|
#1
26.10.2009, 17:55
|
|||
|
|||
|
Гепатит С 1b, противовирусная терапия
Здравствуйте, уважаемые доктора!
У моей мамы (ей 58 лет) поставлен диагноз: Хронический вирусный гепатит С, 1b генотип. Впервые гепатит выявлен был диагностирован в 1989 году, точное время инфицирования неизвестно. В 2005 году проходила лечение: рибамидил 1200 мг/сутки, панавир 5 мл в/в 2 раза в неделю в течение 3 месяцев. На фоне данного лечения – снижение степени вирусемии с 10х7 копий РНК в мл до 1,0*10х3, нормализация АЛТ, АСТ. После чего антивирусная терапия не назначалась, периодически проходила курсы метаболической терапии (урсофальк, берлитион) АЛТ, АСТ были на уровне 50. Месяц назад резко выросли АЛТ и АСТ (120 оба), появились боль, чувство тяжести в правом подреберье, слабость. Вирусную нагрузку последний раз определяли год назад - было 2,90*10х3. Сейчас назначено лечение: Рибавин 1200 мг/сутки, Пегасис 180 мкг 1 раз в неделю в течение 48 недель. Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение, какие обследования нужно еще пройти и каков прогноз в данной ситуации? Заранее благодарен! 
|
|
#2
26.10.2009, 18:11
|
||||
|
||||
|
Добрый день.
Лечение назначено правильно. Хорошо бы знать вес, степень фиброза, общий анализ крови с тромбоцитами. Вирусную нагрузку следовало определить и непосредственно перед началом лечения, чтобы достоверно оценивать динамику в процессе терапии. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=89146
|
|
#3
28.10.2009, 10:26
|
|||
|
|||
|
Добрый день и спасибо за ответ! общий анализ крови: гемоглобин 118, эритроциты 4*1012, лейкоциты 4,2, тромбоциты 150, СОЭ 20. Вес 78 кг. Степень фиброза, как я понимаю, определяется по биопсии пчени? У нас в городе бипсию печени не делают, к сожалению.
|
|
#5
28.10.2009, 14:12
|
|||
|
|||
|
Фиброэластометрию постараемся сделать. А каков все-таки прогноз, насколько я знаю при данном генотипе (1b) он не очень хороший. И еще один вопрос, правда не знаю по адресу ли, можно ли во время этого лечения делать операцию по поводу варикозной болезни? Спасибо!
|
|
#6
28.10.2009, 22:31
|
||||
|
||||
|
Видите ли, не зная пациента и все нюансы, прогнозы не строят. Средне-статистические вы знаете. Во время терапии лучше избегать оперативных вмешательств. По поводу варикоза - во время ПВТ в результате побочного эффекта препаратов отмечается понижение вязкости крови (простым языком), потому вероятность тромбозов снижается. Если нет прямых неотложных показаний, от оперативного пособия лучше воздержаться.
|
|
#7
09.11.2009, 12:14
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте еще раз. После 3 недель лечения по вышеописанной схеме появились такие изменения в анализе крови: лейкоциты 2,1 (палочкоядеоные 1, сегментоядерные 44, эозинофилы 3 моноциты 10 лимфоциты 42) тромбоциты 110? гемоглобин 123, СОЭ 27. Беспокоит сильная тошнота. Надо ли сейчас принимать еще какие-то препараты? Спасибо!
|
|
|
|
#8
09.11.2009, 15:26
|
||||
|
||||
|
Добрый день.
Абсолюное число нейтрофилов (ANC) =945 (выше 750), тромбоциты выше 50тыс., гемоглобин нормальный. Коррекции в этом плане не требуется пока. Тошнота может быть уменьшена симптоматически, обсудите с доктором возможность использования церукала.
|
|
#9
02.02.2010, 19:44
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! После 3 месяцев лечения по вышеописанной схеме при ПЦР вирус в крови не определяется. общий анализ крови: лейкоциты 2,1 (палочкоядеоные 1, сегментоядерные 60, эозинофилы 1 моноциты 4 лимфоциты 34) тромбоциты 94 гемоглобин 123, эритроциты 3,93 СОЭ 27.
Наскллько прогностически благоприятен данный результат (отрицательный ПЦР) и нужно ли сейчас еще что-либо предпринимать? Спасибо!
|
|
#11
03.02.2010, 13:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
04.02.2010, 13:42
|
|||
|
|||
|
Понятно Спасибо!
|
|
#14
26.02.2010, 18:42
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. На настоящий момент (4 месяц лечения по вышенаписанной схеме) общий анализ крови: лейкоциты 1,7 (палочкоядеоные 5, сегментоядерные 55, моноциты 6 лимфоциты 34) тромбоциты 76, гемоглобин 108(неделю назад был 128), СОЭ 42(неделю назад - 20). Нужно ли сейчас предпринимать какие-то меры?
Заранее благодарен!!!
|
Линейный вид
