Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.12.2009, 00:30  
olgamaria olgamaria вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2008
Город: Минск
Сообщений: 127 olgamaria *
АИТ.Нужно ли лечить?

Мне 26 лет,рост 167,вес на данный момент 50 кг.В мае 2009 (т.е.7 мес назад) я родила ребенка,кормлю грудью.Эта была 3 беременность, но роды 1( две предыдущие-неразвивающиеся на 5-7 нед).Уже после 1 прерванной беременности был сдан анализ на гормоны ЩЖ- Аит,св.т4 и ттг были в норме, гормоны не назначали.
Эутирокс 50 я стала принимать после наступления 3 беременности 10 нед,в 3-м триместре -эутирокс 75.
После родов я принимала дозу 50 первый месяц,затем перерыв 1 мес и контроль анализа-на руках результатов у меня не-врач сказала принимать эутирокс пока не нужно,на основании гормонов и моих тогда жалоб(я похудела до 46кг,при постановке на учет по беременности вес был 50кг,набрала за беременность 12кг,я могла не спать и уставшей себя не чувствовала,постоянно хотелось кушать,что и делала).
Через 5 мес после родов -гормоны таниеTSH 4,841( норма 0,23-3,4)
св Т4 1,324( норма 0,8-2,0) анти-ТПО 640(норма до 30).Вес на тот момент 50кг,сон нормализовался,аппетит уменшился,но волосы стали выпадать. Врач сказала что это не из-за гормонов и порекомендовала не принимать эутирокс.А контроль сдать через 4-5 мес.
Скажите,пожалуйста , я все правильно делаю,следуя всем рекомендациям??
Ответить с цитированием
  #2
Старый 09.12.2009, 10:20  
Utenkova Utenkova вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 07.05.2009
Город: г. Комсомольск-на-Амуре
Сообщений: 191 Utenkova этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Какой уровень гормонов был в начале 3-й беременности? (перед назначением Эутирокса).
Сейчас оснований для приёма Эутирокса нет. Контроль гормонов (ТТГ и св.Т4) можно сделать через 2 месяца.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Utenkova за данное сообщение:
  #3
Старый 09.12.2009, 14:21  
olgamaria olgamaria вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2008
Город: Минск
Сообщений: 127 olgamaria *
Перед 3-ей беременностью анализы были такие-ТТГ 2.49(норма 0.27-4.2) свТ4 23,1(норма 11.5-23,0) АТ/ТПО127,5(норма 0-50).
На сроке 8 нед-повторная сдача анализа-Св Т4 11,1(норма 11,5-23) ТТГ 3,2(норма 0,27-4,2).Тогда и назначили эутирокс.

Значит теперь мне принимать только иодид калия 200?Можно предполажить,что выпадение волос не связано с гормонами?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 10.12.2009, 23:24  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если вы кормите грудью, то принимаете йодомарин 200мкг, если не кормите, то смысла в нем нет.
тироксин во время беременности был назначен правильно, в послеродовом периоде выявлен субклинический гипотиреоз (незначительное повышение ТТГ), необходим контроль ТТГ, св Т4 через 2-3мес (варианты: переход в стойкий гипотиреоз или нормализация)
в послеродовом периоде часто выпадают волосы- необходимо исключить анемию (низкий гемоглобин), железодефицит (ферритин), ну а субклинический гипотиреоз у вас уже есть. Можно предположить, что выпадение волос связано и с гормонами тоже, а может быть и не только с гормонами.
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили ValentinaP за данное сообщение:
  #5
Старый 04.01.2010, 16:20  
olgamaria olgamaria вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2008
Город: Минск
Сообщений: 127 olgamaria *
Доброго дня!Я сдала на днях анализы- ТТГ 6,54( норма 0.23-3.4) ;св.Т4 12,984( норма 10-23).Жалоб у меня нет.Продолжаю кормить грудью( после родов прошло 8 мес).Принимаю теперь только иодбаланс 200.Скажите, пожалуйста ,на таких гормонах нужен ли прием эутирокса?Спасибо!
Ответить с цитированием
  #6
Старый 04.01.2010, 19:21  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добрый вечер!
у Вас субклинический гипотиреоз на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита (дважды повышенный ТТГ при нормальном св Т4). Единогласного решения в мире пока не принято- лечить это или не лечить.
В каждом случае вопрос решается индивидуально. Лечат: если есть жалобы (например выпадение волос, нарушения цикла) или если планируется новая беременность.
