Бронхопневмония. Корректировка назначения .

[papula]

Добрый вечер уважаемые доктора.
У дочки - 2 года, установлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Кашель длился 7 дней,повысилась температура и вялость появилась сегодня. Сделали рентген, по нему и установлен диагноз.
От лечения в стационаре отказались, попробуем справиться дома.
Немного беспокоит чрезмерные назначения. Прокоментируйте пожалуйста.
- Лораксон 1.0 - 1 р .в день в. м.
-Сирип "Гедерин" - 3раза в день
- Сироп "Амброл" - 3раза в день
- ингалипт в горло
- септефрил
- свечи ЛАФЕРОБИОН 5000 000 2р. в день
Дома есть ингалятор, возможно добавить ингаляции ? с чем?
У ребенка к тому же АД, на данный момент принимаем Алерон, отмена не нужна?
В планах было начать давать Кетотифен, я так понимаю пока стоит подождать с началом приема?

[CrisTall]

Лораксон - антибиотик - нужен при подтвержденной пневмонии. Но чем не устраивает пероральный Супракс (эффективность та же, но хоть ребенка не колоть).
Гедерин - сироп плюща - совершенно не нужен ребенку.
Амброл - муколитик если ребенок хорошо откашливается, то так же в нем не вижу необходимости.
Ингалипт в Горло при пневмонии вообще непонятно зачем.
Септефрил не применяется детям до 5 лет.
Лаферобион - тот же виферон, который не всасывается из прямой кишки.
А Кетотифен для чего?

[papula]

Спасибо за ответ.
Пневмоноия действительно подтверждена снимком, который описал рентгенолог. Буду поднимать вопрос с педиатром о переводе на Супракс, остальные препараты и не начинала давать( Вы подтвердили мои сомнения).
Кетотифен был рекомендован очным дерматологом уже не раз и я все тянула с приемом. Повторюсь, что у ребенка АД с рождения, очаги высыпания очень зудят, вот наша тема в дерматологии http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=261157. Длительное время принимали Эриус, сейчас принимаем Алерон(хоть и не показан до 6лет, но ребенок не мучается зудом). А так, как Кетотифен можно принимать длительно хотели попробовать как альтернативу.

Если можно еще вопрос. Очередной очный дерматолог предположил муковисцидоз, делали потовую пробу 2 раза (результат далеко отрецательный), анализ кала на эластазу - при норме 200 а дочки 171. Нам нужно дообследование по поводу эластазы? или это просто снижение функции поджелудочной железы и лечения не требует?
Спасибо

[papula]

Третий день колем антибиотик. (у ребенка пневмония)
Температура нормализовалась в первые сутки, ребенок активный. Но снова появился насморк и осип голос( голос возможно от сильного плача при уколе?!), а насморк? скажите,нужен ли срочный осмотр лечащим врачом?
Спасибо

[Elena_Bondareva]

Возможно наслоение орви.

[papula]

Уважаемые консультанты, нужна Ваша помощь...
Дочка 2.2 года начала плакать при мочеиспускании.Осмотрев ее обнаружила легкое покраснение в области клитора.Сделали ванночку с ромашкой. Сдедующие мочеиспускание тоже было болезненное с большей истерикой. Снова осмотрели и обнаружили явное покраснение(не то трещинка не то ранка) возле клитора. Отвезли в больницу, педиатр осмотрев рекомендовала ванночки с марганцовкой(не делали), показали гинекологу - явного воспаления не выявила.(но осмотр происходил ночью, ранку тоже не удалось толком показать).Рекомендовала ванночки с травками и Бипантен. ОАМ сдать. Вопрос в том как собрать мочу? ребенок мочится 2 раза в день с большей истерикой : то в памперс, то в ванную с водой? Завтра хотим отвезти ее в обласную больницу.
К какому специалисту нужно обратиться прежде всего: уролог, гинеколог? ребенок бодр, температуры нет, мочится не часто но с криком...попадает на ранку моча? или цистит? Чем можно еще обработать ранку(или трещенку) - можно ли бипантеном? или хлоргексидином?

