#46
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
#47
|
|||
|
|||
Спасибо. При таких гормонах нам противопоказан кордарон?
|
#48
|
|||
|
|||
__________________
С уважением |
#49
|
|||
|
|||
Спасибо.
|
#50
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Я опять прошу помощи. Вопрос больше касается гормонов щитовидной железы, поэтому я не знаю, может лучше написать в разделе Эндокринология. Но так как тут вся история моей мамы, и мне не раз тут помогали, напишу пока тут.
После значений гормонов FТ -4(свободный) - 42.79, Тиреотропный гормон - 0,074 мы обратились к эндокринологу (10.08.16). Она нам срочно отменила эутирокс и сказала через три недели, когда препарат выведется с организма пересдать анализ. Эутирокс нам был назначен при приеме кордарона, сначала на его основе все с гормонами было хорошо. После отмены кордарона, эутирокс мы принимали дальше, сдали анализ на гормоны и получили такие результаты. Прошло три недели гормоны стали такие - FТ -4(свободный) - 38,46, Тиреотропный гормон - 0,048. (07.09.2016). Эндокринолог назначила тирозол 10мг 3 раза в день и сказала чрез три недели пересдать анализ. Вот сделали анализ FТ -4(свободный) - 36,15, Тиреотропный гормон - 0,059. (06.10.2016). Состояние у мамы неважное. Очень сильная слабость, боли в сердце, головокружение и очень сильная жажда. Стала повышаться глюкоза в крови. Она страдает сахарным диабетом ІІ ст уже 10 лет, но он у нее на фоне приема сиофора держался в пределах до 8, сейчас 11,23. Также полное отсутствие аппетита по утрам, стала снижаться масса тела, раздражают запахи. Исходя из анализов, я так понимаю, результата от приема тирозола почти нет. Нужно ли нам менять препарат? Влияют ли такие гормоны на сахар в крови? Помогите, пожалуйста, что нам делать дальше? Спасибо. |
#51
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#52
|
||||
|
||||
Цитата:
ПРи том не вполне понятно, на какой день систематического приема кордарона сие исследовано ( первые недели приема закономерно повышают ТТГ )
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#53
|
|||
|
|||
Да, все так. Но, пациентку лечили очные врачи и именно врачи назначали все препараты. Я не врач, хотя за столько лет лечения мамы, уже много чего знаю. В основном лечат одно, а на другое внимание не обращают. Нет лечения в комплексе. Кордарон был назначен уже очень давно, при этом гормоны были в норме. Потом на фоне приема кордарона было небольшое нарушение, эндекринолог отменил кордарон, но было время после кардиоверсии и для того что бы ритм снова не сбился, кордиолог запретил отменять кордарон.
Ритм через год все таки сбился и больше не восстановился. Гормоны в больнице тогда никто не проверял. Я сама направила маму на проверку, так как знаю, что щитовидка и сердце очень взаимосвязаны. Но тогда гормоны были почти в норме, из-за кордарона назначили эутирокс в дозе сначало 25, потом 50 мкг. Через время так как ритм не восстановился, кордарон отменили. Состояние ухудшилось, мы снова, так же самостоятельно сдали гормоны и вот такие результаты получили. Отменили эутирокс, потом назначили тирозол, но прошло два месяца улудшений нет. Поэтому, очень прошу, помощи здесь, так как совсем не знаю, что делать. Плюс еще сахар стал повышаться.... Спасибо, за ответ и внимание к моей теме. |
#54
|
||||
|
||||
А теперь попробуйте нас услышать ( и покажите переписку врачу ) . Сейчас надо ответить на вопрос : имеем ли мы дело с кордарон -индуцированным тиротоксикозом 1 типа ( боле вероятно ) или 2 типа
__________________
Г.А. Мельниченко |
#55
|
|||
|
|||
Хорошо, спасибо. А ухудшение течения диабета, постоянная жажда и отсутствие аппетита могут быть от данного заболевания?
|
#56
|
||||
|
||||
Во всяком случае, тиротоксикоз диабет ухудшает - но скорее всего еще накладывается и полнейшее неумение с ним ( диабетом ) жить самого пациента
__________________
Г.А. Мельниченко |
#57
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Обратились к другому ендекринологу, рассказала ему всю историю, посмотрела все анализы и выписки. Поставила диагноз: Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести, аутоимунний тиреоидит, стадия гипертиреозу (возможно кордарон индукованый). Назначила лечение: амарил М2/500 утром, сиофор 500 вечером, мерказолин по схеме - 10 мг 4 р. в день 14 дней, 10+10+10+5 14 дней, дальше 10 мг 3 раза в день 10 дней и сдать анализ на Т4 свободный, фитосед 4 л. 4 р. в день.
Тирозол отменила. Также мы еще принимаем утром торасемид сандоз 20, конкор 5мг, вечером варфарин, аторис 20 и вазар Н 80. Очень прошу, прокомментировать лечение, можно ли так долго ждать до сдачи анализа - 38 дней. Так же после начала приема мерказолина в такой дозе стало часто сильно краснеть лицо и частые пекучие боли в сердце. Пульс снизился до 46-50 уд. в минуту. Возможно ли это как реакция на новые препараты или это просто совпадение? Спасибо. |
#58
|
|||
|
|||
кардиологические назначения - ок, по поводу болей в сердце - срочно к очному терапевту/кардиологу.
__________________
С уважением |
#59
|
|||
|
|||
Такие боли в основном вечером или после сна. Когда встает, начинает двигаться они проходят.
У очного кардиолога мы были две недели назад, выписан был дополнительно дигоксин 1/2 табл. 1 раз в день. Неделю мы принимали, потом стал падать пульс, сильнее головокружение и слабость. Дигоксин отменили. Стал пульс в ее пределах 56-58. Это пульс если измерять самостоятельно за минуту. Если меряем електронным аппаратом, то он скачет из-за аритмии, то 42, то 51, то 59 Так часто попасть на прием к кардиологу сложно. Поэтому и прошу у Вас совета. Я уже думала, может мне ее попробовать положить в стационар. Но целесообразно ли это? есть ли те препараты, которые нужны ей сейчас для капельного введения? Спасибо. |
#60
|
|||
|
|||
И очень прошу прокомментировать эндокринолога назначение. Спасибо.
|