#1
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
Ингибиторы АПФ при ИБС всё таки нужны? Если нет больше никакой сопутствующей патологии. Только гемодинамически значимая бляшка/и в коронарных артериях, вызывающая клинику стенокардии.
|
#5
|
||||
|
||||
2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure
ИБС = стадия А или В ХСН. Не назначение иАПФ при ХСН = врачебная ошибка. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] AHA/ACCF Secondary Prevention and Risk Reduction Therapy for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease: 2011 Update Цитата:
Цитата:
Если цель лечения - продлить жизнь, то без иАПФ и БАБ никак. Руководства по лечению кардиологических болезней можно найти по ссылкам: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (это на русском).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#6
|
||||
|
||||
|
#7
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
|
#8
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги! Прошу совета: пациентка 62 лет, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Был обморок (без свидетелей) - в сидячем положении вроде бы почувствовала перебои в работе сердца, нарастающую слабость, "дурноту", попыталась пойти прилечь - упала в коридоре, по электронному тонометру сразу после обморока АД 72/47 мм рт ст, пульс около 40 в минуту. ЭКГ, ЭХОКГ в плане объяснения причины обморока - без особенностей. По "холтеру" синусовый ритм чсс 40 — 148 в мин., средняя чсс днем 68 в мин., ночью 52 в мин. 5752 НЖЭ, 3 эпизода неустойчивой НЖТ продолжительностью от 2 до 10 секунд с чсж 130 - 150 в мин. Собственно вопрос - есть ли смысл направлять на чреспищеводное ЭФИ? (если будет провоцироваться устойчивая НЖТ с гипотонией - это как-то достоверно объяснит причину обморока?)
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
2. Ишемия и ЖТ. Нужен нагрузочный тест. 3. Ортостатический гипотензия, хотя и мало похоже. Проба с активным ортостазом и с "быстрым" стопом (тредмил). 4. Экзотика: гипогликемия, инсульт, эпилепсия. |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#12
|
||||
|
||||
Насколько точен диагноз "атероматоз аорты" по данным флюорографии? Всё таки разрешающая способность флююорографа и размеры бляшек несопоставимы.
|
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
P.S.: надеюсь, что я правильно понял заданный вопрос. |
#14
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги, не уверена, куда мне обратиться, к кардиологам или к интервенционистам. По вашему клиническому опыту, при каком максимальном уровне креатинина кардиологи отдают (а ангиохирурги берут) пациента с ХПН на плановую ЧКВ? Вопрос поднимался в теме контраст-индуцированной нефропатии (http://forums.rusmedserv.com/showthr...=201846&page=2), но, к сожалению, остался без ответа. Есть ли формулы для расчета максимальной безопасной дозы контрастного вещества с учетом исходно сниженной СКФ или все определяется индивидуально (риск КИН - польза ЧКВ)?
|
#15
|
||||
|
||||
посмотрите например эти ссылки:
Volume-to-creatinine clearance ratio in patients undergoing coronary angiography with or without percutaneous coronary intervention: implications of varying definitions of contrast-induced nephropathy. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Contrast volume to creatinine clearance ratio for the prediction of contrast-induced nephropathy in patients undergoing coronary angiography or percutaneous intervention. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |