Какие анализы сделать ДО врача (нерегул. менстр. цикл)

[Arabeska]

Здравствуйте!
Мне 28 лет, 2 детей (4,2 и 1,6 лет).
Менструации с 13-ти лет, по 5 дней, умеренные, в первый день болезненные, цикл 31-45 дней. Иногда больше, но меньше 31 дня - никогда.
Абортов не было.
После первых родов цикл начался через 1,1 год. После вторых - через 1,5 года. Сейчас должен был быть второй раз, 48 дней прошло, - пока нет.
Во время первой беременности были обнаружены ВПЧ 16,18 (методом ПЦР).
УЗИ матки делала только во время беременностей (и то, это скорее, плода..).
Во время второй бер-ти вначале был небольшой тонус.
Кормила старшего ребенка до 2-ух лет, младшего - пока еще кормлю (1,5 года), проблем не было.
ОК никогда не пила.
Субклинический гипертиреоз и АИТ (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28715). Гипертиреоз перепроверю - пересдам ТТГ в ЭНЦ , заодно хочу и другие анализы сделать сразу, в один заход. А потом с цифрами - к врачу. Мне сложно выходить из дома с двумя карапузами, хочу по максимуму, что возможно.

В связи с этим возникают такие вопросы:

1. какие анализы я могу сдать вместе с ТТГ, которые наверняка понадобятся гинекологу? понятно, что в ходе осмотра может понадобится еще что-то, но хоть какая-то картина будет вырисована.
Причем, учитывая, что я еще кормлю. Есть какие-то гормоны, которые при этом бесполезно сдавать?
2. мне идти к просто гинекологу (мне нужен и подбор ОК, наверное)или к гинекологу-эндокринологу в ЭНЦ?
3. если у меня есть миомы-кисты и пр., то их бы заметили на УЗИ во время беременностей, или там не этому внимание уделяется?

ну, и хочется с либидо чего-нибудь сделать.... Страшно хочу списать его отсутствие на гормоны!!

Спасибо

[Melnichenko]

Уважаемая Арабеска, наш институт не проводит научно - исследовательской работы по изучению максимально возможного числа показателей у лиц с субклиническим тиртотоксикозом в послеродовом периоде по поводу задержки менструаций.
Как руководитель , я заинтерессована в максимальном количестве анализов, сданных на платной основе, но как врач, я знаю, что нет ничего более бессмысленного , чем ненужный анализ - ибо он влечет много- много тревог.
Думаю, что любая деревенская бабушка скажет Вам, что в период кормления менструации не обязаны быть предельно регулярными, что сосание вызывает увеличение уровня пролактина ( это уже городская бабушка), а эндокринолог скажет, что в послеродовом периоде возможны циклические колебания состояния щитовидной железы, что может сказаться на других параметрах.

Итого, я очень хочу верить, что наш доктор разберется в ситуации со щитовидной железой, что Вы не будете забывать о контрацепции, что вы выясните, не связана ли задержка с беременностью и что вы никогда не будете проводить ненужных обследований

[Arabeska]

Уважаемая Галина Афанасьевна! я в курсе процессов, просходящих в послеродовом периоде (насколько может это представлять не специалист).
Я прочитала информацию на Тиронет, которую Вы рекомендуете, про послеродовой тиреоидит и его фазы, про выделение пролактина и пр. и пр.

Я не собираюсь сдавать максимальное кол-во гормонов. Разве я об этом говорила? Я хочу сделать, может быть, ТОТ ОДИН, но нужный гормон, чтобы иметь его СРАЗУ при посещении гинеколога.
Ведь у эндокринологов есть главный (грубо говоря) гормон - ТТГ? .... в гинекологии тоже есть свои рулевые, или я ошибаюсь?
И проблема меня интересует не в виде настоящей задержки, а в виде постоянно нерегулярного цикла на протяжении 13-ти лет. То, что я только сейчас решила заняться этим - вопрос другой.
Я хотела бы проконсультироваться у специалистов - при наличии такого цикла какой АНАЛИЗ мне нужно сдать? И имеет ли смысл обследование во время ГВ, или стоит это делать после окончания.