В других случаях контроль ТТГ через 3-6 мес, посмотреть что щитовидная железа решит дальше делать (если ТТГ станет выше 10, то лечить в обязательно)
В любом случае обязателен контроль гормонов при новой беременности как только о ней узнаете(скорее всего нужен будет эутирокс, важно не упустить ранние сроки)
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ValentinaP за данное сообщение:
  #7
Старый 04.01.2010, 19:36  
olgamaria olgamaria вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2008
Город: Минск
Сообщений: 127 olgamaria *
Скажите,пожалуйста, характерно ли при субклиническом гипотиреозе ( без лечения)прерывание беременности на ранних сроках в виде анэмбрионии?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 04.01.2010, 20:20  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
этот вопрос в каком контексте? Вы про свои прошлые беременности?
с одной строны даже незначительное снижение функции щитовидной железы (субклинический гипотиреоз) может приводить к повышенному риску прерывания беременности= поэтому и контролируем ТТГ при беременности что бы не пропустить.
с другой строны каждая 8 беременность в мире прерывается (и большинство не от гипотиреоза)- таким образом идет отбор наиболее жизнеспособных эмбрионов.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ValentinaP за данное сообщение:
  #9
Старый 04.01.2010, 22:14  
olgamaria olgamaria вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2008
Город: Минск
Сообщений: 127 olgamaria *
Вопрос касался лично меня.Две беременности(две анэмбрионии)- а причины, кроме гипотириоза- нет( предпологали АФС,но этот д-з тоже исключили- остался только гипотириоз-другие причины тоже исключили....).Просто два повторных случая трудно списать на эволюционный отбор.....
Ответить с цитированием
  #10
Старый 15.12.2010, 19:17  
olgamaria olgamaria вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2008
Город: Минск
Сообщений: 127 olgamaria *
Здравствуйте.Мне 27 лет, вес 51 кг, рост 167см.Берем 4 ,роды 1( первые 2 бер.- неразвивающиеся).После родов прошло 1год 7 мес .На данный момент еще кормлю грудью( только ночью).Теперь 4-ая беременность- 5-6 нед.
В анамнезе Аит,принимала эутирокс только во время беременности.
Сдала гормоны :ТТГ 4,9(норма 0,27-4,2мМЕ/л) свТ4-20(норма12-22пмоль/л).
К врачу записали только через неделю.
Подскажите,пожалуйста,
1)нужен ли прием эутирокса ,учитывая результаты анализа?
2)можно ли продолжать прием иодомарин 200 учитываяранний срок беременности и кормление грудью старшего ребенка?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 16.12.2010, 11:41  
olgamaria olgamaria вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2008
Город: Минск
Сообщений: 127 olgamaria *
Может это важно: после родов 1 раз в 3 мес делала контроль ТТГ и свТ4,последний анализ был в августе- оба гормона были в пределах нормы( эутирокс не принимала)
Ответить с цитированием
  #12
Старый 16.12.2010, 16:52  
DubyanskayaN DubyanskayaN вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: Москва
Сообщений: 96 DubyanskayaN этот участник имеет отличную репутацию на форуме
1)Да, нужен прием тироксина, лучше начать 75 мкг, контроль свТ4 через 2 нед
2) Йодомарин продолжать
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо DubyanskayaN за данное сообщение:
  #13
Старый 29.12.2010, 00:25  
olgamaria olgamaria вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2008
Город: Минск
Сообщений: 127 olgamaria *
Здравствуйте!Принимаю эутирокс 75 две недели.Врач в поликлинике сказал сдать повторно анализ не раньше чем через месяц.В ваших рекомендациях- через 2 нед.Будет ли результат информативен, если сдать кровь на гормоны сейчас ?( теперь берем.7-8 нед).Очень жду вашего ответа.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 29.12.2010, 22:11  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
через 2 недели от начала приема можно посмотреть св Т4( нужен ближе к верхней границе нормы)
(ТТГ действительное еще рано).
Забор крови строго до приема таблетки.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 04.01.2011, 21:23  
olgamaria olgamaria вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.12.2008
Город: Минск
Сообщений: 127 olgamaria *
Здравствуйте! Сдала анализы через 2 нед после приема эутирокса 75.( строго до приема таблетки).Результаты:TSH 1.95( норма 0.27-4.2), свЕ4 25.5(норма 12-22).Врач сказал срочно снижать эутирокс до 50 мг.
Правильно ли это?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:42.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.