#1
|
|||
|
|||
Нарушение менструального цикла
Здравствуйте.
Полных лет 28, рост 165, вес 53. Беременностей, выкидышей, абортов не было. Месячные начались в 13 лет. Цикл 29 – 36 дней, первые два дня болезненные, продолжительность 5 – 7 дней. Цикл нерегулярный. Планирую беременность, с сентября не предохраняюсь. В начале половой жизни предохранялась свечами Контрацептин Т, потом презервативами. Раза три приходилось принимать Постинор, но это было очень давно. Гормоны от 24.05.2010 (5 д.м.ц.) Эстрадиол – 51,16 пкг/мл (фол. фаза 12,50 – 166,00) Пролактин – 436,30 мМЕ/л (72,00 – 637,00) ЛГ – 4,190 МЕ/л (фол. фаза 2,400 – 12,600) ФСГ – 5,170 МЕ/л (фол. фаза 3,500 – 12,500) ТТГ – 7,010 мМЕ/л (0,200 – 3,200) Тестостерон свободный – 2,70 пкг/мл (0,00 – 4,00) Андростендион – 3,00 нг/мл (0,50 – 2,60) С 13 июня 2010 принимаю L-Тироксин по 50 мкг. На данные момент результат от 07.10.10 ТТГ – 1,640 мМЕ/л (0,200 – 3,200) Ссылка на тему, в которой я консультировалась по поводу ТТГ http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155948 Летом у меня была большая задержка, цикл составил 52 дня (с 26 июня по 16 августа). Но 25 июня я начала пить Циклодинон. В прошлом году у меня тоже иногда были задержки, и мне его назначала гинеколог. Следующий цикл 29 дней (с 17 августа по 14 сентября). Как раз в этот цикл сдала гормоны 2-й фазы 06.09.2010 (21 д.м.ц.). К сожалению результатов, на руках у меня нет, но врач сказала, что все гормоны в норме. И вот опять сильная задержка, все тесты отрицательные. На сегодня 48 д.м.ц. (с 15 сентября) В этом цикле делала УЗИ (Фолликулометрия) от 25.09.2010 День цикла: 11 д.м.ц. Эндометрий: Толщина около 5мм, пролиферативного типа. Контуры четкие, ровные. Структура однородная. Левый яичник: Определяется. Размеры обычные. Длина 37мм (норма от 20 до 35мм). Толщина 21мм (норма от 15 до 25мм). Форма обычная. Строение: В структуре лоцируются множественные фолликулы d 5-6мм. Правый яичник: Определяется. Размеры обычные. Длина 37мм (норма от 20 до 35мм). Толщина 20мм (норма от 15 до 25мм). Форма обычная. Строение: В структуре лоцируются множественные фолликулы d 5-7мм. Примечание: доминантного фолликула не выявлено. Заключение: УЗ-картина мультифолликулярного изменения обоих яичников. Гинеколог назначила колоть прогестерон 1% по 3 мл. – 3 дня. Проколола 27, 28, 29 октября. Месячных так и нет. Живот периодически тянет. Гинеколог-эндокринолог по результатам УЗИ назначила мне Хорионический гонадотропин 1500 ед. на 2 и 4 д.м.ц., УЗИ на 9 д.м.ц. Что делать дальше не знаю. Подскажите, пожалуйста, что можно еще проверить? На какой день после проколотого прогестерона можно ждать месячные и что делать, если не придут? Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
НЕ надо Вам больше ничего проверять. Колоть тоже ничпего не надо. Главное - гипотиреоз компенсирован, половые гормоны в норме, пролактин в норме... Вам надо принимать фолиевую кислоту и просто наслаждаться жизнью, ждать наступления беременности еще в течение 12 месяцев. Если она не наступит - тогда начинать обследование.
У Вас изначально нерегулярный цикл, глупо было бы предполагать, что его можно так сказать отрегулировать... Не мешайте природе делать свое дело. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Спасибо. Фолиевую кислоту принимаю по 4 мг в день. Это немного?
Понимаете, у меня весь год цикл все-таки был более стабильный 30 – 36 дней. Вот и переживаю, к тому же фолликулы и эндометрий маленькие. Подскажите, пожалуйста, а на что влияет то, что Андростендион – 3,00 нг/мл (0,50 – 2,60) был выше нормы? Спасибо за помощь. |
#4
|
||||
|
||||
Стабильность цикла для Вас (и его регулярность) не означает, что яйцеклетка созревает правильно и эндометрий готов принять оплодотворенную яйцеклетку.
