#1
|
|||
|
|||
Ïðåõîäÿùèé WPW è íàäæåëóäî÷êîâàÿ òàõèêàðäèÿ
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è! Õîòåëîñü áû ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ Âàìè ïî ïîâîäó ðåçóëüòàòîâ Õîëòåðà.
Î ñåáå: âîçðàñò 33 ãîäà, ðîñò 188-189 ñì, åñòü èçáûòîê âåñà — âåøó 122 êã (ïîõóäåë íà 23 êã â òå÷åíèå ãîäà äèåòàìè è ïðîãóëêàìè, íî ñàì ïî ñåáå êðóïíûé äàæå áåç «ïóçà» ñ þíîñòè). Èç õðîíè÷åñêîãî: ëåãêàÿ àñòìà ñ î÷åíü ðåäêèìè ïðèñòóïàìè ðàç â íåñêîëüêî íåäåëü èëè ìåñÿöåâ, êóïèðóåìûõ «Ñàëüáóòàìîëîì», ïåðåãèá æåë÷íîãî ïóçûðÿ, âîçìîæíî îñòåîõîíäðîç — ñïèíà íå áîëåëà íèêîãäà, íî ñóòóëîñòü ïðèñóòñòâóåò. Òèï ëè÷íîñòè: òðåâîæíûé. Êóðþ. Ãåïàòèòîâ, ÂÈ×, ñèôèëèñà è ò.ï. íåò. Ïðèñóòñòâóåò âûðàæåííûé âàðèêîç íà ëåâîé íîãå — ñîáèðàþñü óäàëÿòü âåíó. Ðàáîòà ñèäÿ÷àÿ, êîìïåíñèðîâàòü ñòàðàþñü ïðîãóëêàìè ïî 2-3 êì â äåíü. Ãèïåðòîíèè íåò: â ïîêîå äàâëåíèå îò 120 äî 130-135 íà 80-90, íî ïðè âðà÷àõ ðåôëåêòîðíî ìîæåò ïîäíÿòüñÿ. Ëåêàðñòâà íèêàêèå íà ïîñòîÿííîé îñíîâå íå ïðèíèìàþ. Ðàäè ïðîôèëàêòèêè èíîãäà ïðîïèâàþ êóðñàìè ìàãíèé õåëàò è àíãëèéñêèé æåëåçà áèñãëèöèíàò. Íàñëåäñòâåííîñòü ïî êàðäèîëîãè÷åñêèì ïðîáëåìàì íå îòÿãîùåíà. Íèêòî âíåçàïíî íå óìèðàë èç ðîäñòâåííèêîâ è íå ïîãèáàë â ÄÒÏ, â ðåçóëüòàòå óòîïëåíèÿ è ò.ä. Ó ìàòåðè êàêàÿ-òî áëîêàäà ïðèñóòñòâóåò ñ þíîñòè, ó ñåñòðû òîíçèëîãåííàÿ ìèîêàðäèîäèñòðîôèÿ. Ó îòöà ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ, íî íà÷àëàñü ïîñëå 60 ëåò. Ïðîáëåìà: Íåäåëè äâå-òðè íàçàä ïåðåîõëàäèëñÿ è çàñòóäèë êîëåíî: ñèëüíûå áîëè âûíóæäàëè ïèòü ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà.  ýòîò æå ïåðèîä íà÷àëàñü ñóáúåêòèâíî î÷åíü ÷àñòàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ â ïîëîæåíèè ñòîÿ, êîòîðàÿ óñèëèâàëàñü ïðè íàãðóçêå, à ñèäÿ è ëåæà ïîëíîñòüþ ïðîïàäàëà. ×àñòî ýêñòðàñèñòîëèÿ íà÷àëà âîçíèêàòü ïðè ïîäú¸ìå ðóê ââåðõ, âäîõå, íàêëîíàõ òåëà. Ñåé÷àñ çíà÷èòåëüíî ðåæå, íî ïðè óïîìÿíóòûõ äâèæåíèÿõ ñîõðàíÿåòñÿ, à òàêæå ïðè âûñîêîé íàãðóçêå èëè êîãäà ÷òî-òî íåñó â ðóêàõ — âîçìîæíî îò ïîçâîíî÷íèêà äà¸ò òàêîé ýôôåêò. Ðàíåå ýêñòðàñèñòîëû áûâàëè, ïî îùóùåíèÿì âîçìîæíî ïàðó ðàç â íåäåëþ, íî òàêîãî íå áûëî åù¸. Ñäåëàë ÓÇÈ ñåðäöà 26 àïðåëÿ ñåãî ãîäà, ÷óòü ïîçæå ñóòî÷íûé Õîëòåð è ïðîñòóþ ÝÊà â ïîêîå. Âñ¸ ïðèëàãàþ ê ñîîáùåíèþ. Íà Õîëòåðå îáíàðóæèëñÿ åäèíè÷íûé ýïèçîä WPW è íàäæåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè â ðàçíîå âðåìÿ. Îáà îíè ïðîèçîøëè ÷åðåç íåáîëüøîå âðåìÿ ïîñëå òîãî, êàê àïïàðàò áûë íà ìåíÿ íàäåò. Îáà, îïÿòü æå, ïðèøëèñü íà ñèëüíûé ñòðåññ èç-çà ó÷àù¸ííûõ ýêñòðàñèñòîë — òÿæåëî èõ ïåðåíîøó.  íàãðóçêå (ïîäú¸ì â ãîðó ñ òÿæ¸ëîé ñóìêîé ñðåäíèì øàãîì) íàäæåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè è "âñïûøêè" ÂÏ íå áûëî.  ïåðèîä òàõèêàðäèè è ñëó÷àÿ ÂÏ íèêàêèõ ãîëîâîêðóæåíèé è îáìîðî÷íûõ ñîñòîÿíèé íå áûëî. Íå áûëî èõ è äî îáñëåäîâàíèÿ. Ëåò 12 íàçàä äåëàë Õîëòåð: ïîêàçàëî òî ëè ôåíîìåí, òî ëè ñèíäðîì ðàííåé ðåïîëÿðèçàöèè æåëóäî÷êîâ.  äàëüíåéøåì íà ÝÊà íå âûÿâëÿëè. Ñêàæèòå, åñëè ïî âñåì ýòèì ðåçóëüòàòàì êàêàÿ-òî êàðäèîëîãè÷åñêàÿ ïðîáëåìà? Îñîáåííî ïî ÂÏ è òàõèêàðäèè. È îïàñíû ëè âûÿâëåííûå ýêñòðàñèñòîëû? Ñàìè ïî ñåáå îíè îêàçàëèñü íå÷àñòûìè, íî ñëûøàë, ÷òî åñòü êàêèå-òî «ðàííèå» è îíè ìîãóò çàïóñòèòü àðèòìèþ — åñòü ëè îíè ó ìåíÿ? Èëè ìîæåò êàêèå-òî êàíàëîïàòèè. Ê êàðäèîëîãó çàïèñü åù¸ íå ñêîðî. Äíåâíèê Õîëòåðà íàïèøó òóò, ïîñêîëüêó ïî÷åðê ìîé ðàçáèðàòü äðóãîìó ÷åëîâåêó — òà åù¸ çàäà÷êà. 14:50-15:27 - ïîñòàâèëè Õîëòåð, ïîåçäêà äîìîé íà àâòîìîáèëå: îùóùåíèÿ ñèëüíûõ ïåðåáîåâ â ñåðäöå, ñòðåññ ïî ïîâîäó èõ îùóùåíèÿ. 13:35-16:00 - îòäûõ ë¸æà: ïåðåáîè îòñóòñòâóþò. 16:00-16:30 - ïðîãóëêà â ñðåäíåì òåìïå 1.5 êèëîìåòðà: ðåäêèå ïåðåáîè. 18:15 - ÷àøêà íåêðåïêîãî êîôå. 18:55-19:25 - õîäüáà â ìåäëåííîì òåìïå 1 êèëîìåòð ñ íåáîëüøèì: ðåäêèå ïåðåáîè. 22:30-04:00 - ðàáîòà çà ÏÊ (íî÷íàÿ ñìåíà): î÷åíü ðåäêèå ïåðåáîè. 04:25-9:00 - ñîí. 09:00-9:25 - õîäüáà è ïîâñåäíåâíûå äåëà: ðåäêèå ïåðåáîè 09:50-10:20 - õîäüáà ñðåäíèì òåìïîì ñ òÿæ¸ëîé ñóìêîé â ãîðó: íàèáîëåå ñèëüíûå ïåðåáîè â ðàáîòå ñåðäöà çà ñóòêè (êàê ðàç íà íèõ 28 øòóê ïðèøëîñü â òå÷åíèå ÷àñà íà èçìåðåíèÿõ)  14 ñ ÷åì-òî ÷àñîâ Õîëòåð áûë ñíÿò. Ôîòîãðàôèé ðåçóëüòàòîâ ìíîãî, ïîýòîìó âûëîæèë èõ íà ÿíäåêñ-äèñê: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
|||
|
|||
"13:35-16:00 - îòäûõ ë¸æà: ïåðåáîè îòñóòñòâóþò."
