Внутрисуставной перелом колена
 

Мне 34 года. 27 мая 2008 получил закрытый внутрисуставной, оскольчатый чрезмыщелковый перелом левой б/берцовой кости со смещением. Закрытый перелом в \з. левой м/берцовой кости. Отлежал в 68 больнице на вытяжке 4 недели (операцию делать не стали), затем на ногу одели тутор на коленный сустав, через 8 недель его сняли. Хожу на костылях. Нога в коленном суставе сгибается плохо.
Компьютерная томография от 06 ноября показала. При исследовании коленного сустава определяются неправильно сросшийся оскольчатый перелом проксимального эпифиза левой большеберцовой кости со смещением его кнутри и варусной деформацией конечности. В костях, образующих коленный сустав отмечены признаки выраженного остеопороза.
Можно ли сохранить сустав, если сделать операцию или я остался инвалидом на всю жизнь?

Прикрепите снимки,тогда начнется дискуссия,хотя для проживающего в Москве,очевидно проще получить консультацию очно,где можно посмотреть и снимки и осмотреть Вас,в специализированном центре,к примеру в ЦИТО.

Уважаемый, доктор! Вот снимки.

Были ли какие-нибудь объективные противопоказания для операции? Почему ее не стали делать?
К сожалению лично я расцениваю возможности коррегирующих остеотомий (т.е. "спасение сустава") как минимальные. Надо думать об эндопротезировании.

Моё мнение, лучше делать эндопротезирование. Снимки очень низкого качества, но видно что есть перелом тибиального плато типV. И он не просто со смещением, а фактически отсутствует суставная поверхность. Через полгода навряд ли удастся достичь удовлетворительных результатов, пытаясь "спасти" сустав. Я имею ввиду, что при практически равной сложности операции попытки восстановления суставной поверхности (с восстановлением оси конечности) и эндопротезировании коленного сустава, в первом случае добиться удовлетворительных результатов шансов значительно меньше. В любом случае, проблема большая и решать её надо уже не на уровне районной больницы, а на уровне центров, активно занимающихся эндопротезированием коленного сустава. Следует уже озадачиться очным осмотром в одном из таких центров. Например, выше упомянутый, ЦИТО.

Почему мне не стали делать операцию я не знаю, сказали, что и так все срастется. Сйчас я на ногу практически не наступаю, хожу на костылях. Когда обращался в другие больници мнения врачей расходились одни говорили, что можно спасти сустав, другие, что необходимо эндропротезироване, треть, что необходимо закрывать сустав. В частности в ЦИТО сказали, что можно попытаться спасти сустав.

Здравствуйте.
А ни у кого из консультировавших вас врачей не поднимался вопрос о том, что при принятии решения не помешало бы проведение компьютерной томографии?

Компьютерная томография от 06 ноября показала. При исследовании коленного сустава определяются неправильно сросшийся оскольчатый перелом проксимального эпифиза левой большеберцовой кости со смещением его кнутри и варусной деформацией конечности. В костях, образующих коленный сустав отмечены признаки выраженного остеопороза.

Я думаю, и мне, и коллегам, было бы нелишним посмотреть и на компьютерную томографию. У вас есть возможность сфотографировать еще и томограммы?

Попытался сделать, за качество извеняюсь.

Чтобы не "извеняться", лучше делать снимок не на фоне заоконного пейзажа, а монитора с белым полем.
По увиденному - лучше все-таки начать с попытки хирургического восстановления проксимального отдела большеберцовой кости.

Попробовать спасти сустав наверное можно.

Спасибо за быстрые ответы. Если все пройдет нормально смогу ли я ходить без костылей? На какой срок устанавливаются пластины?

После осмотра томограмм я тоже склоняюсь в пользу реконструкции сустава

Если все пройдет удачно, т.е. получится и отделить неправильно срастающийся сползший участок суставной площадки, и аккуратно переместить его на место, то ходить без костылей будет можно, но спустя несколько месяцев, этак 4-6. И в последующий период нагрузку миимизировать.
Вопрос про "на какой срок пластины" на сегодня никакого значения не имеет. Удалять придется, если "железо" будет мешать, или все-таки придется потом замещать сустав. Кстати говоря, фиксировать здесь можно и аппаратом, не только пластиной.