Здравствуйте уважаемые специалисты!Прошу прощения,помогите пожалуйста,если это возможно..С 7лет мой сын 1994г.р.состоит на учете у эндокринолога с диагнозом ДЗ,с2004по 2006принимали Эутирокс,потом(по своей тупости)увидя по анализам,чтоЕ4св.-20,1(н.10-23)иТТГ-0,8(н.0.23-3,4)я перестала резко(!)давать Эутирокс,прочитав что такие значения Т4свмогут быть от передозировки тироксином.До июня 2009г.ничего не принимали,хотя я по своей инициативе сдавали анализы и делали УЗИ.Анализы 27.08.08(это без гормон.терапии):
Т4св.-19,2(н.10-23)
ТТГ-2,1(н.0,23-3,4)
АТТГ-0,5 АТТП-7,3
УЗИ (02.06.08г):прав.д.-16*17*47мм(5,87см.куб)
лев.д.-16*15*46мм(5,067см.куб.)
контуры ровные,паренхима-в лев.д.единично расширенный фолликул,эхогенность обычная,перешеек-6мм,л/узлы без оссоб.
Следующие анализы и УЗИ делаем 25.05.2009:
ТТГ-3,72(н.0,27-4.2)
Т3-2,73(н.1,2-2,7)
Т4св-15,48(н.12-22)
АТТГ-10,0(1-115) АТТП-11,18(1-34)
УЗИ:прав.д-1,8*4,1*2,0см V-7,7см
лев.д.-1,7*4,0*1,8см V-6,0см,перешеек-0,5см.,контур четкий,фрагментами неровный,структура неоднородная,общая эхогенность повышена,в области перешейка два узла:справа-0,9*0,6см,слева-1,4*0,7см.Узлы имеют нечеткие контуры,переферическое кровосн-ние.
Сразу обратились к эндокринологу.Было назначено:Эутирокс-25мкг-2дня пить,1день перерыв.Мовалис(7уколов).Меркурид(1флакон).Траумел ь,Тироидеа-композитум(10укол).Про пункцию,когда я спросила(очень переживаю за сына)доктор ответила,что сейчас идет бурный рост,щитовидка не справляется,поэтому такие изменения,спешить не будем с пункцией...
УЗИ(на том же аппарате другим спец-том) от 18.08.2009.(через 2,5месяца от предыдущего):
правая д.-1,57*1,35*4,6см V-5,10см
левая д.-1,5*1,1*4,6см V-4,31см
перешеек в неизмененной части-0,31см.Контур четкий,у перешейка неровный.Структура неоднородная,в левой доле,у перешейка и частично в перешейке определяется овальное эхоплотное однордное образование с нечетким контуром 1,2*0,7см.В правой доле,у перешейка,нечетко,овальное эхоплотное образование 0,97*0,49см.Общая эхогенность незначительно повышена.Закл-ние:очаговые изменения стр-ры щит.железы.
Анализы:ТТГ-1,38(н.0,27-4,2)
Т3св.-8,09(3,1-42)
Т4св-16,5(н.12-22),антитела-норма
Доктор назначил Эутирокс 25мкгчерез день,и сказала вылечить наш хр.тонзиллит(гланды "целуются")сказала,все идет оттуда!Все остальные анализы в норме.
Очень ВАЖНО ВАШЕ мнение,перечитывая форум понимая,что консультируют высококлассные специалисты.Прокомментируйте,пожалуйста наше УЗИ,очень переживаю,читала что плохо очень когда тем более в области перешейка и мужской пол..С уважением к Вам.Наташа

У Вашего сына ЩЖ функционирует нормально, что не требует приема левотироксина и других "лекарственных препаратов" (особенно по мариупольской схеме, неизвестной широкой мировой эндокринологической общественности). Узлы ЩЖ более 1 см требуют выполнения пункционной биопсии.

Спасибо огромное за внимание,ДОКТОР!А как же нам теперь быть,еще,прочитав вот эту ссылку:Терапия левотироксином показана:


3. детям со значительным увеличением объёма ЩЖ (более чем на 30% от верхней границы нормы) при нормальных показателях сТ4 и уровне ТТГ выше 2 мЕд/л – для профилактики узлообразования и компрессии. Пациентам этой группы лечение следует проводить до нормализации размеров ЩЖ под контролем УЗИ и гормональных показателей 1 раз в 6 месяцев.

Левотироксин следует назначать в адекватной дозе. Критерием адекватности проводимой терапии следует считать достижение нормального уровня ТТГ и стойкое сохранение его на оптимальном уровне (0,5-2,0 мЕд/л).
в полном замешательстве..Получается,что сыну нужен прием калия йодида,а не тироксина?По поводу нашего последнего УЗИ хочу добавить Владимир Эдуардович,что УЗИ нам делал врач-гинеколог,который параллельно проводит иУЗИ щитовидки,сделав нам снимок сказала,что рука не поднимается писать "узел"потому,что еле отличается.Вот я сейчас и думаю,может это быть псевдоузел,может нужно показать снимок профессионально "читающему" узисту?Владимир Эдуардович,соответствует ли тогда наше УЗИ картине УЗИ АХТ?Или что-то из признаков настораживает?Пожалуйста,ответьте...

Ко всему медицинскому, написанному на русском языке, нужно относиться очень осторожно. Я не думаю, что дети в США или Европе по референсным значениям ТТГ сильно отличаются от наших детей. По поводу нормативов объема ЩЖ - отдельная песня, но исключительно отечественного хит-парада. Так скажем, эти нормативы были введены скорее в эпидемиологических целях.
Для ребенка главное, чтобы ЩЖ функционировала нормально. Будет это 5 мл или 15, не так важно.

Успехи детской тиреоидологии заключаются лишь в одном - дети в определенный момент становятся взрослыми.
Левотироксин применяется при снижении функции ЩЖ, когда своего собственного тироксина мало, что называется гипотиреозом.

Если у Вас и, тем более, Вашего УЗИста-гинеколога есть сомнение по поводу узла, необходимо повторить исследование в том месте, где его умеют делать.

Владимир Эдуардович спасибо Вам!Здоровья Вам и берегите себя!!

Владимир Эдуардович,здравствуйте!Прошу прощения,что еще раз Вас беспокою,просто ,простите,"едет крыша".После того,как Вы порекомендовали сделать пункцию.я обратилась в наше детское эндокринол.отд. к хирургу.Он пропальпировал сыну щитовидку исказал:Оставьте сына в покое,щитовидка "несколько"плотная,я не могу сказать что она мягкая,но и не могу сказать что она плотная.ничего не принимайте ,пересдайте гормоны(и тем не менее НАЗНАЧИЛ сдать тиреоглобулин!!-только я не пойму,зачем-ведь он информативен только в качестве скрининга?)через 2месяца.За наше УЗИ он сказал,что узлы не располагаются(а у нас они ввиде "телефонной трубки"в верхнем полюсе) в таком месте-верхних полюсах!!!Владимир Эдуардович вот сижу и думаю,может нужно вообще ехать в Киев-Институт Эндокринологии или действительно "мамаше"успокоиться??А еще он сказал что УЗЛЫ РАЗМЕРОМ 1СМ.П А Л Ь П И Р У Ю Т С Я!!!!(имел ввиду вобщем,не у нас).ВАЖНО ВАШЕ МНЕНИЕ ВЛАДИМИР ЭДУАРДОВИЧ...

Простите,забыла добавить,С этим УЗИ подходила к другому независимому узисту-он сказал,что на снимке достаточно хорошо видны узлы-просто они без четких контуров(овальные,плавно переходящие в другой цвет),и если другой врач -узист видит на снимке эти узлы,есть разве смысл делать УЗИ еще раз?