Внутрисуставной перелом колена

[LexaPetrov]

Еще раз большое спасибо, уважаемые доктора! Забыл Вам сказать, что в настоящий момент больная нога сгибается на 90 градусов, а разгибается на 170 градусов. Я сейчас на больничном, инвалидность получать не хочу. Смогу ли я в дальнейшем вернутся к трудовой деятельности и вести нормальный образ жизни.

[Sereda Andrey]

Сообщение от LexaPetrov

Еще раз большое спасибо, уважаемые доктора! Забыл Вам сказать, что в настоящий момент больная нога сгибается на 90 градусов, а разгибается на 170 градусов. Я сейчас на больничном, инвалидность получать не хочу. Смогу ли я в дальнейшем вернутся к трудовой деятельности и вести нормальный образ жизни.

Я думаю что вам стоит побыстрее обратиться к ортопедам.
Дело в том, что несмотря на картинку "не совсем сросшегося перелома" расколачивать такую "кашу" как у вас очень трудно. И чем дальше затягивать, тем сложнее будет реконструкция (т.е. спасение сустава).
В вашем случае можно надеятся на восстановление функции сустава, однако процент успеха назвать сложно.
Мне кажется, что в вашем случае целесообразна одномоментная операция - т.е. нужно выполнить широкий доступ, остеоклазию и остеосинтез одним (двумя) Tomofix или аналогичными пластинами плюс м.б. винты вне пластины.
Двухэтапные операции - когда сначала выравнивают ось в аппарате внешней фиксации, более уместны когда планируется артродез сустава, а не попытка спасти его.
Вряд ли колено будет здоровым даже после удачной реконструкции, однако надеятся на самостоятельную ходьбу с более менее приличной амплитудой движений можно.
В любом случае, даже неудавшаяся реконструкция, т.е. та, которая не приведет к безболевой ходьбе или к хорошей амплитуде (сгибание - более 90 градусов) будет более предпочтительной, так как это создаст хорошую основу для эндопротезирования в дальнейшем.
Первичное эндопротезирование сейчас сопрояжено с некоторыми проблемами опоры для тибиального плато. Конечно же, можно поставить протез и на такую кость, однако, учитывая ваш молодой возраст, надо сразу думать о ревизионном протезировании лет через 20-25. И тогда -то первично поставленный протез на импрессированную кость может сыграть злую шутку.
Более того, первично поставленный протез на такие кости как у вас, сопряже с высоким риском неправильного (биомеханически невыгодного) расположения компонентов протеза. Что, в свою очередь, неблагоприятно скажется на сроке службы протеза.
Вы вольны выбирать лечебное учреждение, однако я бы посоветовал решать вопрос побыстрее, в течение 1-2 недель. Так время сейчас плохой фактор как для кости и сустава, так и для мышц.
В любом случае, если есть желание, можете обратиться и к нам. Нам такие "непростые" пациенты весьма интересны.

[alex2006mobile]

Сообщение от Sereda Andrey

Мне кажется, что в вашем случае целесообразна одномоментная операция - т.е. нужно выполнить широкий доступ, остеоклазию и остеосинтез одним (двумя) Tomofix или аналогичными пластинами плюс м.б. винты вне пластины.
Двухэтапные операции - когда сначала выравнивают ось в аппарате

Конечно, надо делать открытую мобилизацию мыщелка, готовить ложе, и одномоментно восстанавливать плато. В зависимости от того, как что получается , фиксировать можно пластиной или аппаратом. Предварительное восстановление оси тут неуместно вспоминать, поскольку проблема обусловлена смещением фрагментов суставного конца кости.

[LexaPetrov]

Спасибо, за советы, я их обязательно учту при беседе в лечебном учреждении. Скорее всего, я обращусь в ЦИТО или похожий медицинский центр.

[LexaPetrov]

10.12.08. была сделана операция. Открытая репозиция перелома медиального мыщелка левой большеберцовой кости с применением костной аутопластики и фиксацией отломка наружного мыщелка опорным имлантантом АО и спонгиозными компрессирующими винтами.
Вопрос на какой срок устанавливается данная конструкция?
Забор костного аутотрансплантанта был произведен из крыла левой подвздошной кости, как такой забор повлиять отрицательно на кость?

[alex2006mobile]

Сообщение от LexaPetrov

Вопрос на какой срок устанавливается данная конструкция?

Хоть бессрочно.

Сообщение от LexaPetrov

подвздошной кости, как такой забор повлиять отрицательно на кость?

Побаливать долго может донорское место.

[LexaPetrov]

Согласен, место побаливает. На месте забора имплонтанта образуется костная мозоль или так и останется "дырка".

[alex2006mobile]

Сообщение от LexaPetrov

образуется костная мозоль или так и останется "дырка".

А смотря как по форме и размеру взяли.

[LexaPetrov]

По размеру около 4 см.

[alex2006mobile]

Сообщение от LexaPetrov

По размеру около 4 см.

Кроме 3 измерений, есть еще и разные участки гребня,, откуда можно взять. Так что для определенного ответа на этот вопрос здесь надо увидеть либо фото, сделанное на операции, либо чтобы хирург нарисовал схемку, откуда точно и какой формы он брал графт, либо КТ.