Ñäåëàë îïå÷àòêó. Ïåðèîä îòäûõà 15:35-16:00 |
#3
|
|||
|
|||
Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà ñóìáóðíîñòü è íàïèñàíèå íåñêîëüêèõ äîïîëíåíèé.
Ïîñëåäíèå îáñëåäîâàíèÿ ñåðäöà â âèäå ÓÇÈ è ïðîñòîãî ÝÊà áûëè â 2019 ãîäó — âñ¸ áûëî â ïðåäåëàõ íîðìû. Íî â èþëå 2020 ãîäà ïåðåí¸ñ COVID-19 ñ îùóòèìîé íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé. Àáñîëþòíî íèêàêîãî «çàõîäà» âèðóñà â ë¸ãêèå íå áûëî, äàæå íå êàøëÿë. Ïîýòîìó íå ïðèíèìàë íàçíà÷åííûå âðà÷îì àíòèáèîòèêè è «ïóñòûøêè» â âèäå «Àðáèäîëà» è êàïåëü «Ãðèïïôåðîíà». Áûë ëèøü ëèõîðàäî÷íûé ñèíäðîì â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé îò íà÷àëà áîëåçíè ñ òåìïåðàòóðîé äî 38 ãðàäóñîâ Öåëüñèÿ, à òàêæå íàðóøåíèå ñòóëà. Ñïóñòÿ íåäåëþ ïîñëå íà÷àëà áîëåçíè ïîëíîñòüþ ïðîïàëî îáîíÿíèå è âêóñ, êîòîðîå â òå÷åíèå ìåñÿöà ñîïðîâîæäàëîñü ìîùíûìè îáîíÿòåëüíûìè ãàëëþöèíàöèÿìè — áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè â íîñó ïðèñóòñòâîâàë çàïàõ ñâàðêè ìåòàëëà (ñåðà) è çàïàõ áûòîâîãî ãàçà. Âåðíóëîñü îáîíÿíèå ñïóñòÿ 2-3 ìåñÿöà, íî ïîëíîñòüþ èçâðàù¸ííîå: çàïàõ ñâåæåãî ðåï÷àòîãî ëóêà, æàðåííîãî ìÿñà è âàð¸íûõ ÿèö îùóùàëñÿ êàê çàïàõ ãîðåëûõ âîëîñ, ÷óòü ëè íå äî ðâîòû. Ïðîøëî ãäå-òî ÷åðåç ãîä, íî äî ñèõ ïîð èíîãäà ïðîÿâëÿåòñÿ äàæå ñïóñòÿ 4 ãîäà. Òàêæå ïî ñåé äåíü íå ìîãó ó÷óÿòü «íîðìàëüíûé» àðîìàò äóõîâ — ÷óâñòâóåòñÿ ÷àñòî îòâðàòíûì — è çàïàõ ïîòà îò äðóãèõ ëþäåé. Äàæå åñëè ïîêîíòàêòèðóþ ñ ïîñëåäíèì, òî îí ïîòîì äíÿ 2 áóäåò ÷óâñòâîâàòüñÿ íà òîì ìåñòå, ãäå åãî äîòðîíóëñÿ, íåñìîòðÿ íà ìûòü¸ òåõ êîíå÷íîñòåé, êîèìè äîòðîíóëñÿ.  òå÷åíèå ïîëóãîäà ïîñëå ïåðåíåñ¸ííîãî çàáîëåâàíèÿ áûëè ïðîâàëû â ñòèëå: ïîø¸ë â ìàãàçèí çà õëåáîì, à êàê â ýòîò ìàãàçèí çàø¸ë, òî íå ïîíèìàåøü ìèíóòû 2, ãäå òû íàõîäèøüñÿ è ÷åãî òåáå íóæíî. Âòîðîé ðàç «êîðîíîé» ïåðåáîëåë â ôåâðàëå 2022 ãîäà, íî òàì âèäèìî áûë «Îìèêðîí». Äíÿ 3 âûñîêîé òåìïåðàòóðû, íåäåëÿ ãîëîñà êàê ó Äæèãóðäû è ìåñÿö êàøëÿ. Ïîäîáíîãî ïåðâîìó çàðàæåíèþ íè÷åãî íå áûëî. Íå çíàþ, âàæíî ëè ýòî, íî îïèñàë. |
#4
|
||||
|
||||
1. Ïðèñòóïû âíåçàïíîé òàõèêàðäèè â æèçíè áûâàþò?
