лекарства при гипертонии

oliahilene · #1 19.11.2009, 00:17

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, корректны ли назначения врача. У мужа 63 года рост 180см, вес 93 кг, давление 200/100, на кардиограмме признаки ИБС. Назначили метопролол 50 мг 2 раза в день + диротон 5 мг 1 раз в день утром. Принимал 4 дня давление снизилось до 160/90 -150/80 пульс 56-59, аритмия. Сейчас чувствует себя лучше. Врач рекомендовал при повышении диротон также принимать дважды в день, но в аннотации о двукратном приеме ничего нет. Четко сказано раз в день. Я считаю,что давление даже 150/80 высоковато. Действие метопролола пролонгировано? Нам ждать результата еще некоторое время?Очень буду Вам благодарна за консультацию.

**Yariko** · #2 19.11.2009, 00:47

Цитата:

Сообщение от oliahilene

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, корректны ли назначения врача. У мужа 63 года давление 200/100. Назначили метопролол 50 мг 2 раза в день + диротон 5 мг 1 раз в день утром. Принимал 4 дня давление снизилось до 160/90 -150/80 пульс 56-59, аритмия. Сейчас чувствует себя лучше. Врач рекомендовал при повышении диротон также принимать дважды в день, но в аннотации о двукратном приеме ничего нет. Четко сказано раз в день. Я считаю,что давление даже 150/80 высоковато. Действие метопролола пролонгировано? Нам ждать результата еще некоторое время?Очень буду Вам благодарна за консультацию. К сожалению, у нас к лечению подходят очень формально. Пишут дозировки 25 или 50 мг и никакого объяснения по подбору доз.

1) пожалуйста, отразите информацию в соответствии с темой
Обязательно укажите сопутствующие заболевания (ИБС, сахарный диабет, заболевания почек, перенесенный инсульт). Выложите результаты обследования (как минимум, ЭКГ, ЭхоКГ, общий анализ крови и мочи, уровень глюкозы, креатинина, калия крови, липидный спектр, ТТГ). Какие другие препараты получает муж?
2) мы можем дать комментарии, но подбор терапии должен, в любом случае, осуществляться очным врачом
3) метопролол метопрололу рознь, бывает длительного действия: беталок ЗОК и эгилок ретард; бывает короткого: эгилок, метокард, корвитол и т.д.
4) диротон можно принимать 2 раза в сутки.
5) целевый цифры АД зависят от наличия ассоциированных состояний, при их отсутствии целевые цифры АД < 140/90 мм рт ст, при их наличии < 130/80 мм рт ст. Об эффективности антигипертензивной терапии судят не раньше, чем через 2 недели от начала.

birdname · #3 19.11.2009, 00:49

Здравствуйте. Попробую ответить на Ваши вопросы по пунктам: 1) Диротон действительно обычно назначается 1 раз в сутки, как рекомендует производитель, но в некоторых случаях может быть необходим двухкратный прием
2) Метопролол бывает разный - метопролола сукцинат (беталок ЗОК) и метопролола тартрат (все остальное). Первый пролонгированный, а второй - по-разному.
3) Вы правы, 150/80 мм рт. ст. - это много, целевой уровень <140/90 мм рт. ст. (<130/80 мм рт. ст. при наличии сахарного диабета или патологии почек). Но при исходном уровне АД 200/100 мм рт. ст. цели разумнее достигать плавно. Так что вполне разумным будет корректировать схему лечения не прямо сейчас, а через некоторое время, чтобы дать организму привыкнуть.
Теперь. Консультации третьих лиц на данном форуме не приветствуются. Так что, если Вашему мужу нужна менее формальная информация, будет лучше, если он сам присоединится к теме. О том, какая дополнительная информация обычно бывает необходима консультантам Вы можете узнать здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766

oliahilene · #4 19.11.2009, 12:47

Цитата:

Сообщение от birdname

Здравствуйте. Попробую ответить на Ваши вопросы по пунктам: 1) Диротон действительно обычно назначается 1 раз в сутки, как рекомендует производитель, но в некоторых случаях может быть необходим двухкратный прием
2) Метопролол бывает разный - метопролола сукцинат (беталок ЗОК) и метопролола тартрат (все остальное). Первый пролонгированный, а второй - по-разному.
3) Вы правы, 150/80 мм рт. ст. - это много, целевой уровень <140/90 мм рт. ст. (<130/80 мм рт. ст. при наличии сахарного диабета или патологии почек). Но при исходном уровне АД 200/100 мм рт. ст. цели разумнее достигать плавно. Так что вполне разумным будет корректировать схему лечения не прямо сейчас, а через некоторое время, чтобы дать организму привыкнуть.
Теперь. Консультации третьих лиц на данном форуме не приветствуются. Так что, если Вашему мужу нужна менее формальная информация, будет лучше, если он сам присоединится к теме. О том, какая дополнительная информация обычно бывает необходима консультантам Вы можете узнать здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766

Спасибо за помощь. Муж рядом сидит. Компьютером не владеет особо. Поэтому инициативу беру на себя. Метопролол-ратиофарм- этот препарат пролонгированного действия?
Никаких сопутствующих заболеваний кроме признаков ИБС нет. Кроме ранее указанных препаратов принимает только настойки боярышника,пустырника,валерианы на ночь, тк днем за рулем и панангин 3 р в день,+уколы простокора (но это др проблема).
Еще вопрос, если давление подскачило до 185/104 на фоне приема вышеперечисленных препаратов,надо ли принимать доп меры по его снижению или придерживаться схемы метопролол диротон?

birdname · #5 19.11.2009, 14:03

Здравствуйте. Метопролол-ратиофарм непролонгированный, соответственно принимается 2 раза в сутки, все верно.
Что такое "признаки ИБС"? Этот диагноз был подтвержден какими-то исследованиями? Если да, покажите, пожалуйста, результаты. В первом посте у Вас также упомянута какая-то аритмия. Что Вы имеете в виду?

Цитата:

настойки боярышника,пустырника,валерианы на ночь и панангин 3 р в день,+уколы простокора (но это др проблема).

особого медицинского смысла не имеют.
Однократный подъем давления в начале лечения не стоит считать признаком неэффективности схемы (как писала выше Юнона Владиславовна, решение об эффективности/неэффективности принимается где-то через 2 недели, не раньше). Нужно ли дополнительно снижать это давление - зависит от самочувствия на этом фоне.
Ну и Вы не ответили на вопросы о том, курит ли муж, о его уровне физической активности и переносимости нагрузок, о том, были ли у его близких родственников сердечно-сосудистые заболевания.

oliahilene · #6 19.11.2009, 15:04

Цитата:

Сообщение от birdname

Здравствуйте. Метопролол-ратиофарм непролонгированный, соответственно принимается 2 раза в сутки, все верно.
Что такое "признаки ИБС"? Этот диагноз был подтвержден какими-то исследованиями? Если да, покажите, пожалуйста, результаты. В первом посте у Вас также упомянута какая-то аритмия. Что Вы имеете в виду?
особого медицинского смысла не имеют.
Однократный подъем давления в начале лечения не стоит считать признаком неэффективности схемы (как писала выше Юнона Владиславовна, решение об эффективности/неэффективности принимается где-то через 2 недели, не раньше). Нужно ли дополнительно снижать это давление - зависит от самочувствия на этом фоне.
Ну и Вы не ответили на вопросы о том, курит ли муж, о его уровне физической активности и переносимости нагрузок, о том, были ли у его близких родственников сердечно-сосудистые заболевания.

Большое спасибо за оперативность. Муж бросил курить полтора месяца назад без всяких доп.средств.Сразу,резко. Конечно,это доп фактор стресса. Но держится. Физ активность невысокая. В основном днем за рулем или ходьба по строй объектам. Примерно 50 на 50. Сам физ не работает.Но нагрузки переносит хорошо и любит их. Проверено дачей. У его сестры давление тоже высокое,но она гораздо полнее. Сердечников в роду нет. Аритмию показывает элекронный тонометр. Признаки ИБС были на кардиограмме она прошлогодняя. Постараемся сделать свежую. У нас,к сожалению,это не оперативно,очереди.

birdname · #7 19.11.2009, 19:24

Выложите хотя бы ту ЭКГ, на которой были эти "признаки", хотя более свежая, конечно, не помешает.

oliahilene · #8 20.11.2009, 12:34

Подскажите, какие средства от головной боли можно принимать. Муж жалуется, что при смене погоды на "ясно", голова болит. Давление пока 160/94.
ЭКГ пойду сканировать. СПАСИБО Вам за участие.

birdname · #9 20.11.2009, 13:35

Если не злоупотреблять, то любые.

oliahilene · #10 15.12.2009, 13:02

Цитата:

Сообщение от birdname

Выложите хотя бы ту ЭКГ, на которой были эти "признаки", хотя более свежая, конечно, не помешает.

Идем в больницу делать ЭКГ для дальнейшей консультации. Сдадим общий анализ крови, мочи. Подскажите,какие анализы нужно сдать для выявления нижеперечисленного: уровень глюкозы(я понимаю,это кровь на сахар?), креатинина, калия крови, липидный спектр.

**Yariko** · #11 15.12.2009, 23:17

Цитата:

Сообщение от oliahilene

Подскажите,какие анализы нужно сдать для выявления нижеперечисленного: уровень глюкозы(я понимаю,это кровь на сахар?), креатинина, калия крови, липидный спектр.

эти показатели исследуются в рамках биохимического анализа и так называются: исследование крови на глюкозу, креатинин, калий, исследование липидного спектра. И еще не забудьте про ТТГ - тиреотропный гормон