|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Повышенный пролактин,ттг и 17-0н-прогестерон,с чего начать снижение?
Здравствуйте,несколько месяцев назад создавала тему,она закрыта почему-то...
27 лет,рост 172,вес 51,беременностей,абортов не было,цикл 28 дней,безболезненные ,первые 2 дня обильные. Год назад обнаружили повышенный пролактин 2372мМЕ/л(норма 108-557) и 17-он-прогестерон 3нмоль/л(при норме 0,3-24).Выделений из груди нет,на мрт ничего не обнаружили,2 раза сдавала макропролактин-первый макропролактина 81%,второй раз уже был повышен мономерный пролактин.Разница в анализах 7 мес-такое возможно? Примерная динамика анализов Пролактин(норма 108-557)-2373, 2692, 2281, 1280, 1349, 1156 ТТГ(норма 0,4-4,7)- 2,9, 5,2, 2,6, 4,2, 8,4 17-он-прогестерон(норма 0,1-0,8)- 1,1, 1,65 Верно ли я предполагаю-снизить ттг -> снижение пролактина-> снижение 17-он-прогестерон->снижение андрогенов? Может ли у меня быть гиперплазия надпочечников?(при узи почек ничего не увидели,может плохо смотрели...) У меня на правом яичнике эндометриодная киста-может ли она повышать андрогены и влиять на повышенный пролактин и 17-он-прогестерон? С чем связано резкое повышение ттг?ведь я принимаю йод... Извините за такой сумбур...Достинекс не принимаю,пью витекс.Понимаю,нужно бы пересдать некоторые нализы,но у меня скоро крови не останется..Надеюсь на вашу помощь,заранее спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Пробуем еще раз: есть феномен макропролактинамии, нормален и 17 опг, клинически беспокоящих явлений нет
Повышеие уровня ТТГ от какого числа? Перепроверить через 6 недель , исключив на этотвремя прием любых витаминов. Ради чего проводятся эти бесконечные обследования? Плчему они проводятся на фоне искажающих результаты веществ? Чем оказались плохи ранее полученные объяснения? С какой целью проводится консультирование?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо вам,дело в том,что пересдав снова на макропролактин(меня направил эндокринолог),его величина оказалась сомнительна,из 2228пролактина 923 мономерный,т.е. очень высокий,как сказал врач-обязательно нужен достинекс...плюс меня снова посылают на мрт..А гинеколог-нужно снижать 17-он-прогестерон,меня гоняют по кругу,поэтому нужно самой хоть напраление узнать,куда двигаться.
Как я поняла,повышенный пролактин стимулирует повышение 17-он-прогестерона,который повышает андрогены(у меня только проблемы на лице,ничего не помогает,это не преувеличение) Еще нервирует постоянное скакание ттг,в чем может быть причина?Из-за постоянной сдачи крови у меня наверное ферритин скатился. Подскажите,пожалуйста,нужно ли мне пить в первую фазу прогестерон,чтобы хоть как-то уменьшить эндометриодную кисту?,коки советовали,но мне противопоказаны. Может быть мне пока просто продолжать пить витекс,есть йод и спустя мес 3 пересдать? |
#4
|
||||
|
||||
Ттг 8,4-мои последние показания от 5.02.2019,тогда кстати пролактин немного снизился
А что означает на фоне искажающих результаты веществ в вашем сообщении? |
#5
|
||||
|
||||
17-ОН-прогестерон не повышен, поскольку его уровень исключает нВДКН. Кроме того, еще раз напомним, что 17-ОН-прогестерон не только не андроген, но и вообще не гормон.
Даже если имеется мягкая гиперпролактинемия (что весьма сомнительно) - это не имеет ни малейшего значения при регулярном менструальном цикле и наличии овуляции, и не требует никакого лечения. Циферку на бумаге не лечат. Возможно, вопрос назначения достинекса можно бы обсудить еще раз при доказанном бесплодии с исключением других факторов (мужской, трубный) и при отсутствии овуляции. Гиперпролактинемия может быть обусловлена субклиническим гипотиреозом (который начинается с цифры ТТГ 8.4 мМе/л - до этого Ваша щитовидная железа была абсолютно здорова), но факт такового следует подтвердить - контроль ТТГ через 2-3 месяца. Никакие другие "гормоны" не нужно ни сдавать, ни пересдавать. Обследование и без того чрезмерно и бессмысленно, а выстраиваемые на его основе размышлизмы весьма далеки от действительности.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#6
|
||||
|
||||
На фоне приема БАДов. которые неизвестно из чего состоят (надеюсь, Вы не столь наивны, чтобы считать напечатанный на коробочке состав абсолютной истиной?), неизвестно как влияют на организм и неизвестно как влияют на результаты анализов.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#7
|
||||
|
||||
Спасибо,но я не чувствую сейчас овуляции,в сентябре была в левом яичнике и все,все говорят с таким пролактином и 17-он -прогестероном-нет
Значит,нужно решать вопрос с щитовидкой. Понятно,витекс не пить пока... Я просто хочу выглядеть как нормальные люди((( |
#8
|
||||
|
||||
Наличие овуляции определяется не чьими-либо словами, и даже не Вашими ощущениями, а фолликулометрией - если это действительно нужно.
