#1
|
|||
|
|||
Можно ли мне вылечить тендиноз?
Здравствуйте, уважаемые доктора. Я женщина, 50 лет, рост 167, вес 70 кг, домохозяйка, но весь день провожу на ногах и много хожу пешком, никогда не пользуюсь лифтом ( чтобы не прибавлять в весе), не курю, гипотиреоз скомпенсирован на дозе 125 мкг L-тироксина, который принимаю 15 лет. В 23 года, после первых родов, развился синдром гиперпролактинемии, 20 лет принимала бромокриптин, а последние 3 года достинекс, все это по схемам и с перерывами по указанию эндокринолога. Месячный цикл пока сохранен. 19 лет назад во время ДТП был сильный ушиб правого колена, затем, спустя год, во время бега, падение и опять ушиб этого же колена, но к врачу не обращалась. Два года назад, интенсивно занималась спортом, посещая тренажерный зал, тогда же и впервые ощутила резкую боль в правом колене, причем не на занятиях, а дома, когда, присев на корточки, стала двигаться в такой позиции, вытирая пол. Боль прошла минут через 15-20. И вот эта резкая боль появляется именно в такой позиции с тех пор: если присесть на корточки и начать двигать коленом. В других положениях колено не болит. Прошла обследование: УЗИ коленного сустава и рентген. К сожалению, забыла лечение, которое было назначено и которое прошла в течении месяца (год назад), помню кальций Д3 1000 мг в день, диклофенак 2 р в день, уколы внутривенно-капельно чего-то, и 3 укола внутрисуставно дипроспана с кислородом(сделала лишь 1 иньекцию, так как другой врач травматолог убедил не делать больше), наружно гель индовазин. Выполняла специальный комплекс упражнений на расслабление и укрепление мышц колен . Но лечение не помогло, проблема осталась. Можно ли это вылечить? Спасибо.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#2
|
|||
|
|||
Молчание означает, что никакой надежды на излечение нет?
|
#3
|
|||
|
|||
Нет, конечно. Хронический процесс идет по синусоиде -обострение - ремиссия. У Вас проблема снять болевой синдром и найти то место в жизни, которое Вам будет комфортно и не провоцировать рецидив. Что касается снятия болевого синдрома, Вы сейчас этим занимаетесь. Это в большой степени эмпирическй путь, увы. Что касается своего места - Вы уже знаете, что сидеть на корточках Вам нельзя.....
|
#4
|
||||
|
||||
Простите, но Вы не указали в каком именно месте возникает боль - коленныйй сустав большой.
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Боль настолько резкая и как бы "разлита", что место локализации трудно определить,но примерно как на картинке.Большое спасибо за ответы!! [IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] Пожалуйста, подскажите, можно ли мне вести активный образ жизни - поднимать тяжести, заниматься в тренажерном зале? |
#6
|
|||
|
|||
Когда делали УЗИ, то смотрели оба коленных сустава, или только правый?
|
#7
|
||||
|
||||
Исходя из жалоб и данных УЗИ можно заподозрить бурсит "гусиной лапки".
|
#8
|
|||
|
|||
Точно. Очень похоже. Заподозрить можно. Только есть подозрение, что УЗИ левого коленного сустава не делали. Если это так, то диагностическая ценность УЗИ будет низкой. На самом деле, описание и заключение УЗИ очень красивое. Слишком красивое. При отсутствии описания контралатерального сустава часть находок на УЗИ вполне могут быть распространенными артефактами УЗИ. Нужен реальный осмотр.
|
#9
|
||||
|
||||
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
||||
|
||||
Бурсит "гусиной лапки" как-то сомнителен. Только тестирование сустава даст более полную информацию о суставе.
|
#12
|
|||
|
|||
Пока все данные похожи на остеоартроз коленного сустава.
И на УЗИ артефакты бывают?А в чем слишком красивое описание?интересно) |
#13
|
|||
|
|||
На УЗИ артефакты бывают. Своеобразный визуальный эффект, возникающий при сканировании сухожилия в месте прикрепления, часто "имитирует" признаки энтезопатии. При условии правильной техники исследования и сканировании контралатерального сустава можно уменьшить вероятность подобной ошибки. В данном случае левый сустав не смотрели и сравнивать не с чем. Попытка оценить звукопроницаемость кости и выявить признаки остеопороза при УЗИ тоже выглядит эффектно, но еще менее обосновано.
|