿ â ïëàòíûõ êëèíèêàõ, à ïåðåä îñìîòðàìè ÷åòêî êîíòðîëèðóþò óðîâåíü ãëèêåìèè. Ðåêîìåíäóþ íàøèì âðà÷àì îòðàæàòü ðåêîìåíäàöèè ïî òðóäîóñòðîéñòâó â àìáóëàòîðíûõ ïîëèêëèíè÷åñêèõ êàðòàõ. Äëÿ ñòðàõîâêè îò "íàåçäà" êîìèññèé...
|
#5
|
||||
|
||||
Ïðîáëåìà â òîì , ÷òî ÷èñëî àâàðèé ÁÎËÜØÅ ó ëèö ñî ñòðîãèì êîíòðîëåì äèàáåòà è ãëþêîçà ó ïîïàâøèõ â àâàðèè íèæå ( ñâåæèå äàííûå ) Íàì êîãäà -òî ãîâðèëè ( âî âðåìåíà Êëÿ÷êî ) ÷òî ýî íå àòê è ëþáèòåëè äèàáåòèêè áîëåå îñòîðîæíû.. ..Ðàçóìååòñÿ , âòîðîé òèï íà ìåòôîðìèíå âíå ïîäîçðåíèé è ìîæåò áûòü âîäèòåëåì..
Âïðî÷åì , ó íàñ âûÿâëåí ëåò÷èê ñ 15 ëåòíèì ñòàæåì äèàáåòà è ðåòèíîïàòèåé ïðîëèôåðàòèâíîé , áëàãîïîëó÷íî ñêðûâàþùèé äèàáåò .. È ïî÷åìó ó íàñ ñàìîëåòû ïàäàþò?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
||||
|
||||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, à êàê Âû ñ÷èòàåòå: ýòîò ïðèêàç - íå ñëèøêîì ëè æåñòêèé?
 ïðèíöèïå âåäü ðóêîâîäñòâî ÝÍÖ ìîæåò âëèÿòü íà ñîäåðæàíèå ìèíçäðàâîâñêèõ ïðèêàçîâ Îïàñíîñòü äëÿ ïàññàæèðîâ è äðóãèõ ó÷àñòíèêîâ äâèæåíèÿ âåäü ïðåäñòàâëÿþò: à). Ðèñê ãèïîãëèêåìèè ó âîäèòåëÿ. Íî îí âåäü ðàâåí íóëþ ïðè ïðèåìå 4 èç 6 êëàññîâ ñîâðåìåííûõ ÎÑÑÏ è áàåòû (è ðåàëåí ïðè ïðèåìå 2 êëàññîâ ÎÑÑÏ è èíñóëèíà). á). Âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ñî âðåìåíåì ïîçäíèõ îñëîæíåíèé, óõóäøàþùèõ çðåíèå (õîòÿ îíî ïðîâåðÿåòñÿ âîäèòåëüñêîé ìåäêîìèññèåé), âûçûâàþùèõ àðòåðèàëüíóþ ãèïåðòåíçèþ, ðèñê âíåçàïíîé ñìåðòè è ò.ï. Èíòåðåñíî, êàê â äðóãèõ ñòðàíàõ... ×èñòî òåîðåòè÷åñêè, ïàöèåíòó íà ìåòôîðìèíå èëè êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè áåç ðèñêà ãèïîãëèêåìèé, ìîæíî áûëî áû ðàçðåøèòü ðàáîòàòü ïðè óñëîâèè åæåãîäíîãî ìåäîñìîòðà (â ò.÷., ðàñøèðåííîãî, ñ îñìîòðîì ãëàçíîãî äíà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ÄÐ ñî ñòàäèåé âûøå íåïðîëèôåðàòèâíîé) Ïðàâäà, ýòî ìîæåò êàê ïîâûøàòü êîìïëàåíòíîñòü ïàöèåíòà ê ëå÷åíèþ, òàê è ìåøàòü ýôôåêòèâíîìó ëå÷åíèþ (çà ñ÷åò îòêàçà îò ïðåïàðàòîâ ýôôåêòèâíûõ, íî âûçûâàþùèõ ãèïîãëèêåìèþ). Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ïðîôåññèîíàëüíûé âîäèòåëü ñ âïåðâûå âûÿâëåííûì ÑÄ2, ïîòåðÿâøèé ðàáîòó èç-çà ýòîãî - âðÿä ëè áóäåò âûñîêîêîìïëàåíòíûì ïàöèåíòîì |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
ÍÎ åñëè ãîâîðèòü ñåðüåçíî , òî ñèòóàöèÿ ñ äèàáåòîì è òðóäîñïîñîáíîñòüþ ó íàñ â ñòðàíå íåëåïàÿ : ïðèäóìàëè êàêèå-òî ñòåïåíè òÿæåñòè , è äåêëàðèðóÿ òåçèñ " äèàáåò - íå áîëåçíü , à îáðàç æèçíè" , äàåì èíâàëèäíîñòü çà ýòîò ñàìûé îáðàç, äà åùå äåëèì íà ôåäåðàëüíûõ è ðåãèîíàëüíûõ ëüãîòíèêîâ, à èäåþ ãèïîãëèêåìèè ïðèâÿçûâàåì òîëüêî ê èíñóëèíó - ìîæíî ïîäóìàòü , ÷òî ïðèíèìàþùèé ÑÌ äàëüíîáîéùèê , õîðîøî âûïèâøèé âå÷åðêîì è çàêóñèâøèé ñ óòðà ðóêàâîì , íå áåçîïàñåí..
