#1
|
||||
|
||||
аппликации с гидрокортизоном
Уважаемые коллеги! Хотела узнать, используется ли в других городах и как активно такой метод лечения аутоиммунных заболеваний заболеваний щитовидной железы, как аппликации на ее область с раствором гидрокортизона+димексида+новокаина? Или это давно отвергнутый метод лечения?
у нас в городе 2 кафедры эндокринологии, и сотрудники одной из них (соответственно, и ученики этой кафедры) этот метод используют очень активно. Другая кафедра этот метод отвергает как неэффективный и бесполезный, считая его "профонацией лечения". |
#2
|
||||
|
||||
В Йошкар-Оле не используют. Скажите, коллега, а в Казани кроме онкодиспансера еще где-нибудь ТАБ делают? (сорри за оффтоп)
|
#3
|
||||
|
||||
делают в республиканском и городском онкодиспансерах. Под контролем УЗИ только в республиканском, стоимость около 850 руб.
|
#4
|
||||
|
||||
Вас устраивает качество заключений ТАБ?
В городском онкодиспансере заключения ТАБ носят описательный характер? |
#5
|
||||
|
||||
да, абсолютно не устраивает.
на днях получила заключения ТАБ под контролем УЗИ: "густой коллоид, единичные клетки фолликулярного эпителия". Рекомендовано наблюдение и лечение у эндокринолога. Цитологи выставляют диагноз крайне редко почему-то((( |
#6
|
||||
|
||||
А вы их пробуете просить, чтобы они диагноз ставили? Все-таки описательное заключение равняется неинформативному. А за повторную пункцию денег не берут...
|
#7
|
||||
|
||||
еще бы уговорить наших пациентов на повторную пункцию...... конечно, скажете, все возможно, но думаю, так надо будет процентов 80 повторно пунктировать((((((
|
|
#8
|
||||
|
||||
пока еще не просила (работаю относительно недолго). Лично с цитологами не знакома, контактов не имею....пока не знакома. Думаю, надо познакомиться, чтобы работать качественнее нам всем)
|
#9
|
||||
|
||||
Я думаю, что пациентам над давать распечатки с примерами диагнозов ТАБ. В 8 утра - ТАБ, в 10 часов пациенты получают уже результат своей пункции, смотрят, что он описательный и не отходя от кассы требуют повторной. Номер приемной, к которому позовут цитолога 5192741, только звонить надо около 16 часов.
Правда в последний раз такой номер в Чебоксарах у меня не прошел. Онколог вообще отказался ТАБ проводить, переделал УЗИ ЩЖ, нашел 2 узла по 12 мм, взял повторно у женщины ТТГ, Т4, Т3 и ТГ (хотя результаты полугодовой давности на руках были). Сказал, что раз ТГ не повышен, то рака нет и отправил ко мне "для дальнейшего наблюдения и лечения". Денег было оставлено в Чебоксарах не менее 2000 р., не считая проезда и все зря. Теперь придется в распечатке внизу допечатывать, что ТГ не является онкомаркером при сохранной щитовидной железе. |
#10
|
||||
|
||||
а у нас в городском диспансере часто отказываются делать ТАБ. Посылаю я пациентов на консультацию к ЛОР-онкологу, по УЗИ узлы более 1 см (могут быть и по 2-3 см). Онколог предлагает пациенту сразу оперативное лечение без предварительной ТАБ, и если пациент отказывается от него, отправляет ко мне обратно "под наблюдение".
Вот сегодня так женщину 68 лет ко мне отослали, по УЗИ 2 узла левой доли гипоэхогенных, с усиленным перинодулярным кровотоком, микрокальцинатом в одном из них, размерами 12:13 мм и 11:14 мм. Узлы оступны пальпации, и почему ТАБ не была проведена - я не понимаю (я посылала в городской диспансер, где ТАБ в слепую делают бесплатно). Может, я не права в чем-то? и в итоге диагноз онколога был такой: "Аденома щит. железы? Эутиреоз. от оперативного лечения пациентка воздерживается. Рекомендовано наблюдение и лечение у эндокринолога". И какое я ей должна назначить лечение??? П.С. оффтоп большой больно получился....может, переименовать тему? |
#11
|
||||
|
||||
Думаю, что лучше переименовать
|
#12
|
||||
|
||||
По поводу первого поста Если какой-либо метод лечения используется только местной кафедрой и "ее учениками", то речь об экспериментах на людях, а не только о профанации лечения. Никто и нигде не рекомендует лечить заболевания щитовидной железы электрофорезом чего-либо.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
Это бред времен моей юности и город ваш оный бред не украшает Вообще принцип - "за моим городом жизни нет и я - пуп медицины и что хочу -то ворочу" даже может стать когда -то лично опасным
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
нет, эти аппликации без электрофореза рекомендуют, просто прикладывать. И достаточно часто!!!((( уж не знаю, видел ли кто-нибудь от них эффект.....
Галина Афанасьевна, спасибо за разъяснение! Теперь не буду даже задумываться об этом методе, как возможном лечении, а то меня все-таки сомнения мучали, ведь люди уважаемые, опытные его советуют!!!((( |
#15
|
||||
|
||||
Вы знаете , на съезде я разговорилась с одним професором -коллегой , недавно выслушавшим в Штатах лекцию о правилах построения научного исследования
По какой-то иронии судьбы мой очень даже немало написавший статей коллега ухитрился не подозревать вообще о том , почему же все- таки его статьи как-то не торопится напечатать JCEM и подобные журналы Потрясенный седой человек впервые услышал о том , как надо планировать исследование , как важна постановка задачи и формулировка гипотезы - и прочее, что сегодня полагается знать уже в институте .. Грустно, правда ? А ведь неадекватное исследование безнравственно - оно отнимает время и отнимает право на нормальнрое лечение у человека , отнимает у врача право на нормальную информацию ..
__________________
Г.А. Мельниченко |