[papula]

Уважаемые консультанты, прокомментируйте, пожалуйста назначение.
Дочка залезала на стул и не удержавшись упала на пол(кафельный), ударидась головой, сознание не теряла, спустя 30мин. началась рвота, дочка капризничала, была вялой и сонливой. В отделении нас осмотрел нейрохирург и сказал, что у дочки ЧМТ -сотрясение мозга (перелома костей нет).Ребенку уколили противорвотное и анальгин +димедрол, мочегонное.Рвота прекратилась, дочь уснула и наутро проснулась "здоровым ребенком" :аппетит нормальный, на боли не жаловалась, бегала по отделению. На третьи сутки нас выписали домой с назначением:
-Магне В6
-Цераксон
-Глицин
( лечение на 1мес).
Как то не вяжется с тем, что читала в ЧАВО?! если ребенка ничего не беспокоит нужно ли это все?

[papula]

Вопрос все еще актуален!
Мы вторые сутки дома, из назначенного медикаментозного лечения ничего не даем.Ребенок активный,чувствует себя, как до падения. Верна ли наша тактика?

[dobrada]

рентген черепа делали?

[eduardshraibman]

В большинсве случаев при сотрясении лечение решается в зависимости от выраженности сотрясение в степени и длительности ограничения физической активности и ментальной активности( видео, комьютор , фильмы, уроки...), обезбаливающие- при наличии боли

[papula]

Делали рентген и Эхо, осмотрев доктор сказал, что перелома костей нет, но сотрясение есть.
Двигательную активность мы контролируем(бег, прыжки, качели-карусели убрали), разнообразное видео(планшет, телевизор) не смотрит вообще.
Правильно ли я поняла, что без цераксона, глицына, магнеВ6 мы можем обойтись? или я затягиваю с лечением?

[dobrada]

Вы все правильно делаете

[papula]

Уважаемы консультанты, если можно,ответьте на мои вопросы.
Ребенку 2.5года. Пол года назад у нее была пневмония. В этот раз все начиналось, как ОРВИ (лечили, как в ЧАВО - много теплого питья, умеренные прогулки на свежем воздухе), на пятый день дочка стала очень вялой, отказалась от еды, и хотя в анализе крови повышены были только лимфоциты сделали снимок - двусторонняя пневмония(я консультировалась у нескольких рентгенологов - диагноз подтвердили,добавив, что виден еще и сильный бронхит).
Назначено:
-Зиннат в сиропе
-Амброксол (3 раза в день по 7.5мг)
-ингаляции с физраствором и Трипсином)

Принимаем все третий день, дочка чувствует себя лучше.
Вопросы:
1.На какой день лечения оптимально сделать повторный снимок?
2.В чем искать причину частых пневмоний и нужно ли?
3.Гуляя на улице избегаем контакта с детьми, боясь "наградить кого либо нашей болезнью",насколько это верно и как долго мы "заразны"?
4.Читала много противоположного про амброксол, насколько его прием оправдан в нашем случае?(точнее не помешает ли?)
5.Дочка, еще вначале болезни(до приема антибиотика) жаловалась на боль в промежности,точно показать не может, сейчас жалобы стали чаще, она задерживает мочеиспускание так, как говорит что больно.Видимых причин нет( покраснения трещинок).Педиатр ответила, что цистита быть не может - ведь мы принимаем антибиотик. Может ли быть кандидоз, без покраснения и выделений?После выходных мы сдадим мазок, это должен быть обычный мазок или туда включить дополнительные исследования(на хламидии например?)

[ОльгаШа]

Определить "силу" бронхита по снимку - это из области фантастики.

1. Повторный снимок делать не обязательно, если лечение будет эффективным
2. Прежде чем искать причину рецидивирующих пневмоний, нужно быть уверенными, что оба раза все-таки была пневмония.
3. Смотря чем ребенок болеет, обычно недели разобщения достаточно.
4. 2х-летнему ребенку амброксол не нужен. Он вообще никому не нужен при лечении пневмонии.
5. Анализ мочи сделайте, сдавать мазок на хламидии и пр. преждевременно.

[papula]

Ольга Владимировна, с Вашего позволения я выставлю снимки ребенка, если качество позволит оценить их по интернету.
Первый снимок -это нынешняя пневмония(по расшифровке), второй снимок - пневмония пол.года назад.
На Ваш взгляд, она видна?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]