Íàïðî÷ü ïðèâÿçàâ ðàçäà÷ó ëåêàðñòâ ê èíâàëèäíîñòè, ìû îêàçàëèñü ïåðåä ñâåðõñëîæíîé çàäà÷åé - íî åå ïîòðåáóåòñÿ ðåøàòü , õîòÿ ïîêà ÿ íå íàõîæó ïîíèìàíèÿ ñ òàêîé ïîñòàíîâêîé çàäà÷è.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Áîëåå òîãî, èíîãäà ëèöà, èìåþùèå ãðóïïó èíâàëèäíîñòè, ïîëó÷àþò ïî ÄËÎ áîëüøèé "íàáîð", ÷åì òå, êòî ðàáîòàþò. À èìåííî ðåöåïòû íà ýòîò "íàáîð" - èíñóëèíû, òåñò-ïîëîñêè, íåäîêàçàòåëüíûå ïðåïàðàòû ëèïîåâîé êèñëîòû è âèòàìèíû, ê ñîæàëåíèþ, èíòåðåñóþò ïàöèåíòîâ áîëüøå, íåæåëè îáó÷åíèå, ïðàâèëüíîå îáñëåäîâàíèå, ïðàâèëüíàÿ òåðàïèÿ.
Ó ìåíÿ åñòü ïðèåì ïðè ÑÄ 1 äëÿ ÌÑÝÊ - åñëè íàõîäÿòñÿ ÀÒ ê ÒÏÎ è èçìåíåíèÿ íà ÓÇÈ, ñîîòâåòñòâóþùèå ÀÈÒ - âûñòàâëÿåì äèàãíîç ïîëèýíäîêðèííîãî àóòîèììóííîãî ñèíäðîìà è èíâàëèäíîñòü îáåñïå÷åíà! Ñìåõ! Ïðèåì áîëüíûõ â ïîëèêëèíèêàõ ñâîäèòñÿ â îáñóæäåíèþ ñîöèàëüíûõ ïðîáëåì, îò÷åãî ýíäîêðèíîëîãè ïåðåñòàþò áûòü ñïåöèàëèñòàìè-âðà÷àìè, óõîäÿò èç ñïåöèàëüíîñòè. ×òî äî âîäèòåëåé, ïîëó÷àþùèõ èíãèáèòîðû ÄÏÏ4 èëè ìèìåòèêè èíêðåòèíîâ - çà ïðåäåëàìè ÌÊÀÄ ýòî íåðåàëüíî. |
#11
|
||||
|
||||
Ìû òîæå ïîñòîÿííî ñòàëêèâàåìñÿ ñ ýòîé ïðîáëåìîé. Ñîãëàñíà, ÷òî ñ ïðåïàðàòàìè íå âûçûâàþùèìè ãèïîãëèêåìèè ìîæíî ðàçðåøèòü âîäèòü ëè÷íûé àâòî òðàíñïîðò, íî ðàáîòàòü âîäèòåëåì? Ýòî âîïðîñ. Õîòÿ íåêîòîðûå áîëüíûå ñ ÑÄ1 ðàáîòàþò âîäèòåëÿìè ìàðøðóòêè â Ìîñêâå!!!!!
|