2. Íà Õîëòåðå: - â 14.50 - 3 êîìïëåêñà ñ ïîâûøåííîé ×ÑÑ, ýòî íå òàõèêàðäèÿ, à ïðîáåæêà (íåñêîëüêî ñåêóíä), - â 15.17 - 2 êîìïëåêñà ñ áëîêàäîé íîæêè, êîòîðûå ãàðàíòèðîâàííî íàçûâàòü WPW ÿ áû íå ñòàë. Êîììåíòàðèè ïî íàïèñàííîìó: 1. Ýïèçîäè÷åñêîå êóïèðîâàíèå ñàëüáóòàìîëîì - î÷åíü îïàñíàÿ ïðàêòèêà (âíåçàïíàÿ ñìåðòü, ò-ò-ò). Îáñóäèòå ñ ïóëüìîíîëîãîì èëè òåðàïåâòîì çàìåíó íà áîëåå ñîâðåìåííûå ñðåäñòâà. 2. Îæèðåíèå - ïóòü ê ãèïåðòåíçèè (Âû íå íàïèñàëè ïðî äàâëåíèå, ìîæåò îíà óæå èìååòñÿ?) è ñàõàðíîìó äèàáåòó. Âàøà öåëü ïîõóäåíèÿ = íèæå 96 êã (ÈÌÒ íèæå 27). È íå ìîðî÷üòå ñàìîìó ñåáå ãîëîâó, ÷òî "ñàì ïî ñåáå êðóïíûé". 3. Êóðåíèå = óñêîðåíèå ñìåðòè. Áðîñàéòå. 4. Ïðîôèëàêòèêó ÷åãî Âû îñóùåñòâëÿåòå ìàãíèåì? Íàëè÷èÿ äåíåã â êîøåëüêå? 5. ×òîáû ïðèíèìàòü ïðåïàðàò æåëåçà ìóæ÷èíå â 33 ãîäà íóæíî èìåòü âåñêèå îñíîâàíèÿ. Èçáûòîê æåëåçà â îðãàíèçìå íå áåçîïàñåí.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
«1. Ïðèñòóïû âíåçàïíîé òàõèêàðäèè â æèçíè áûâàþò?»
Ñêîëüêî ñåáÿ ïîìíþ, íèêîãäà íå áûëî. Îäèí ðàç, ïðàâäà, âî ñíå òî ëè ñíèëîñü, òî ëè íà ñàìîì äåëå áûëî ó÷àùàùåíèå ïóëüñà. Íå ïðîñûïàëñÿ äàæå, íî çàïîìíèëîñü. Ìîæåò êîøìàð ñíèëñÿ, ìîæåò çàäåðæêà äûõàíèÿ áûëà, à ìîæåò íå áûëî íè÷åãî. Òóò óæ íå ìîãó ñêàçàòü. Äà, ïðî îæèðåíèå è êóðåíèå ïîíèìàþ. Íà äîñòèãíóòîì âåñå îñòàíàâëèâàòüñÿ íå ñîáèðàþñü. Íàñ÷¸ò «ñàëüáóòàìîëà» ïðîêîíñóëüòèðóþñü. Âðîäå áû åñòü ñåé÷àñ êàêèå-òî èíãàëÿòîðû õîëèíîëèòè÷åñêèå. Ìîæåò áûòü åãî âûïèøóò. Ìàãíèé è æåëåçî òåðàïåâò ïîñîâåòîâàëà èç-çà íåñáàëàíñèðîâàííîãî ïèòàíèÿ - åì íå áóðãåðû âñÿêèå è òä, íî ñ ó÷¸òîì äèåòû íàáðàòü âñå ýëåìåíòû íå ïîëó÷àåòñÿ. Îäíàêî òàì ïî æåëåçó 14 ìã ðàç â äâà äíÿ ïàðó ìåñÿöåâ â ãîäó. Íàâåðíîå áîëüøå êàê áåñïîëåçíàÿ âèòàìèíêà âûõîäèò. Àíåìèè íåò, åñëè ÷òî. «. Íà Õîëòåðå: - â 14.50 - 3 êîìïëåêñà ñ ïîâûøåííîé ×ÑÑ, ýòî íå òàõèêàðäèÿ, à ïðîáåæêà (íåñêîëüêî ñåêóíä), - â 15.17 - 2 êîìïëåêñà ñ áëîêàäîé íîæêè, êîòîðûå ãàðàíòèðîâàííî íàçûâàòü WPW ÿ áû íå ñòàë.» À ýòè ïðîÿâëåíèÿ êàêóþ-òî óãðîçó ïðåäñòàâëÿþò? Ïðîñòî êðàéíå âåðîÿòíî, ÷òî íàçíà÷àò êàêèå-òî àíòèàðèòìèêè, íî ñòîèò ëè èõ ïðèíèìàòü. Äëÿ ìåíÿ ýòè øòóêè íà Õîëòåðå âîîáùå îòêðûòèåì ñòàëè. Ðàíüøå íà ñåðäöå, êðîìå ýêñòðàñèñòîëèè íå÷àñòîé, âîîáùå íå æàëîâàëñÿ. Òîëüêî âîò ïîñëåäíèå íåäåëè íà÷àëèñü ýòè êóâûðêàíèÿ ñåðäöà ÷àñòûå, òî è ïîø¸ë íà îáñëåäîâàíèå. |
#6
|
|||
|
|||
Íàñ÷¸ò ãèïåðòîíèè ïèñàë â ïåðâîì ïîñòå - íåòó.
