Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 03.03.2024, 23:54  
GarnYlya GarnYlya вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.03.2024
Город: Истра
Сообщений: 4 GarnYlya *
Низкий ТТГ и высокие антитела к рТТГ после родов

Здравствуйте! Мне 36 лет, рост 160, вес 43 кг.
Вторые роды 7 месяцев назад, нахожусь на ГВ. Потеряла 5 кг веса, ощущаю головокружения и головные боли, учащение сердцебиение, в покое до 85-90 уд/мин, слабость, мышечные боли, бессонница. По результатам анализов имею такие данные: ТТГ 0.01, Т3 св 11.44, Т4 св 20.76, антитела к ттг 320,
анти ТПО 16,04, антитела к рецепторам ттг 17.1. По узи признаки усиления васкуляризации железы, V 9,4 см куб.
Была у двух врачей, поставили разные диагнозы: 1. болезнь Грейвса. Тиреотоксикоз 2. Послеродовой тиреоидит. Тиреотокстческая фаза.
Хочу услышать ваше экспертное мнение по моей ситуации и прокомментировать назначение лечения.
Тирозол 5мг 1/2 табл
Либо
Витамины Фемибион 2, йодомарин, селен, элькар, магния цитрат.

Результаты ОАК https://drive.google.com/drive/folders/1-0QjVBoc8kae4NA0WS4QCZY2Tuep1YNc[/IMG
Ответить с цитированием
  #2
Старый 04.03.2024, 00:40  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,930 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не понимаю…. Высокие СвT3 и СвТ4, подавленный ТTГ и высокие атрТТГ однозначно говорят о болезни Грейвса. Врач №2 100% неправ.
Tирозол в таких дозах неэффективен. Все остальные рекомендации абсолютно неверны и бессмысленны.

Есть 3 возможности:
1. Операция. Работает хорошо в хороших руках, в плохих-катастрофа
2. Тирозол в начальной дозе 20-30 мг/день, дальше по результатам. Лечение в течении 2 лет приводит к ремиссии в 20-25%. Повторение такого же курса еще менее эффективно.
3. Радиойод. Стойкая ремиссия в > 95 %. Eсли не сработало 100%, еще одна доза.
Я всегда рекомендую вариант 3, кроме случаев тяжелой офтальмопатии, хотя и 1, и 2 ухудшают течение глазных симптомов, но меньше, чем 3.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение:
  #3
Старый 04.03.2024, 08:07  
GarnYlya GarnYlya вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.03.2024
Город: Истра
Сообщений: 4 GarnYlya *
Спасибо большое за ответ, значит все таки болезнь Грейвса, думала обязательно в этом случае увеличение ЩЖ и влажность покровов, чего у меня нет. Тирозол не совместим с ГВ, верно?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 04.03.2024, 11:37  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,437 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тирозол в дозе до 20 мг (включительно)безопасен при грудном вскармливании. Разбить на несколько приемов (3-4) в течение дня, принимать таблетку сразу после кормления (чтобы до следующего кормления прошло максимально много времени)
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #5
Старый 27.03.2024, 22:09  
GarnYlya GarnYlya вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.03.2024
Город: Истра
Сообщений: 4 GarnYlya *
Здравствуйте!
Принимала тирозол 3 недели в дозировке 5 мг два раза утром и вечером.
Результаты анализов ниже, прошу пояснить, следует ли снизить дозировку.

ттг менее 0,01
свТ3 4,9 ( было 11,44)
свТ4 8.10 ( было 20,76)
Анти ТПО 16, 24 ( было 16,04)
Анти ТГ 55,3 ( было 320).

Тирозол не принимала непосредственно перед сдачей анализов.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 28.03.2024, 09:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,216 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да хоть бы и поинимали -не суть, это не препапат немедленного реагирования
Не засоряйте текст ненужными анализами, и не опустошайте ими кошелек-ни аттпо, ни аттг даром не нужны, ТТГ рано смотреть. Если вы прлучаете 10мг тирозола, можно перейти на 5
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 28.03.2024, 15:53  
GarnYlya GarnYlya вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.03.2024
Город: Истра
Сообщений: 4 GarnYlya *
Галина Афанасьевна, благодарю за ответ.
Подскажите, теперь на месяц перехожу на 5 мг тирозола и далее динамика только св Т3 и св Т4?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.