Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 12.08.2009, 18:59  
Demidopolos Demidopolos вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.08.2009
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 5 Demidopolos *
тиреотоксикоз. рецидив?

Здравствуйте!
жен.,37лет,рост 171, вес 57 кг
С конца 2005г. ДТЗ 2ст., тиреотоксикоз, на фоне мед. гипотиреоза офтальмопатия, узлов нет.
Терапия тирозол, л-тироксин, преднизалон - мед. эутиреоз - в 2008 году попытка отмены - симптомы стали возвращаться. Продолжили терапию.
В фев. 2009 г. -снова отмены терапии. В мае симптомы стали возвращаться - тахикардия ЧСС 85, сильное выпадение волос (по наростающей), тремор рук. Анализы июнь2009г. - ат к тпо 7.22(0.00-34.0), ст3 - 5.3(3.1-6.8), ст4-19.0(12.0-22.0),ттг - 0.305(0.270-4.200). Эндокринолог назначила мерказолил 2 таб. Пропила месяц симптомы понизились. Врач сказала постепенно снижать мерказолил (каждые 2 нед по 0,5 таб.).Через неделю симптомы опять усилились (пульс до 80, ..)Врач ушла в отпуск. Сама увеличила дозу мерказолила до 3 таб /сут. Пью 3 нед. - симптомы не уходят.
Вопрос: к врачу пойду в сентябре. Что принимать?
Если идти к другому врачу - сдавать новые гормоны и какие?
Забыла - УЗИ 2008 г. - прав.5,3х2,1х2,3, лев. 5,4х2,3х2,2, перешеек 5 мм (+1), без узлов.
Заранее благодарна за ответ.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 12.08.2009, 19:05  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам удалось прочесть Тиронет для пацинетов ? Там и ссылки на организации пацинетов с заболеваниями щитовидной железы в других странах
Рецидив ДТЗ = операция или радиоактивный иод
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 12.08.2009, 19:10  
Demidopolos Demidopolos вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.08.2009
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 5 Demidopolos *
спасибо, я в курсе про операцию(((((((
сейчас то чего пить?
и, извините за невнимательность - чем грозит длительный прием мерказолила?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 12.08.2009, 19:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В принципе -ничем , но его используют в том случае , если ДТЗ развивается у лиц около 100 лет , чье излечение радикальное - операция или радиоактивный иод малоперспективны ввиду некоторогог ожидаемого ограничения продолжительности жизни в целом , хотя и не стоит ставить пределов милосердию Господнему ..( с)

Риски приема мерказолила НЕ накапливаются -то есть не было агранулоцитоза за год лечения , не будет и за 50 лет , но вот риски некомпенсированного тиротоксикоза накапливаются и фатально влияют на сердце - увеличение аритмий и сердечной недостаточности , на кости - увеличение рисков переломов , на головной мозг - увеличение рисков болезни Альцгеймера и так далее по всем органом - дольше всех обычно держаться почки

А поскольку с годами появляются новые болезни , то неисчезнувшие ( абсолютно излечимые по синдрому тиротоксикоза ) мгогут серьзено


затруднять лечение новых , а препараты для лечения новых могут в




генометрической прогресмсии увеличиватьриски приема мерказолила .. А так - ни чем , зачем и вправду лечить то , что можно вылечить ? Куда интреснее ходить с недолеченным ДТЗ ...И медицине веселее - резко возрастают траты на одного человека .

И пожалуйста , не сдавайте кровь на АТТПО , не загружайте лабораторию ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 12.08.2009, 19:33  
Demidopolos Demidopolos вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.08.2009
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 5 Demidopolos *
спасибо большое за информационный ответ-)))
не оперируюсь я до сих пор, потому как во-первых ,это тактика моего врача - а она у меня ой какая на первая-
во-вторых, оч боюсь подводных камней после операции - гипотериоза, т. к. он у меня уже был, благодаря врачам, и т. п.
да и просто - где найти нормального врача??? - но это мои личные тараканы;
на операцию я уже решилась -
помогите, пож., со списком гормонов (чтоб не загружать лабораторию и не тратить лишних денег) перед визитом к энд-хирургу??
спасибо
Ответить с цитированием
  #6
Старый 12.08.2009, 20:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гипотироз после операции / радиоактивного иода лучше , чем Альцгеймер с недостаточностью кровообращения на фоне сломанной шейки бедра , а врач может поступать не как его левая нога захочет , а как ему надо поступать

Чем плох компенсированный гипотироз? Люди с ним становятся олимпийскими чемпионами и работают президентами, что мешало вашему доктору компенсировать Ваш гипотироз ?Зачем Вам было его испытывать?
Почему Вас так радует счастье питья мерказолила , походов ко врачу и сдачи все новых и новых анализов?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 13.08.2009, 07:11  
IRRI IRRI вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 24.11.2007
Город: Московская область
Сообщений: 409 IRRI этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Я извиняюсь, что влезаю...а если гормоны у автора в норме, то есть ли смысл говорить о рецидиве? Спрашиваю, потому что сейчас сама с похожими симптомами, но гормоны в норме...Спасибо
Ответить с цитированием
  #8
Старый 13.08.2009, 07:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Абсолютно правильно влезли : автор пишет об ОДНОМ проведенном 12-ти месячном лечении и рецидиве - после него следовало обсуждать ситуацию с операцией\ радиоактивным иодом ( лечение продолжалось с 2005 по 2008 год ) , затем идет смутный период - сиптомы - лечение и после этого вновь период симптомы - лечение, объем железы - 25 см3
То есть зоб не исчез , особого смысла напрягать автора в поисках ответа от уровне АТрТТГ нет

Варианты ответа на вопрос - пожизненное лечение тиростатиками или обсуждение вопроса об операции \ радиоактивном иоде
С педагогичских позиций нужно отменять тиростатики и при очевидном рецдиве принимать решение
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 13.08.2009, 07:40  
IRRI IRRI вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 24.11.2007
Город: Московская область
Сообщений: 409 IRRI этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Спасибо. Просто почитала пост, в котором гормоны в норме, а врач опять назначает таблетки, исходя, видимо, из самочувствия... А очевидный рецидив - это отклонение Т4 от нормы, да? И почему появляются такие симптомы при норме гормонов, нормально ли это?
Вы же знаете как важно, для таких как мы, уверенность в победе над болезнью
Ответить с цитированием
  #10
Старый 13.08.2009, 07:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Симптомы могут появиться из-за миллиона причин , рецидив - это низкий ТТГ в первую очередь , но Вы сейчасполучите замечание - я не дала его при первом письме , так как опустила ряд логических цепочек в ответе , но второе письмо в чужой теме- это чересчур
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.