Псевдотромбоцитопения?

[pjatovskij]

Ну что ж! Это похоже на заговор против меня!
22 апреля сдаю кровь в мазке (просто мазок без всяких реактивов) у себя в больнице - тромбоциты 136!
Не отчаиваюсь и иду 23 апреля в Инвитро. Забирают кровь в пробирку с ЭДТА и в пробирку с цитратом. Сегодня приходит результат: тромбоциты 103! Комментарий лаборанта: "Подсчет произведен по методу Фонио. Количество тромбоцитов занижено из-за присутствия тромбоцитарных агрегатов. Рекомендуем повторить исследование!"
То ли они цитратную кровь не исследовали, то ли тромбоциты и в цитратной крови сагрегировали.
Как же уже все это меня достало!

Вадим Валерьевич, подскажите пожалуйста, может ли быть гемоглобин ложноповышен из-за этой агрегации, как это бывает в случае с лейкоцитами?
Спасибо!

[Dr.Vad]

гемоглобин может повышаться из-за стресса

[pjatovskij]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Удалось найти место, где можно сдать кровь с применением системы забора крови ThromboExact от S-Monovette, которая, если верить брошюрам компании, предотвращает агрегацию в течении 12 часов. ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
Но радость моя была не долгой
Результат - 112 тыс/мкл.
На распечатке были графики и снимок лейкоцита (если я не ошибаюсь).
Вадим Валерьевич, на графике PLT это артефакт (в месте, где тромбоцитарный горб спускается вправо , есть прямая полоса, вместо плавного спуска)?
А на снимке лейкоцита, это тромбоциты вокруг? Получается, что это лейкоцитарный сателлизм?
Это значит, что система ThromboExact не сработала?

[Dr.Vad]

есть такие виды псевдотромбоцитопении, где обычные методы не работают, а только канамицин или согревание крови до 37 перед анализом; сателлитизм виден только под микроскопом

[pjatovskij]

Сообщение от Dr.Vad

есть такие виды псевдотромбоцитопении, где обычные методы не работают, а только канамицин или согревание крови до 37 перед анализом; сателлитизм виден только под микроскопом

спасибо большое

[pjatovskij]

Вадим Валерьевич, извините за очередное беспокойство
Посмотрите пожалуйста результаты тромбоэластограммы и анализа на определение агрегации тромбоцитов. Результаты в норме?
Спасибо!

[Dr.Vad]

Простите, но нет никакого желания больше разбираться в ненужных анализах - пусть комментирует их тот, кто назначал

[pjatovskij]

Результаты анализов выслал ЛОРу из Архангельска. Он сказал, чтоб я приезжал на операцию. На протяжении 5 дней пил дицинон и транексам. В день приезда у меня взяли кровь из пальца (причем давила на него лаборант как сумасшедшая, так как кровь плохо шла). На следующий день (в день операции) взяли еще раз, через час еще раз, но с цитратом. Со слов лаборантки я сделал вывод, что она кровь с цитратом брать не умеет.
В итоге ЛОР мне сказал, что в первом анализе тромбоциты 93, а в других вообще 70-80. Методом Фонио считать у них в лаборатории не умеют и операются только на результаты полученные с гемоанализатора. Когда я им указал на признаки агрегации в результатах ОАК, то меня слушать никто не стал.
На операцию он меня брать отказался, найдя 1000 и 1 отговорку.
Вот такой способ я нашел, чтоб потратить 5 дней и 12 000 руб впустую.
Надежда найти грамотного специалиста практически угасла

Вадим Валерьевич, спасибо. Благодаря вам у меня практически получилось убедить врача в том, что у меня псевдотромбоцитопения и операцию делать можно. Я был близок.

Вадим Валерьевич, скажите, по этому ОАК можно предположить, что аппарат сосчитал макротромбоциты как эритроциты?
И скажите пожалуйста еще, есть ли такой официальный диагноз "псевдотромбоцитопения"? Должен ли гематолог написать об этом в карточке?

[Dr.Vad]

да, можно: на гистограмме тромбоцитов между 20-30 виден мини горб из агрегатов, переходяший в еритроциты (более 30), псевдотромбоцитопения - ето лаб. феномен, а не клинический диагноз, никуда он не заносится

[pjatovskij]

Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Напишу в этой же теме.
Прочитал темы: «Распространенность и клинические признаки латентного железодефицита и ЖД анемии», «О вторичных иммунодефицитах с точки зрения медицины, основанной на доказательствах».
У меня имеются следующие симптомы из описанных в этих темах:
частые ОРВИ;
фурункулез;
хроническая усталость, снижение работоспособности;
слабость, повышенная утомляемость;
недостаточная концентрация внимания;
снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость;
депрессивное настроение;
пониженный аппетит;
повышенная тяга к сладостям;
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием;
зябкость рук и ног;
выпадение волос и раннее поседение;
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
неустойчивый стул;
потливость;
иногда головокружения;
редко мелькание мушек перед глазами;
снижение количества лейкоцитов;
понижение количества тромбоцитов.

В связи с этим нашел результат анализа от 08.12.2014:
Железо: 14,1 мкмоль/л (12,5 – 32,2)
ОЖСС: 58,0 мкмоль/л (38,5 – 85,9)
НЖСС: 43,9 мкмоль/л (38,0 – 68,0)
Получается: Железо/ОЖСС=0,24

Еще сделал анализ недавно – 08.06.2016:
Железо: 16,5 мкмоль/л (12,5 – 32,2)
ОЖСС: 53,2 мкмоль/л (38,5 – 85,9)
НЖСС: 36,7 мкмоль/л (38,0 – 68,0)
Ферритин: 101,0 нг/мл (20,0 – 200,0)
Получается: Железо/ОЖСС=0,31

Вадим Валерьевич, значит у меня полтора года назад был железодефицит? А сейчас железодефицит имеется или все в норме? Скажите пожалуйста, нужно ли мне что-либо предпринять?

[Dr.Vad]

норма 0.25-0.4, то есть 2 года назад были пограничные цифры а сейчас с таким ферритином ЖД точно нет