|
#7
|
||||
|
||||
Ìàãíèé è æåëåçî Âàì íå íóæíû, ìàëî òîãî îïàñíû. È ýòî îïàñíåé íåñêîëüêèõ ýêñòðàñèñòîë.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#8
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
|||
|
|||
135 íà 90 - ýòî ìàêñèìàëüíûå öèôðû, êîòîðûå âèæó íà òîíîìåòðå â ïîêîå. È òî ïðè óñëîâèè, ÷òî ïîêóðèë íåäàâíî èëè êîôå ïèë. Îáû÷íî â ïðåäåëàõ 120-130 íà 80 ñ êîïåéêàìè. Âèäèìî, êàêàÿ-òî ñêëîííîñòü ê ãèïåðòîíèè åñòü. Ñàõàð ïî ãëþêîìåòðó (ó ðîäèòåëåé èíîãäà ìåðÿþ, õîòÿ ó íèõ äèàáåòà íåò, íî ïåðåñòðàõîâàëèñü, êóïèâ åãî) âñåãäà â íîðìå.
Íàñ÷¸ò ìàãíèÿ ñ æåëåçîì ïîíÿë. Ïðî èíãàëÿòîðû - òàê ýòî ÿ ïðîñòî ïðåäïîëîæèë. Ê ïóëüìîíîëîãó âîîáùå ëåò 15 íàçàä õîäèë, õîòÿ ñïèðîìåòðèþ èíîãäà îò òåðàïåâòà äåëàþ. Îáðàùóñü, ñêàæó ÷òîá ïîáåçîïàñíåå ÷òî-òî âûïèñàë. Íà ãîðìîíû ñàäèòüñÿ íåò æåëàíèÿ. Ñïàñèáî áîëüøîå Âàì çà îòâåòû. À ÷òî ïîñîâåòóåòå íàñ÷¸ò ýòèõ ýêñòðàñèñòîë â íàãðóçêå, ïðîáåæåê âûñîêîãî ïóëüñà è òîãî ñîìíèòåëüíîãî âïâ? Íàáëþäàòüñÿ ïî÷àùå â ïëàíå Õîëòåðà è òä? À òî ÿ íå âðà÷, ìåíÿ, êàê ïðîôàíà â ýòîì äåëå, âñå ýòè æóòêèå íàçâàíèÿ òîëüêî ñ òîëêó ñáèâàþò. |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2. Îò ýêñòðàñèñòîë ñõîäèòü ê ïñèõîòåðàïåâòó. 3. Âàøè æåëàíèÿ (êóðèòü, ìíîãî åñòü, "íå ñàäèòüñÿ íà ãîðìîíû" è ò.ä.) íàïðàâëåíû íà ñàìîðàçðóøåíèå.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà êîíñóëüòàöèþ!
|
#12
|
|||
|
|||
"...à îò õàîòè÷íîãî ñàëüáóòàìîëà óìèðàþò. Ïîíèìàåòå ðàçíèöó?"
Ê ñëîâó, à åñòü ëè îòå÷åñòâåííûå (ðîññèéñêèå) èëè çàðóáåæíûå èññëåäîâàíèÿ, ïîäòâåðæäàþùèå îïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ àýðîçîëÿ "Ñàëüáóòàìîëà" â îäíîêðàòíîé äîçå ðàç â íåñêîëüêî íåäåëü? Ïîêàçàë áû òåðàïåâòó, âûïèñûâàþùåìó ïà÷êàìè ðåöåïòû íà ýòîò ïðåïàðàò. |
#13
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] è ò.ä.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |