|
#1
29.12.2016, 20:33
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Нужны ли статины?
Добрый день
Мужчина 38 лет. Не курю. Спортом практически не занимаюсь. В течение примерно 3 лет колеблется давление (обычное давление 120 на 80, бывает доходит до 150/90 примерно). Некомфортно себя ощущаю уже при верхнем давлении выше 135 (головная боль). Часто бывают головные боли при нормальном давлении. Наследственная гиперлипидемия (отец умер в 65 лет (более 8 лет болел атеросклерозом нижних конечностей)). Анализы на холестерин сдаю в течение примерно 2 лет. Кардиолог примерно год назад назначал статины (но я их не принимал, т.к. другой врач посоветовал заниматься спортом, сбалансировать питание и статины пока не принимать). Пока бегал и ходил в бассейн холестерин снижался, но все равно был выше нормы. По УЗИ сосудов нижних конечностей - Эхографических данных за патологию артерий нижних конечностей не выявлено. По УЗИ сердца (то, что не в норме) - Незначительные митральная, трикуспидальная и легочная регургитация. УЗИ брахиоцефальных сосудов: Диагноз: ДЭП При дуплексном сканировании доступных визуализации подключичных, общих, внутренних, наружных сонных артерий: стенки сосудов не уплотнены, комплект "интима+медиа" утолщен до 1.0 мм в дистальном отделе правой ОСА. Гетерогенная АБ в устье правой подключичной артерии (стеноз около 30%). Артерии проходимы без деформация, направление хода типичное. Просвет однородный, полностью прокрашиваются при ЦДК, без признаков турбулентности потоков крови. Скоростные показатели в пределах нормы, без значимой ассиметрии. Позвоночная артерия слева диаметром 4.0 мм справа 4.1 мм. скоростные показатели без значимой ассиметрии в пределах нормы. В устье правой ПА гипоэхогенная АБ (стеноз около 35%). Внутренние яремные вены с обеих сторон полностью прокрашиваются при ЦДК, просвет однородный, полностью сжимаются при компрессии. Регистрируется фазный синхронизированный с дыханием кровоток. Заключение: Стенозирующий атеросклероз подключичных и позвоночных артерий (стенозы гемодинамически незначимые). Начальные проявления нестенозирующего атеросклероза сонных артерий. Доктора пытались найти причину повышенного давления. Вот заключение по КТ брюшной полости: При КТ - исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства доп. объемные образования на уровне исследования не визуализируются. Мелкие конкременты правой почки. Добавочные почечные артерии слева. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. кровь на холестерин
общий анализ крови сдавал последний раз давно (если нужно, сдам) кроме этого сдавал кровь Ренин в норме, 40,6 мкМЕ/мл серотонин в норме 92,0 нг/мл Адреналин в плазме в норме 79 пг/мл Норадреналин в плазме в норме 441 пг/мл дорофамин в плазме в норме 58,0 пг/мл суточная моча адреналин в суточной моче в номе 2,5 мкг/сут норадреналин в суточной моче в норме 42,0 мкг/сут дорофамин в суточной моче 217,00 мкг/сут 5-гидроксииндолуксусная кислота в суточной моче ПОВЫШЕНА 7,10 мг/сут гомованилиновая кислота в суточной моче в номе 3,1 мг/сут ванилилминдальная кислота в моче в норме 3,4 мг/сут 
|
|
#2
29.12.2016, 23:44
|
||||
|
||||
|
Цитата:
См. таблицу в конце: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106
|
|
#3
30.12.2016, 00:15
|
|||
|
|||
|
с учетом наличия бляшки при УЗДГ и отсутствие достижения целевого ЛПНП на фоне модификации образа жизни, пора начинать прием статинов в дополнению к занятиям спортом и диете, целевое значение ЛПНП менее 3,0 ммоль/л. Анализ на адреналин, норадреналин, ВМК - устаревший подход, сейчас смотрят метанефрины мочи. В целом то, что Вам исключали вторичную АГ, странно. Приведите недельный дневник АД, а также рост и вес.
