Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 10.06.2010, 07:43  
anar anar вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.05.2010
Город: Калининград
Сообщений: 25 anar *
Попробовала послать фото вторично
Изображения
Тип файла: jpg IMG000013.jpg (27.0 Кб, 119 просмотров)
Ответить с цитированием
  #17
Старый 10.06.2010, 09:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,375 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Из консервативного можно выжать только подготовку к радиакальному, офтальмопатия есть и надо уточнять инструментально ситуацию
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18
Старый 10.06.2010, 18:39  
anar anar вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.05.2010
Город: Калининград
Сообщений: 25 anar *
Что для этого необходимо? Объясните, пожалуйста!
Ответить с цитированием
  #19
Старый 10.06.2010, 18:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,375 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это не рубрика "сделай сам"- это осмотр ВЛАДЕЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЕЙ по данному вопросу офтальмолога, оценка по шкале САS/NOSPECS, инстурментальные методы , принятие решения о необходимости пульс- терапии( пока консервативно компенсируем )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20
Старый 10.06.2010, 19:59  
anar anar вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.05.2010
Город: Калининград
Сообщений: 25 anar *
Был на приеме у окулиста, делали диагностику глаз, врач даже ЭО не обнаружила, пока не сказал. Тогда назначила капли тобрадекса 1 флакончик и все. Готов приехать к вам на консультацию и лечение, вся НАДЕЖДА на Вас, буду очень признателен.
Ответить с цитированием
  #21
Старый 10.06.2010, 20:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,375 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Это не рубрика "сделай сам"- это осмотр ВЛАДЕЮЩЕГО ИНФОРМАЦИЕЙ по данному вопросу офтальмолога, оценка по шкале САS/NOSPECS, инстурментальные методы , принятие решения о необходимости пульс- терапии( пока консервативно компенсируем )
Вам показалось что-то неточным в этом ответе ? Кроме опечаток ?
Ключевое слово - ВЛАДЕЮЩИЙ ИНФОРМАЦИЕЙ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22
Старый 10.06.2010, 20:24  
anar anar вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.05.2010
Город: Калининград
Сообщений: 25 anar *
Понятно, только где его взять? Если честно глаза у меня на втором плане, на первом ЩЖ и хорошая правильная диагностика, а далее последующее лечение...
Ответить с цитированием
  #23
Старый 10.06.2010, 20:42  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,375 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну значит планы разные у нас - но что Вам до меня ?
Что из того , что я знаю , какие подводные камни скрывает офтальмопатия при выборе метода лечения и почему важно определить ее активность и тяжесть ( что не всегда просто ) достаточно быстро - у Вас-то дургние принципы ..
Но и в соответствии с вашими принципами - важна КОМПЕНСАЦИЯ тиротоксикоза и в равной степеени нежелательны гипотироз и рецидивы тиротоксикоза
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24
Старый 10.06.2010, 20:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,375 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от anar Посмотреть сообщение
хорошая правильная диагностика, а далее последующее лечение...
Вот это потрясающее заявление
Тиротоксикоз + офтальмопатия = болезнь Грейвса - Базедова ( вотвсем мире и на всех языках - не уверена в фарси и китайском )

Какая еще ПРАВИЛЬНАЯ диагностика Вам нужна ? Какая диагностика будет хороша , если эта плоха?
Чтог она такое на всех языках мира применительно к данной ситуации ?
А почему вам все равно , как там мышцы в орбите утолщены и не мешают ли зрительному нерву ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 10.06.2010, 20:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,375 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Вы лечитесь консервативно уже более полугода, пора подводить итоги. Сейчас тиреотоксикоз декомпенсирован, объем железы превышает 30 мл, имеется эдндокринная офтальмопатия (степень тяжести и активностии осталась неизвестной). Тиреотоксикоз нуждается в компенсации, а после достижения нормальных уровнй свТ4 и Т3 нужно решать вопрос с радикальным лечением. Шансов на успех консервативной терапии очень мало, кроме того, для лечения офтальмопатии необходим стойкий эутиреоз. Фотографию глаз можете показать? Увлажняющие капли, кремы, солнечные очки используете? Двоение беспокоит?
Чем был плох этот совет ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26
Старый 10.06.2010, 22:25  
anar anar вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.05.2010
Город: Калининград
Сообщений: 25 anar *
Что мне до Вас? Да все! Когда самочувствие от лечения не улучшается, а ухудшается, когда не знаешь, какие результаты анализов правильные, какие могут быть принципы? За два года лечения гипертонической болезни столько таблеток съел...А тут еще и щитовидка.....
Следую по Вашим рекоменд, попытаюсь завтра сделать оценку по шкале...
Выбор радикального лечения-это дело "утопающего" или можно получить от Вас рекомендации?
Ответить с цитированием
  #27
Старый 10.06.2010, 23:08  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оценку тяжести и активности не каждый офтальмолог может провести. Есть ли в городе эндокринологический центр и есть ли там офтальмологи? Нужен грамотный врач + визуализация (УЗИ орбит или КТ орбит).
Выбор метода радикального лечения нужно обсуждать с лечащим врачом. Решаете Вы с помощью доктора. У радиойодтерапии есть несомненные преимущества, но у пациентов с ЭОП есть вероятность прогрессирования офтальмопатии после РЙТ. Этот риск существенно снижается при лечении офтальмопатии глюкокортикоидами - но не по инету же их назначать.
Операция приводит к быстрому устранению тиреотоксикоза и менее опасна в плане прогрессирования офтальмопатии, но сопряжена с риском осложнений. Хоть они и менее 2% составляют в руках опытного и грамотного хирурга.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #28
Старый 10.06.2010, 23:46  
MarinaAS MarinaAS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 2,301 MarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ответить с цитированием
  #29
Старый 13.06.2010, 02:11  
anar anar вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.05.2010
Город: Калининград
Сообщений: 25 anar *
Всем здравствуйте! Всех с днем России!
К сожалению, в пятницу не смог попасть к офтальмологу, попытаюсь после праздников.. Есть УЗИ орбит, сделанное в ноябре прошлого года, в заключении: признаков ЭО нет. А визуально глаза были такими же, как на фото...
В статье Галины Афанасьевны "Синдром тиреотоксикоза" очень заинтерисовали ассоциированные тиреопатии. Можете об этом написать поподробнее? Дело в том, что у меня сегодня вторично начали опухать и краснеть голени ног, судя по фото это и есть претибиальная микседема, а не васкулит, который мне ставил дерматолог. Могу ли я делать повязки с диметилсульфоксидом? Или достаточно Целестодерма?
Ответить с цитированием
  #30
Старый 13.06.2010, 14:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,375 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Меня бы бошльше всего в ответах Галины Афанасьевны и Анны Евгеньевны заинтересовала бы несложная мысль - я ведь не от гриппа лечусь , болячка серьезная ..
МБ , я все таки попробую более - менее внятно с врачами в реале говорить..
Чьто Вы там поняли под ассоциированными тиропатиями - Бог весть..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.