|
#1
08.10.2009, 20:02
|
|||
|
|||
|
Инфильтративный туберкулез необходима консультация по лечению
Моя супруга, 26 лет, рост 160 см, вес 60 кг. Ничего не беспокоило, просто в очередной раз сделали флюру....
Поставлен диагноз (дословно)-инфильтративный туберкулез в/д прав. лег. IАМБТ(-) Снимки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Туберкулез выявлен впервые. Лечение начато с 1 октября. Лечение: утро - за 1 час до завтрака рифампицин-3 капсулы, после завтрака 1 таблетка пиразинамида. Далее в стационаре в 10:00 3 укола: изониазид, Б6 (или Б1), стрептомицин. Обед - после еды 3 таблетки этамбутола и 1 таблетка пиразинамида. Ужин - после еды 1 таблетка пиразинамида. Проконсультируйте, пожалуйста, насколько корректно назначено лечение? Количество медикаментов и время их принятия? По описанию, насколько я понимаю, ее случай подпадает под категорию 1. И еще: супруга на дневном стационаре. С нами проживает ребенок 2г. 8м. Каковы наши дальнейшие действия?....... 
|
|
#2
08.10.2009, 20:13
|
||||
|
||||
|
Лечение, как Вы верно заметили - по первой категории, лечение мягко говоря, вызывает недоумение - почитайте тему "лечение туберкулеза по 109 приказу". томограммы не очень хорошо, я бы рекомендовала сделать КТ в плане распада. Ребенку сделать пробу Манту.
|
|
#3
08.10.2009, 20:43
|
|||
|
|||
|
Тему "Лечение туберкулеза по 109 приказу" читал неоднократно, поэтому и возник вопрос по назначению лечения. Стрептомицин явно лишний по 1 категории...Не повредит ли он? Поднять вопрос об его отмене? Как быть, подскажите....
По распаду-он есть (в диагнозе почему-то не указан). Что вы имеете в виду под "томограммы не очень хорошо, я бы рекомендовала сделать КТ в плане распада". Пробу сделаем обязательно. Нужно ли изолировать ребенка от мамы (как-то страшно звучит((((?
|
|
#4
08.10.2009, 20:52
|
||||
|
||||
|
Лишний. Стрептомицин в таком случае назначают, если есть противопоказания к этамбутолу, то есть окулист запретил.
Распад есть, его даже на обзорных видно, просто томограммы не хорошего качества. Изолировать ребенка не стоит, ведь мама уже лечится, контакт с ранее нелеченой мамой был опасен больше, чем сейчас, тем более, нет бацилловыделения по мазку.
|
|
#5
08.10.2009, 21:28
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! Волнуюсь очень...Про общение просто нас напугали очень...Жена твердо настроена сидеть дома и ни с кем не общаться - дабы не разносить заразу...Врачи мотивируют тем, что "пока мазки хорошие, а вдруг дальше проскочит выделение палочки..." Все же диагноз-активный туберкулез. Близкие не решаются навещать, боясь заразиться...Что вы можете сказать по этому поводу? Сколько доз препаратов нужно принять, чтобы быть уверенным, что ты действительно не представляешь угрозы для окружающих...если конечно такие цифры есть......Или может есть какие-то еще дополнительные анализы-чтобы знать на 100% опасна ли я для окружающих и для своего ребенка.
И еще: разъясните, пожалуйста, что такое открытая форма тб и закрытая...
|
|
#6
08.10.2009, 21:34
|
||||
|
||||
|
Обычно даже обильное бацилловыджеление при таких процессах уходит через 2 месяца.
В Воронеже нет Бактека и ПЦР, насколько мне известно... Это более быстрые и чувствительные методы. Однако больше всего опасны именно больные положительные по мазку. Открытая форма легочного туберкула - это форма, при которой есть выделение возбудителя.
|
|
#7
08.10.2009, 22:29
|
|||
|
|||
|
Ок. И последний глупый вопрос на сегодня-какова вероятность того, что закрытая на сегодняшний день форма туберкулеза перейдет в открытую в нашем случае?
Если посевы от 15.09.09 будут в последствии с положительным результатом это будет говорить о том, что изначально была МБТ+ ?
|
|
#8
08.10.2009, 22:32
|
||||
|
||||
|
Бациллярность по мазку действительно опасна для окружающих. бациллярность по посеву - вовсе не так опасна. Все зависит от чувствительности к лекарствам - если она сохранена - все будет хорошо.
|
Линейный вид
