ОРВИ, ОАК повышены эритроциты

[Asteril]

Добрый день,
ж 32 года, рост 168, вес 59 кг
Консультируюсь в разделе терапии по поводу ОРВИ (ларингит, фарингит), доктором высказано предположение, что причиной частых (3-4 раза в год) ОРВИ может быть железодефицит.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1550407
ОАК показал высокий гемоглобин (141), повышенное содержание эритроцитов (5,35) и пониженное среднее содержание гемоглобина в эритроците (26,2).
Из перечисленных в этом разделе признаков анемии у меня имеется как минимум половина. Особенно беспокоит:
- зябкость рук и ног (часто влажные и холодные);
- сухость кожи;
- кожный зуд (чаще всего возникает после душа, без видимых изменений на коже, проходит после смазывания увлажняющим кремом);
- ломкость, выпадение волос;
- мягкие ногти (отросшую часть ногтевой пластины можно согнуть почти на 90 градусов и прижать к кончику пальца);
- трещины кожи ног и рук (бывают периодами, обычно в мае и сентябре);
- кариес (ежегодно 1-2 новых пломбы).
Утомляемость, неврозность, боязливость тоже имеют место. Кожа лица бледная, с синеватым оттенком. Обычное давление 110/65.

Порекомендуйте, пожалуйста дальнейшие действия:
- позволяют ли приведенные данные утверждать о наличии дефицита железа?
- нужны ли дополнительные анализы и обследования?
- если да, то какие и через сколько времени после выздоровления от ОРЗ их лучше делать?

[Dr.Vad]

железо, ожсс и ферритин крови - сделайте через 2 недели после выздоровления

[Asteril]

Добрый день,
Наконец-то выпал период без "болячек" и я сделала анализы биохимии крови и развернутый. Результаты прилагаю.
По щитовидке - все ОК., железодефицит присутствует, есть нарушения в формуле.

Касательно предистории - в юности был низкий гемоглобин (103), но ничего не назначали. Во время беременности пила Сорбифер, гемоглобин поднялся, через месяц после родов (экстренное кесарево) был на уровне 125.
В начале июня удалили зуб 8-ку, прием антибиотиков и обезбаливающих 7 дней.

Жалобы на особенно усилившееся с начала этого года выпадение волос (100-150 шт./сутки, 30% истонченные), сухость кожи, ухудшение зрения, частые ОРЗ (3 раза в год).

Цикл с юности нерегулярный (колебания в пределах 2-5 дней).

Ссылка на мою тему по миопии на РМС
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=238413

Вопросы:
1. Порекомендуйте, пожалуйста, схему лечения ЖДА.
2. Нужно ли вести параллельный прием цинка?
3. Через какое время после начала лечения сдать кровь и на какие показатели?
4. О чем могут свидетельствовать изменения в формуле крови?
5. Нужны ли дополнительные обследования, например трихограмма, до начала приема железа?
6. Нужно ли исследовать гормоны для определения причин нерегулярности цикла?

Благодарю за внимание!

[Dr.Vad]

отвечу на вопросы в пределах моей компетенции: ферретаб по 1 в день с 200 мг витамина С до еды в течение 3-6 мес., цинк не нужен, через 4 мес. повторите ферритин если будет более 80-100, то можно отменять...

[Asteril]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ!
Буду принимать.

Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста, нарушения в формуле крови...
Или это все связано с железодефицитом?

[Assandra]

Нарушений в лейкоцитарной формуле нет. Отклонения в ОАК связаны с железодефицитом.

[Asteril]

Добрый день.
Принимаю препараты железа и аскорбинку 2 месяца.
Заболела 2 дня назад - резкая боль в районе небных дуг, температура 38,9, к вечеру не могла говорить из-за сильной боли в горле (болели небные и глоточная миндалины, боль при пальпации лимфоузлов).
Сегодня температура стала падать (37,4). Боль уже терпимая.
Вчера сделала анализ крови, прилагаю. В самом низу мелким шрифтом - микроскопический подсчет лейкоцитарной формулы.
Прокомментируйте, пожалуйста.
1. Сколько еще месяцев имеет смысл принимать препараты железа?
Анализы улучшились, а выпадение волос не остановилось и реже болеть я не стала.
2. Можно ли по данным анализа крови сделать вывод о природе моего заболевания (вирусная\бактериальная)?

[Dr.Vad]

Не заметил я особых изменений в анализе крови: может, железо плохо усваивается, может, много крови с месячными теряется..

[Asteril]

Уважаемый Вадим Валериевич,
Хочу уточнить - повышение ферритина с 6 до 74 за 2 месяца - это не достаточная динамика?
Порекомендуйте, пожалуйста, что можно предпринять?
Сдать какие-то анализы, чтобы проверить почему не усваивается?
Посл начала приема препаратов железа месячные стали менее обильными.
Принимала Хеферол 1 месяц (дозировка 350 мг фумарата железа), потом Ранферон 1 месяц (дозировка 305 мг фумарата железа).

Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста, лейкоцитарную формулу.

[Dr.Vad]

ферритин всегда повышается при воспалении в 3-5 раз, значит его реальные цифры 15-25, что не сильно отличается от 6 и говорит, что ЖД сохраняется.

менее обильные - ето как? посчитайте их точную потерю в мл согласно ссылке: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

фумарат железа содержит елементарного железа 33% или Вы принимали 90-105 мг железа ежедневно;

в лейкоформуле резкий нейтрофильный лейкоцитоз, что преимушественно бывает при бактериальных инфекциях, но изредка - и при вирусных...

[Asteril]

Вадим Валериевич, кровопотерю оцениваю так: было - 110 мл, стало около 80 мл.
В аннотации к хеферолу указано, что 1 капсула = экв.115 мг элементарного железа; к ранферону - экв. 100 мг элементарного железа.
Что посоветуете - поднять дозировку? Или пока продолжать по 1 капсуле, после выздоровления пересдать анализ и тогда решать?

***
Полчаса назад резко и сильно начало болеть левое ухо, ощущение заложенности (как будто слышу им через вату). Боль сильная, с ирридацией в зубы нижней челюсти. Закапала Отипакс - никаких изменений. Срочно ехать в больницу или выпить ибупром и потерпеть до утра?

[Dr.Vad]

после выздоровления нужно померять железо в крови на фоне приема ранферона, сейчас во время железо принимать не нужно...

может быть, лучше показаться к доктору, чтобы не пропустить отит

[Asteril]

Вадим Валериевич, огромное Вам спасибо.
Выздоровлю, начну снова принимать железо (хеферол - т.к. я его уже купила + фолиевая к-та + вит.С), через месяц приема повторю ОАК + ферритин. Правильно?

По уху - написала предыдущий пост и не выдержала боли, сразу поехала к дежурному. Острый фарингит + катаральный отит. По этому вопросу создала тему в отоларингологии. http://forums.rusmedserv.com/showthr...34#post1773034

[Asteril]

Добрый день.
Зимой достаточно много болела, прием железа с ноября не возобновляла.
В "здоровом состоянии" параллельно с определением антител для решения вопроса вакцинации сделала ОАК и ферритин. Результаты прилагаю.

Уважаемый Вадим Валериевич, пожалуйста, порекомендуйте дальнейшую тактику:
- возобновить прием железа или достигнутых показателей достаточно?
- если возобновить - в какой срок провести контрольные анализы?
- о чем может говорить пониженное количество тромбоцитов (такое же как и в прошлом анализе)?

[Asteril]

Результат анализа не прикрепился, дублирую в этом сообщении.