|
|
#4
30.12.2016, 10:04
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Александр Иванович
Какие статины и в какой дозировке необходимо принимать? Если принимать статины, то это на всю жизнь? Ранее назначали прием крестор 10 мг на ночь. Или есть более щадящие и действенные сейчас? если я правильно понял тогда врача, то это единственные статины, которые могут рассасывать бляшки. Или это не так?
|
|
#5
30.12.2016, 10:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Дневник сейчас не веду. Теперь буду измерять каждый день в течение недели. Рост 187 см. вес 93 кг. Какие-то еще анализы нужно сдавать?
|
|
#6
30.12.2016, 11:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Что за детский вопрос про "всю жизнь"? Вы всю жизнь пьете и едите, ходите и спите - это Вас не пугает? И что значит "более щадящие"? Зачем Вам "щадящие"? И чего Вы хотите "пощадить" и в ущерб чему? Статины не "рассасывают" бляшки, а замедляют их и организовывают. За счет организации просвет сосуда может увеличиться. Подумайте о больших целях, а не о частных глупостях. Цель статина - продлить Вашу жизнь и точка. Печень, необходимость ежедневного длительного приема и т.д. на фоне этой цели меркнут, не так ли? С Новым годом!
|
|
#7
30.12.2016, 12:02
|
|||
|
|||
|
Любой из двух препаратов аторва или розува?
А как мне подобрать правильную дозировку при вот этом анализе? ЛПНП 5,02 ЛПВП 1,12 Холестерол общ. 6,89 Коэф. Атерогенности 5,15 И как часто нужно будет проверять печеночные показатели по крови и какие именно? Спасибо большое заранее. И вас с Наступающим! Здоровья и всех благ!
|
|
|
|
#8
30.12.2016, 12:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Начните с 10 розува или с 20 аторва. Через 3-4 недели проверьте ЛПНП, АЛТ и КФК. Если до цели будет недостаточно, то нужно будет увеличить дозу и повторить ЛПНП через 3-4 недели. АЛТ (Ваша тревожная печень) и КФК (мышцы) проверяются 1 раз, больше эти анализы сдавать не нужно. Повод для отмены статинов: повышение АЛТ в 3 раза выше верхней границы нормы и/или повышение КФК в 10 раз выше верхней границы нормы.
|
|
#12
02.01.2017, 14:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
09.02.2017, 08:38
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый день
Начал принимать Розарт (правильно понимаю, что это розувастатин) месяц назад. Вчера сдал анализы. Результаты следующие: ЛПНП 2,45 (0,00-3,30) КФК 201 (0-190) АЛТ 33 (0-41) Дозу препарата оставляю прежнюю? Больше эти показатели не нужно будет проверять вообще или очень редко? И подскажите, пожалуйста, ранее кардиолог назначал крестор (года 2 назад). Я его ранее не принимал. Просто прочитал, что "Вообще, если позволяют финансовые ресурсы - лучше оригинального препарата нет ничего. А оригинальный розувастатин - это "Крестор". Но если стоит вопрос: или не лечиться вовсе, или принимать качественный дженерик - то лучше, конечно, качественный дженерик". Подскажите, пожалуйста, может заменить на Крестор? И действительно ли Крестор может растворять уже образованные бляшки? Заранее спасибо.
|
|
#14
09.02.2017, 10:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Повторять АТЛ и КФК больше не нужно. ЛПНП периодически (на данном этапе можно 1 раз в год, после 50 лет лучше 1 раз в полгода). Бляшки, к сожалению, пока никто не растворяет, только замедляет и стабилизирует. Стабильная бляшка меньше сужает просвет сосуда, чем рыхлая-нестабильная. Легенды, что оригинальный препарат превосходит свои аналоги в несколько раз - это лишь фантазии маркетологов. И там и там одно действующее вещество, одна доза. По факту различия минимальны или вообще отсутствуют. Розарт производится на Мальте, т.е. во вполне приличной стране Евросоюза, в качестве можно не сомневаться.
|
|
#15
09.02.2017, 16:46
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, извините, пожалуйста, прочитал, что понижает значение КФК применение аскорбиновой кислоты, а я в этот день "злоупотребил"
 аскорутином и не знал, что нельзя принимать пищу за 12 часов до исследования и ел фрукты перед сном. Не могло это повлиять на то, что показатель не сильно повышен?Спасибо еще раз.
|
Линейный вид
