Преходящий WPW и наджелудочковая тахикардия

[Edward91]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Хотелось бы проконсультироваться с Вами по поводу результатов Холтера.

О себе: возраст 33 года, рост 188-189 см, есть избыток веса — вешу 122 кг (похудел на 23 кг в течение года диетами и прогулками, но сам по себе крупный даже без «пуза» с юности). Из хронического: легкая астма с очень редкими приступами раз в несколько недель или месяцев, купируемых «Сальбутамолом», перегиб желчного пузыря, возможно остеохондроз — спина не болела никогда, но сутулость присутствует. Тип личности: тревожный. Курю. Гепатитов, ВИЧ, сифилиса и т.п. нет. Присутствует выраженный варикоз на левой ноге — собираюсь удалять вену. Работа сидячая, компенсировать стараюсь прогулками по 2-3 км в день. Гипертонии нет: в покое давление от 120 до 130-135 на 80-90, но при врачах рефлекторно может подняться.

Лекарства никакие на постоянной основе не принимаю. Ради профилактики иногда пропиваю курсами магний хелат и английский железа бисглицинат.

Наследственность по кардиологическим проблемам не отягощена. Никто внезапно не умирал из родственников и не погибал в ДТП, в результате утопления и т.д. У матери какая-то блокада присутствует с юности, у сестры тонзилогенная миокардиодистрофия. У отца мерцательная аритмия, но началась после 60 лет.

Проблема:
Недели две-три назад переохладился и застудил колено: сильные боли вынуждали пить противовоспалительные средства. В этот же период началась субъективно очень частая экстрасистолия в положении стоя, которая усиливалась при нагрузке, а сидя и лежа полностью пропадала. Часто экстрасистолия начала возникать при подъёме рук вверх, вдохе, наклонах тела. Сейчас значительно реже, но при упомянутых движениях сохраняется, а также при высокой нагрузке или когда что-то несу в руках — возможно от позвоночника даёт такой эффект. Ранее экстрасистолы бывали, по ощущениям возможно пару раз в неделю, но такого не было ещё.

Сделал УЗИ сердца 26 апреля сего года, чуть позже суточный Холтер и простую ЭКГ в покое. Всё прилагаю к сообщению.

На Холтере обнаружился единичный эпизод WPW и наджелудочковой тахикардии в разное время. Оба они произошли через небольшое время после того, как аппарат был на меня надет. Оба, опять же, пришлись на сильный стресс из-за учащённых экстрасистол — тяжело их переношу. В нагрузке (подъём в гору с тяжёлой сумкой средним шагом) наджелудочковой тахикардии и "вспышки" ВПВ не было.

В период тахикардии и случая ВПВ никаких головокружений и обморочных состояний не было. Не было их и до обследования. Лет 12 назад делал Холтер: показало то ли феномен, то ли синдром ранней реполяризации желудочков. В дальнейшем на ЭКГ не выявляли.

Скажите, если по всем этим результатам какая-то кардиологическая проблема? Особенно по ВПВ и тахикардии. И опасны ли выявленные экстрасистолы? Сами по себе они оказались нечастыми, но слышал, что есть какие-то «ранние» и они могут запустить аритмию — есть ли они у меня? Или может какие-то каналопатии. К кардиологу запись ещё не скоро.


Дневник Холтера напишу тут, поскольку почерк мой разбирать другому человеку — та ещё задачка.

14:50-15:27 - поставили Холтер, поездка домой на автомобиле: ощущения сильных перебоев в сердце, стресс по поводу их ощущения.
13:35-16:00 - отдых лёжа: перебои отсутствуют.
16:00-16:30 - прогулка в среднем темпе 1.5 километра: редкие перебои.
18:15 - чашка некрепкого кофе.
18:55-19:25 - ходьба в медленном темпе 1 километр с небольшим: редкие перебои.
22:30-04:00 - работа за ПК (ночная смена): очень редкие перебои.
04:25-9:00 - сон.
09:00-9:25 - ходьба и повседневные дела: редкие перебои
09:50-10:20 - ходьба средним темпом с тяжёлой сумкой в гору: наиболее сильные перебои в работе сердца за сутки (как раз на них 28 штук пришлось в течение часа на измерениях)
В 14 с чем-то часов Холтер был снят.

Фотографий результатов много, поэтому выложил их на яндекс-диск:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Edward91]

"13:35-16:00 - отдых лёжа: перебои отсутствуют."
Сделал опечатку. Период отдыха 15:35-16:00

[Edward91]

Прошу прощения за сумбурность и написание нескольких дополнений.

Последние обследования сердца в виде УЗИ и простого ЭКГ были в 2019 году — всё было в пределах нормы. Но в июле 2020 года перенёс COVID-19 с ощутимой неврологической симптоматикой. Абсолютно никакого «захода» вируса в лёгкие не было, даже не кашлял. Поэтому не принимал назначенные врачом антибиотики и «пустышки» в виде «Арбидола» и капель «Гриппферона».

Был лишь лихорадочный синдром в течение нескольких дней от начала болезни с температурой до 38 градусов Цельсия, а также нарушение стула. Спустя неделю после начала болезни полностью пропало обоняние и вкус, которое в течение месяца сопровождалось мощными обонятельными галлюцинациями — большую часть времени в носу присутствовал запах сварки металла (сера) и запах бытового газа.

Вернулось обоняние спустя 2-3 месяца, но полностью извращённое: запах свежего репчатого лука, жаренного мяса и варёных яиц ощущался как запах горелых волос, чуть ли не до рвоты. Прошло где-то через год, но до сих пор иногда проявляется даже спустя 4 года. Также по сей день не могу учуять «нормальный» аромат духов — чувствуется часто отвратным — и запах пота от других людей. Даже если поконтактирую с последним, то он потом дня 2 будет чувствоваться на том месте, где его дотронулся, несмотря на мытьё тех конечностей, коими дотронулся.

В течение полугода после перенесённого заболевания были провалы в стиле: пошёл в магазин за хлебом, а как в этот магазин зашёл, то не понимаешь минуты 2, где ты находишься и чего тебе нужно.

Второй раз «короной» переболел в феврале 2022 года, но там видимо был «Омикрон». Дня 3 высокой температуры, неделя голоса как у Джигурды и месяц кашля. Подобного первому заражению ничего не было. Не знаю, важно ли это, но описал.

[Korzun]

1. Приступы внезапной тахикардии в жизни бывают?
2. На Холтере:
- в 14.50 - 3 комплекса с повышенной ЧСС, это не тахикардия, а пробежка (несколько секунд),
- в 15.17 - 2 комплекса с блокадой ножки, которые гарантированно называть WPW я бы не стал.

Комментарии по написанному:
1. Эпизодическое купирование сальбутамолом - очень опасная практика (внезапная смерть, т-т-т). Обсудите с пульмонологом или терапевтом замену на более современные средства.
2. Ожирение - путь к гипертензии (Вы не написали про давление, может она уже имеется?) и сахарному диабету. Ваша цель похудения = ниже 96 кг (ИМТ ниже 27). И не морочьте самому себе голову, что "сам по себе крупный".
3. Курение = ускорение смерти. Бросайте.
4. Профилактику чего Вы осуществляете магнием? Наличия денег в кошельке?
5. Чтобы принимать препарат железа мужчине в 33 года нужно иметь веские основания. Избыток железа в организме не безопасен.

[Edward91]

«1. Приступы внезапной тахикардии в жизни бывают?»
Сколько себя помню, никогда не было. Один раз, правда, во сне то ли снилось, то ли на самом деле было учащащение пульса. Не просыпался даже, но запомнилось. Может кошмар снился, может задержка дыхания была, а может не было ничего. Тут уж не могу сказать.

Да, про ожирение и курение понимаю. На достигнутом весе останавливаться не собираюсь. Насчёт «сальбутамола» проконсультируюсь. Вроде бы есть сейчас какие-то ингаляторы холинолитические. Может быть его выпишут.

Магний и железо терапевт посоветовала из-за несбалансированного питания - ем не бургеры всякие и тд, но с учётом диеты набрать все элементы не получается. Однако там по железу 14 мг раз в два дня пару месяцев в году. Наверное больше как бесполезная витаминка выходит. Анемии нет, если что.

«. На Холтере:
- в 14.50 - 3 комплекса с повышенной ЧСС, это не тахикардия, а пробежка (несколько секунд),
- в 15.17 - 2 комплекса с блокадой ножки, которые гарантированно называть WPW я бы не стал.»

А эти проявления какую-то угрозу представляют? Просто крайне вероятно, что назначат какие-то антиаритмики, но стоит ли их принимать. Для меня эти штуки на Холтере вообще открытием стали. Раньше на сердце, кроме экстрасистолии нечастой, вообще не жаловался. Только вот последние недели начались эти кувыркания сердца частые, то и пошёл на обследование.

[Edward91]

Насчёт гипертонии писал в первом посте - нету.

[Korzun]

Магний и железо Вам не нужны, мало того опасны. И это опасней нескольких экстрасистол.

Вроде бы есть сейчас какие-то ингаляторы

Дойдите до нормального пульмонолога. Вы упоминаете что-то из прошлого века...

А эти проявления какую-то угрозу представляют?

Нет. Курение и ожирение, а так же игры с сальбутамолом, для продолжительности Вашей жизни важней (в смысле опасней).

[Korzun]

Сообщение от Edward91

Насчёт гипертонии писал в первом посте - нету.

135/90 - это "нету"?

[Edward91]

135 на 90 - это максимальные цифры, которые вижу на тонометре в покое. И то при условии, что покурил недавно или кофе пил. Обычно в пределах 120-130 на 80 с копейками. Видимо, какая-то склонность к гипертонии есть. Сахар по глюкометру (у родителей иногда меряю, хотя у них диабета нет, но перестраховались, купив его) всегда в норме.

Насчёт магния с железом понял. Про ингаляторы - так это я просто предположил. К пульмонологу вообще лет 15 назад ходил, хотя спирометрию иногда от терапевта делаю. Обращусь, скажу чтоб побезопаснее что-то выписал. На гормоны садиться нет желания.

Спасибо большое Вам за ответы. А что посоветуете насчёт этих экстрасистол в нагрузке, пробежек высокого пульса и того сомнительного впв? Наблюдаться почаще в плане Холтера и тд? А то я не врач, меня, как профана в этом деле, все эти жуткие названия только с толку сбивают.

[Korzun]

Сообщение от Edward91

На гормоны садиться нет желания.
А что посоветуете насчёт этих экстрасистол в нагрузке, пробежек высокого пульса и того сомнительного впв?

1. На ингаляционных гормонах при астме живут долго и счастливо, а от хаотичного сальбутамола умирают. Понимаете разницу?
2. От экстрасистол сходить к психотерапевту.
3. Ваши желания (курить, много есть, "не садиться на гормоны" и т.д.) направлены на саморазрушение.

[Edward91]

Спасибо большое за консультацию!

[Edward91]

"...а от хаотичного сальбутамола умирают. Понимаете разницу?"
К слову, а есть ли отечественные (российские) или зарубежные исследования, подтверждающие опасность применения аэрозоля "Сальбутамола" в однократной дозе раз в несколько недель? Показал бы терапевту, выписывающему пачками рецепты на этот препарат.

[Korzun]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и т.д.