|
#1
30.09.2009, 22:02
|
|||
|
|||
|
Менингиома.
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Имею заключение КТ: признаки объемного образования правой лобно-теменно области, вероятно менингиона. Овальное образование с ровными контурами, тесно прилегающее к оболочкам мозга, размерами до 1,8х1,4х1,2 см, плотностью до 45 ед.Н., накапливающее контрастное вещество до 55-70 ед.Н. Мне 39 лет. Клинически менингиома (?) никак себя не проявляет (пока?). Неврологический статус N. Была выявлена случайно (обследование после ДТП). Ссылка на снимок КТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вопросы: 1. Какие обследования еще требуется сделать для принятия решения в нужности/ненужности операции? 2. Каков прогноз и результат лечения при данной локализации опухоли? 3. Какие последствия (нежелательные) могут быть при радиохирургии в данном случае? Спасибо! И заранее благодарю. 
|
|
#2
01.10.2009, 12:40
|
|||
|
|||
|
При бессимптомном течении болезни можно ограничиться наблюдением, выполняя периодическую проверку с помощью МРТ. Если выбирать хирургию, то оптимальный способ удаления опухоли -это открытый, который позволит радикально удалить опухоль (радиохирургия при данной локализации используется не так часто).
|
|
#3
01.10.2009, 16:07
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Можно уточнить? Правильно ли я понимаю, что данная локализация весьма "проста" для открытого хирургического метода, а следовательно выбор между радиохирургией и/или открытой хирургией за пациентом?
|
|
#4
01.10.2009, 16:33
|
|||
|
|||
|
Совершенно верно. Если Вы откажетесь от открытой операции - останется радиохирургия (при поверхностном расположении опухоли показания к проведению радиохирургического лечения определяются выбором пациента).
|
|
#7
01.10.2009, 17:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
откровенно говоря, выбираю между рисками. и по обывательски взвешиваю: открытый метод (дырка в голове, нагноения, общий наркоз) и радиохирургия (некрозы, облысение... что там еще ждать? вообщем не могу принять решения не по финансовой стороне, а по последствиям, о которых я явно многого не знаю.
|
|
|
|
#8
02.10.2009, 21:46
|
||||
|
||||
|
Немного добавлю. У Вас есть выявленная как "случайная находка" доброкачественная опухоль оболочек головного мозга. Учитывая Ваш возраст, наиболее вероятно "отсидеться" на динамическом мониторинге не получится. Хоть и медленно, но подобные образования прогрессируют, что приведет в перспективе к эписиндрому и другим неврологическим проблемам. Можно понаблюдать месяц и даже год, но все равно рано, либо позже надо будет решать вопрос с ее лечением. Оптимальный выбор в такой ситуации - это открытая микрохирургия. В Вашей ситуации - это стандартная операция с минимальными рисками. Как правило, при такой локализации и выполнении хирургии в хорошем центре - никаких проблем нет. Альтернатива микрохирургии - радиохирургия. К сожалению, не всегда очень безопасный метод. Негативный момент радиохирургии (помимо цены) - опухоль остается на месте прежних размеров, хотя и подвергаясь лучевому некрозу. Плюс, хоть и небольшой, но риск лучевых реакций и, самое опасное, радиоиндуцированных опухолей. Резюмируя, при такой локализации процесса радиохирургия - не оптимальный выбор.
|
|
#9
05.10.2009, 14:30
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Владислав Юрьевич, за весьма содержательный и предельно понятный ответ.
Но несмотря на все мое понимание (видимое) я уже несколько дней не могу найти в себе мотивации на операцию (тем более открытую) без клинических жалоб. ну... как говорят в таких случаях американцы: "не ремонтируй автомобиль, пока он не сломался". Спасибо вам еще раз огомное. С уважением, JulSed!
|
|
#10
05.10.2009, 21:14
|
||||
|
||||
|
А сейчас и не надо решаться. Срочности в Вашей ситуации абсолютно нет. Можно вернуться к этому вопросу через полгода, и даже год, сделав контрольные МР-томограммы. К тому времени и морально будет проще.
|
|
#11
06.10.2009, 21:16
|
|||
|
|||
|
Извините что внедряюсь в тему, добавлю отсебятину поправте если не прав. Объемное образование в полости черепа требует кроме моральной, еще кое -какой социальной адаптации например исключение алкоголя, уменьшение работы за компьютером и тд.
|
|
#12
08.10.2009, 23:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
простите, вы хотите сказать, что мне надо бросить пить и работать? а если я этого не сделаю? у меня работа так или иначе но связана с компьютером. а в отношении спиртного - бизнес, знаете ли, такое интересное занятие, которое часто сопровождается встречами, банкетами, корпоративами и т.п. и .... ну вообщем я пью  хоть и не постоянно /анозогнозия алкоголика..../.мда... еще курю, и гуляю.... "джентельменский набор" присутсвует в полном комплекте. это может плохо сказаться на процессе?
|
|
#13
09.10.2009, 14:23
|
|||
|
|||
|
Может и плохо сказаться. Ваша менингиома является в той или иной мере очагом раздражения коры головного мозга, что может явиться участком эпиактивности (судорожной активности), употребление алкоголя
 , как в общем -то и длительная работа за компьютером могут провоцировать данные приступы.
|
|
#14
09.10.2009, 14:38
|
|||
|
|||
|
мда... я кажется начинаю понимать, что такое ятрогения .... это когда из тебя делают ипохондирика. нет! этого у вас со мной не получится!
не обижайтесь только и "не поймите меня правильно" (с)  на самом деле я думаю, что вы искренне предупреждаете. ЭЭГ у меня норма. пока, ес-но....
|
|
#15
09.10.2009, 15:24
|
|||
|
|||
|
на самом деле я думаю, что вы искренне предупреждаете. ЭЭГ у меня норма. пока, ес-но....[/quote]
Конечно, зачем мне вас пугать. Думаю чем быстрее вы избаветесь от этой проблемы, тем быстрее будете жить полноценной жизнью. Удачи вам 
|
Линейный вид