Спасибо.

[Melnichenko]

У гинекологов главные ( рулевые) зависят от КЛИНИКИ ( от проблем пациента и от симптомов) - во всяком случае у хороших гинекологов

А вот ситуация с нерегулярными с 13 лет менструациями при двух беременностях и родах вряд ли связана с какими -либо серьезными нарушениями, более того, искать причину этих нарушений на фоне реальной проблемы, потенциально могущей изменить уровнь гормональных параметров вряд ли оправдано

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Arabeska

Ведь у эндокринологов есть главный (грубо говоря) гормон - ТТГ? ....

О, если б все было так просто, и человек, посещающий эндокринолога, состоял бы только из одной щитовидной железы (ну и совсем чуть-чуть из гипофиза, но только для синтеза ТТГ)!!! Назначала бы всем анализ на ТТГ и не тужила.

Не думаю, что есть смысл обследоваться сейчас. Что Вас беспокоит - нерегулярные месячные на фоне ГВ? Проблем с фертильностью вроде бы не наблюдается

[Arabeska]

Ну, я тоже думала, что , при наличии серьезных проблем с гинекологией не было бы беременностей и пр...
Хорошо, значит, мне не удастся облегчить себе ситуацию с анализами...

Сообщение от Melnichenko

... искать причину этих нарушений на фоне реальной проблемы, потенциально могущей изменить уровнь гормональных параметров вряд ли оправдано

реальная проблема - это гипертиреоз...?

[Arabeska]

Уважаемая Анна, ну согласитесь, что очень многие Ваши пациенты сдают именно ТТГ!
Естественно, я не говорю, что им все ограничивается, - это было бы в высшей степени некорректно!

Беспокоят вообще нерегулярные месячные. На фоне ГВ-то это более объяснимо...
Думала, что после родов они регулярными станут, но нет - болезненность сильно уменьшилась, а цикл так же скачет. Поэтому и думаю - смажет ли ГВ мне "картину причинности " нерегулярности?..

[Anna_Shvedova]

Большинство моих пациентов - тяжелый сахарный диабет.
Думаю, Вам стоит подождать с обследованиями до прекращения лактации. А потом подумать - что Вас беспокоит (сам факт нерегулярности месячных или возможность каких-то заболеваний - Вы хотите убедиться, что их нет), а затем сходить к врачу.

[Dr.IrMa]

Абсолютно согласна с эндокринологами.
При грудном вскармливании некоторые препараты, которые может Вам назначить гинеколог, могут быть просто противопоказаны.
Надо решать проблемы поэтапно. На данном этапе - на первом месте ГВ. Когда оно закончится, тогда будем решать другие вопросы, связанные с циклом.

[Arabeska]

, да, диабет... Желаю Вам успехов в лечении!
Еще раз спасибо Вам за рекомендации, - все очень по делу.

[Arabeska]

Спасибо, так и сделаю!
Тем более что мы с дочкой вроде бы уже медленно, но верно ползем к завершению.
После ГВ уже и займусь...

[Arabeska]

забыла спросить, - а через какое время после окончания ГВ оно уже не будет оказывать влияния на гормональный фон?
пара недель? месяц?...
или это неважно, а важно то, что лечение, которое мне могут назначить , в принципе уже не будет зависеть от "совместимости/несовместимости"?

[Melnichenko]

Мы еще не обсуждаем лечение, поскольку ситуация со щитоивдной железой фазная, Спустя два- три месяца по окончании ГВ при условии нормальных показетелй работы железы ( на лечении или нет - дело десятое) можно будет пойти к УМНОМУ гинекологу и обсудить проблему.
ВНИМАНИЕ ! Визит к доктору, не понимающему ситуации и шарахающемуся в строну с диким криком "она вся эндокринная, у нее щитовидка" при рассказе о том что что-то когда-то кто-то сказал про щитовидную железу - опасно как для кошелька, так и для душевного спокойствия

[Arabeska]

Ага, поняла
Спасибо, Галина Афанасьевна!