17-ОН-прогестерон НЕ ПОВЫШЕН!!! Никак и ни на сколько не повышен. Опять-таки еще раз напомню, что правила оценки анализов в медицине радикально отличаются от правил второго класса средней школы (сравни циферку с напечатанной рядом). Повышен ли пролактин - большой вопрос. Уже интересно, что же Вы считаете "противопоказаниями к КОК".
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#9
|
||||
|
||||
"Выглядеть как нормальные люди" - а что с Вами не так?
|
#10
|
||||
|
||||
Здравствуйте,я сделала повторное мрт по направлению врача
Мрт гипофиза(первое) Гипофиз располоюен обычно,правильной формы,вертик симметричный слева и справа по 5,5 мм,поперечн 13,8 мм,переднезадн 12,2 мм,ровные,четкие контуры,ножка расположена центрально,ширина 2,5 мм,параселлярые структуры без видимых патологических изменений,хиазмальная обл без особенностей,в структуре аденогипофиза визуализируется округлые и линейные образования 1,0-1,5 мм в диаметре,описанные образования обусловлены сосудами,перфорирующими гипофиз Заключение -без морфологических признаков патологии(от 2018 года) Мрт (2020) Расположение и формы турецкого седла обычные,размер вертик 7,3 мм(N ~2,6мм),сагиттальный 9,7 мм(N<10 ),фронтальн 12,5мм(N~10-12мм) Ткань гипофиза имеет неоднородный МР сигнал,определяется зона с патологическим МР сигналом Т2 размерами 1,2-2,2 мм,контур гипофиза симметричен Заключение МР признаки зоны с патологическим МР сигналом в гипофизе. Вопрос -нужно ли сделать мрт с контрастом? -нужно ли сначала снизить ттг,а потом пересдать пролактин? Макропролактин сдавала-в первом случае повышен макропролактин,во втором мономрный,нужно ли еще раз пересдать,если все равно есть подозрения на аденому? Или можно сначала снизить ттг(эутироксом) и пролактин(достинексом),потом пересдать Я бы прикрепила бы все анализы и заключения,но не знаю,как это сделать |
#11
|
||||
|
||||
Повторное МРТ вообще не нужно было делать (крайне сомнительна необходимость даже первого). Еще более бессмысленно повторять его с контрастом.
На остальные вопросы уже отвечено, не так ли? Цитата:
Цитата:
Если беременность не планируется, но возможна - тоже лечить гипотиреоз. Если беременность не планируется и невозможна (используются методы предохранения) - прекратите ходить по врачам и сдавать анализы. До времени планирования беременности.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#12
|
||||
|
||||
Я уже перестала лечить циферки,дело в самочувствие,а еще больше в проблемах с кожей,судя по врачу,повышены андрогены из-за пролактина,ну да ладно.
Сейчас на мрт врач видит неоднородность гипофиза,ему нужно с контрастом. Может ли это пролактинома?лечится же она достинексом,вроде? У меня никак не получается нормализовать работу щитовидкия думала,у меня нехватка йода,заказала бад,после него ттг улетел 7,9,сейчас выписали 25 мкр эутирокса.У меня не просто мягкая гиперпролактинемия,у меня эндометриодная киста на яичнике и множественноые кисты в груди,видимо у меня пролактин все же реально повышен ,но я очень боюсь обратного эффекта от достинекса,когда при прекращении пролактин вообще улетает,поэтому хочу разобраться с первопричиной Спасибо за ответ |
#13
|
||||
|
||||
Гиперпролактинемия НИКОГДА не вызовет эндометриоза, а эндометриоидные кисты могут вырабатывать пролактин ( тн внегипофизарная продукция Пролактина), и на этот пролактин достинекс не действует.
Вас не забавляет комизм ситуации: разъясняя что- то пациентам, мы упрощаем ситуацию, говорим основное, публикуем простейшие тексты, анализируем данные, сопоставляя со своим опытом и с опытом коллег - а потом Вы начинаете нас поучать, полупоняв что-то из наших же текстов. Пролактин в самом страшном сне не вызывает кист в молочной железе, и кисты эти никому ничем не угрожают, и все Ваши проблемы скорее в непрерывном поиске болезни и ее первопричины- а болезни нет и жизнь проходит. Господи твоя воля - спросили совета, ответили - заметьте, добровольно, в свободное время , без оплаты, Ну познакомьте очного врача с ответами, пусть он обратится в наш центр, повысит квалификацию Ну хотите лечиться- да ради всех святых, но мы то при чем ?
__________________
Г.А. Мельниченко |