Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 20.04.2009, 19:35  
Tatyana_Karpova Tatyana_Karpova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2009
Город: Washington, DC
Сообщений: 6 Tatyana_Karpova *
Question Hyperthyroidism - диагностика, лечение

Добрый день
Мне 33 года, рост 170 вес 84 кг

TSH,BLD,QN норма 0.320-5.000 MIU/ML
1/11/06 1/2/07 7/11/07 11/2/09 16/03/09
0.994 0.981 0.713 0.174 0.099
T4 FREE
1/11/06 1/2/07 7/11/07 11/2/09
1.22 1.16 1.36 1.46
T3 FREE 11/02/09 3.16 (норма 2.57-4.43 PG/ML)

Из симптомов - перепады настроения, проблемы с памятью и концентрацией внимания, проблемы со сном (то бессонница, то сонливость повышенная), повышенный аппетит......
УЗИ не делали, при осмотре ЩЖ не увеличена
Поставили диагноз - Hyperthyroidism, назначили methimazole 10mg
Также назначили дополнительный тест - thyroid uptake c радиоактивным йодом, потом, по результатам этого теста - лечение (удаление?) ЩЖ радиоактивным йодом с последующей гормонозамещающей терапией

Прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию. Есть ли другие варианты лечение? и какой все же точный диагноз (перевести Hyperthyroidism я нормально на русский не смогла)
Спасибо
Татьяна
Ответить с цитированием
  #2
Старый 20.04.2009, 21:39  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Обнаружили тиреотоксикоз (гипертиреоидизм). проводят дифференциальный диагноз деструктивного тиреотоксикоза и болезни ГРейвса (почитайте Тиронет для пациентов). В США самый распространенный метод лечения болезни Грейвса - радиойодтерапия, чему можно только позавидовать. Другие варианты лечения: оперативное удаление щитовидной железы, курс тиреостатической терапии (при самых благоприятных условиях эффективность медикаментов не превышает 30-40%).
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3
Старый 20.04.2009, 22:37  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,399 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На сайте Тиронет для пациетов - линки с зарубежными ассоциациями лиц с болезнями щитовидной железы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4
Старый 20.04.2009, 23:55  
Tatyana_Karpova Tatyana_Karpova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2009
Город: Washington, DC
Сообщений: 6 Tatyana_Karpova *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Обнаружили тиреотоксикоз (гипертиреоидизм). проводят дифференциальный диагноз деструктивного тиреотоксикоза и болезни ГРейвса (почитайте Тиронет для пациентов). В США самый распространенный метод лечения болезни Грейвса - радиойодтерапия, чему можно только позавидовать. Другие варианты лечения: оперативное удаление щитовидной железы, курс тиреостатической терапии (при самых благоприятных условиях эффективность медикаментов не превышает 30-40%).
Спасибо, вечером дома внимательно почитаю
Правильно ли я поняла что болезнь Грейвса и деструктивный тиреотоксикоз - это два разных диагноза и какое заболевание у меня выясниться на этом тесте?
Спасибо
Ответить с цитированием
  #5
Старый 20.04.2009, 23:59  
Tatyana_Karpova Tatyana_Karpova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2009
Город: Washington, DC
Сообщений: 6 Tatyana_Karpova *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
На сайте Тиронет для пациетов - линки с зарубежными ассоциациями лиц с болезнями щитовидной железы
Спасибо
Медицинские термины я гораздо лучше по-русски воспринимаю, поэтому искала грамотный русскоязычный ресурс
Ответить с цитированием
  #6
Старый 21.04.2009, 07:32  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,399 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Tatyana_Karpova Посмотреть сообщение
С
Правильно ли я поняла что болезнь Грейвса и деструктивный тиреотоксикоз - это два разных диагноза и какое заболевание у меня выясниться на этом тесте?
Правильно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 21.04.2009, 07:33  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,399 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Tatyana_Karpova Посмотреть сообщение
Медицинские термины я гораздо лучше по-русски воспринимаю, поэтому искала грамотный русскоязычный ресурс
Не все термины англоязычные и русско- язычные полностью синонимичны
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 21.04.2009, 19:05  
Tatyana_Karpova Tatyana_Karpova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2009
Город: Washington, DC
Сообщений: 6 Tatyana_Karpova *
Тиронет для пациентов почитала
Про болезнь Грейвса все вроде как понятно, одна неясность только - пишут что при БГ уровень гормонов повышен, а у меня судя по результатам анализов Т3 free, Т4 free в норме, только ТТГ понижен - так бывает?
Про деструктивный тиреотоксикоз ничего не нашла...
Ответить с цитированием
  #9
Старый 21.04.2009, 19:34  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,399 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Речь идет при нормальных Т3 и Т4 о субклиничсеком гипертирозе ( при подтверждении факта подавленного ТТГ через 3 мес)
Деструктивный = подострый тироидит, скрытый тироидит , цитокиновый тироидит - ссылок много.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 23.04.2009, 23:26  
Tatyana_Karpova Tatyana_Karpova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2009
Город: Washington, DC
Сообщений: 6 Tatyana_Karpova *
Только что вернулась с tyroid uptake,результат - 3,47% (норма 8-25%)
Вопросов стало больше чем ответов, врач в госпитале ничего толком объяснить не смог - говорит такого быть не должно при низком ТТГ, отправил обратно к эндокринологу
Помогите разобраться пожалуйста
Почитала тиронет для пациентов (и не только) - и никак ответ найти не могу - могут ли мои симптомы (проблемы с памятью и вниманием) быть вызваны каким-то заболеваним щитовидной железы?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 24.04.2009, 07:49  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну и очень хорошо. Вопросов стало меньше
Т.е. Ваш низкий ТТГ объясняется деструктивным тиреотоксикозом - Вы переносите т.н. молчащий тиреоидит, и сейчас гормоны "высыпаются" из поврежденных клеток железы. Но эта фаза кратковременна и пройдет сама собой, вслед за ней может наступить гипотиреоз - т.е. нужен контроль гормональных показателей.

В общем, радиоактивный йод Вам не нужен, БГ нет.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #12
Старый 24.04.2009, 08:40  
Tatyana_Karpova Tatyana_Karpova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2009
Город: Washington, DC
Сообщений: 6 Tatyana_Karpova *
Спасибо
За гормонами буду следить
Это к эндокринологам моих вопросов стало меньше, а к терапевту ( и психиатру) появились - ведь дестрективным тиреотоксикозом мои проблемы с головой не объясняются....
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.