Фолиевая кислота - профилактика пороков развития нервной системы плода. Для Вас - нормальная доза. |
#5
|
|||
|
|||
УЗИ (трансвагинально) от 03.11.2010
День цикла: 50 д.м.ц. Тело матки отклонено влево, границы ровные, четкие, размеры: 48х38х50 мм. Миометрий однородный, структура мелкозернистая. Эндометрий однородный, 11 мм, с четкими контурами. Шейка матки: обычных размеров, не увеличена, 38х26 мм, цервикальный канал закрыт. Левый яичник: размер 27,5х20 мм, структура: фолликулы расположены по периферии, max фолликул 4,5 мм. Правый яичник: размер 35х21 мм, фолликулы расположены по периферии, max фолликул 7 мм. Патологические образования в полости малого таза не определяются. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Заключение: УЗ признаки нарушения овариально-менструального цикла. УЗИ и Фолликулометрия сделаны в одном цикле, который продлился 51 день. Фолликулы не выросли, овуляции не было. Месячные начались 05.11.10. Как я писала выше, гинеколог-эндокринолог назначила мне хорионический гонадотропин 1500 ед. на 2 и 4 д.м.ц., УЗИ на 9 д.м.ц. Есть ли смысл сделать укол и посмотреть будет ли в этом цикле овуляция? Надо ли снова проверять гормоны? Спасибо. |
#6
|
||||
|
||||
"гинеколог-эндокринолог назначила мне хорионический гонадотропин 1500 ед. на 2 и 4 д.м.ц. "
Это что-то новенькое в репродуктивной медицине... А цель назначения ХГЧ то доктор объяснил? Попробуйте поступить так, как написала Вам др Татьяна. |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Сразу хочу поблагодарить за то, что не оставили мою тему без внимания. Спасибо. Я бы с радостью поступила, так как советует DrTatyana. Наслаждалась бы жизнью и ждала наступления беременности, но у меня нет овуляции, фолликулы не растут. Хорионический гонадотропин назначили с целью стимуляции созревания фолликулов и пролиферации эндометрия. |
|
#8
|
||||
|
||||
ХГЧ назначают тогда, когда есть красивый фолликул, немогущий лопнуть.
БРЕДОВО назначать ХГЧ на 2й и 4й дни цикла. Там еще нечему овулировать. Сначала надо фолликул ВЫРАСТИТЬ, а потом назначать ХГЧ, имитирующий пик родного ЛГ, чтобы этот фолликул лопнул и вышла яйцеклетка. Более того, ХГЧ НЕ ПРИВОДИТ к пролиферации эндометрия. |
#9
|
|||
|
|||
Я знаю, что ХГЧ назначают, когда свой фолликул не лопается, я читала об этом.
Я потому и спрашивала, стоит ли колоть. Спасибо за помощь. |
#10
|
||||
|
||||
"Я потому и спрашивала, стоит ли колоть."
Вам его назначили в неправильный день. |
#11
|
|||
|
|||
Так в том то и дело, что у меня нет доминантного фолликула. Самый большой фолликул 7 мм.
В конце недели снова иду на Фолликулометрию. |
#12
|
||||
|
||||
Мне просто очень жаль, что Вы получаете "лечение" у неспециалиста и тратите свое время.
В городе на Неве есть много хороших докторов. Есть репродуктологи в клиниках ЭКО. Можно написать нашим гинекологам, практикующим в Питере. Для "выращивания" доминантного фолликула либо назначают кломифенцитрат, либо гонадотропины в низких дозах, проводя тем самым индукцию овуляции. Вот когда фолликул дорастает до определенного размера, назначают ХГЧ, чтобы произошли определенные процессы и фолликул бы лопнул. После овуляции могут назначить либо препараты прогестерона для поддержки лютеиновой фазы, а иногда назначают тот же ХГЧ по 1500 ЕД ежедневно. Прогестерон - лучше. А ХГЧ на 2 и 4й день цикла, извините, "ни к селу, ни к ...". Сорри. |
#13
|
|||
|
|||
Больше спасибо за понимание.
Пойду к другому врачу. |
#14
|
|||
|
|||
И снова здравствуйте.
Последние месячные 5 ноября. Сходила на УЗИ (Фолликулометрию) 13.11.2010 День цикла: 9 д.м.ц. Эндометрий: Толщина до 6 мм, пролиферативного типа. Контуры четкие, ровные. Структура однородная. Левый яичник: Определяется. Размеры обычные. Длина 43 мм (норма от 20 до 35мм). Толщина 26 мм (норма от 15 до 25мм). Форма обычная. Строение: В структуре лоцируются множественные фолликулы d 5-6мм. Правый яичник: Определяется. Размеры обычные. Длина 42 мм (норма от 20 до 35мм). Толщина 18 мм (норма от 15 до 25мм). Форма обычная. Строение: В структуре лоцируются множественные фолликулы d 5-7мм. Примечание: доминантного фолликула не выявлено. Заключение: УЗ-картина мультифолликулярного изменения обоих яичников. Врач (уже другой) начначила Фемостон 2/10 с 1 д.м.ц. С 5 по 9 д.м.ц (5 дней) Клостилбегит по 50 мг 1 раз в день (5 дней). УЗИ на 11 – 14 день. Перед стимуляцией сказали, чтобы муж сдал спермограмму. Меня смущает, что не сказали мне проверить трубы. Читала, что перед стимуляцией трубы проверять обязательно. И еще хотелось бы услышать мнение врача. Не рано ли мне стимулироваться? (почему-то очень боюсь) Не предохраняюсь с сентября, но судя по УЗИ фолликулы не растут, циклы ановуляторные. Может, стоит подождать, проверить гормоны еще раз? Еще беспокоит, что в последнее время менструации были необильные. Первый день выходят в основном сгустки, а в остальные дни немного мажет. |
#15
|
|||
|
|||
Забыла написать. В мае 2010 г. на УЗИ, в конце цикла, max фолликулы были 5 мм.
А после УЗИ, уже в новом цикле 24.05.2010 (5 д.м.ц.) я и сдавала гормоны, которые были в норме кроме ТТГ. Это я к тому что, похоже, у меня сплошные ановуляторные циклы. Это ведь не приближающийся климакс? |