Грудное вскармливание. Информация для матерей.

[SergDoc]

Уважаемые мамы. Изучая эту тему - изучайте и все ссылки в ней. Просто невозможно обговорить каждый аспект, но они часто - подробно обговорены в уже приведенной ранее ссылке на подборку какого-нибудь сайта, например LLL. Поэтому если вы введете в поиске по теме или по форуму проблему - поиск может ничего не дать, однако это не значит, что вы не найдете эту инфу, изучив ссылки.
Да, их много, и это дело не одного дня. Но другого пути нет.

...Отдельным постом вынесу вопрос о возможности ГВ при резус-конфликте, при ABO-конфликте и гемолитической болезни новорожденного, как их следствии.

Эти проблемы ребенка не являются противопоказанием к ГВ сами по себе. Однако это не значит, что все мамы должны настаивать на ГВ сразу, не слушая "советских врачей" (именно такое разделение часто существует в головах РМС-завсегдатаев: на "врачей РМС" и "советских врачей" - оно в корне неверно, ничего черно-белого не бывает). При этих заболеваниях, ребенок может быть истощен и не способен к самостоятельному сосанию, у ребенка могут быть и иные болезни, у матери могут быть проблемы с грудью и т.д. Если врачи запрещают ГВ в роддоме - нужно прежде всего узнать их мотивы и основания для этого. Вот если мотивом для запрета является только конфликт по этим двум системам совместимости крови - то это ошибка.

В подавляющем большинстве случаев, даже если ребенок с этими болезнями не способен сосать - его можно кормить сцеженным грудным молоком. Но все же молоком, а не смесью!

Сайт LLL пишет об этой проблеме так:

Отрицательный резус-фактор. Несовместимость по группе крови.
Иммуноглобулин антирезус Rho(D)

Можно ли кормить грудью, если у матери отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный?
Можно ли кормить грудью, если у матери и ребенка несовместимость по группе крови?
Можно ли кормить грудью, если у ребенка гемолитическая болезнь?


Да, можно. Отрицательный резус-фактор у матери или несовестимость по группе крови не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Не является противопоказанием и резус-конфликт, конфликт по группе крови или гемолитическая болезнь новорожденного. Резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного. Исследования показывают также, что у детей с гемолитической болезнью грудное вскармливание не увеличивает распад эритроцитов, красных кровяных телец.

Сразу после родов мне сделали укол иммуноглобулина антирезус Rho(D). Можно ли мне кормить грудью?

Да, можно. Введение антирезусного иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликтов в последующих беременностях у матери с отрицательным резус-фактором не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Антирезусный иммуноглобулин почти не проникает в грудное молоко. Большинство иммуноглобулинов разрушаются в желудочном соке новорожденного.

Hale, T. Medications and Mothers' Milk. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2008.

Lawrence, R. A. and Lawrence R.M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2005.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Основную информацию о сути этой болезни, ее лечении и прогнозе вы можете прочесть в этой статье:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В частности:

Особенности кормления ребенка

Важно подчеркнуть, что дети с желтухой, возникшей в результате гемолитической болезни, должны получать адекватное питание, иначе уровень билирубина может повыситься. Поэтому таким детям необходимы более частые и продолжительные кормления грудью. Не следует опасаться того, что антитела, содержащиеся в молоке, усугубят ситуацию, так как под действием агрессивной среды желудка антитела, попавшие с молоком, практически сразу разрушаются. Сам по себе диагноз гемолитической болезни не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Но возможность и способ кормления материнским молоком (сосание из груди или кормление сцеженным молоком) определяет врач исходя из состояния ребенка. Если состояние ребенка тяжелое, он может получать питание в виде вводимых в вену растворов.

[SergDoc]

Получил ПС от пользователя boursorama с предложением по данному топику.

Сообщение от boursorama

Единственный аспект, который мало обсуждается - это здоровье кормящей матери, а так же влияние ГВ общее состояние матери (как физическое, так и психическое), что тоже немаловажно, ведь на сегодняшний день об этом так мало говорят, и , зачастую, внемлют советам бабушек-дедушек, что отлучать от груди надо сразу как ребенку исполнится год, а то и раньше, ведь это так вредно для мамы - и кальций вымывается, и зубы портятся, волосы выпадают, да и вообще ребенок уже ходит и говорит, а все к сиське льнет.

И хотя я уже неоднократно писал, что всех аспектов не оговоришь, а читающий - сам сможет найти нужное по ключевым ссылкам этого топика, этот вопрос, пожалуй, действительно следует обговорить отдельным постом.

Короткие заметки о пользе ГВ для самой матери содержат эти книжки:
http://forums.rusmedserv.com/showpos...53&postcount=9
Например :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Но более полную статью, с указанием соответствующих исследований, предлагает сайт Ла Лече Лига:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Кроме того, интересна эта статья:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergDoc]

13 января 2011 года в Британском медицинском журнале была опубликована статья под названием «Шесть месяцев исключительного кормления грудью: насколько хороши основания?»

"Six months of exclusive breast feeding: how good is the evidence?"
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Основной тезис статьи в том, что "кормление только грудным молоком до 6 месяцев, рекомендуемое Всемирной Организацией Здравоохранения, имеет под собой мало доказательств, что есть многие исследования, говорящие, что полезнее вводить прикормы с 4 мес, а кормить до 6ти только грудью - даже во многом вредно".

BMJ - один их самых уважаемых источников информации для врачей всех стран и специальностей. Поэтому эта информация взволновала умы врачей и матерей всего мира, в том числе подобные вопросы были от матерей и коллег на РМС. Для того, чтобы вполне разобраться в этой проблеме, выяснить истину, следует прочесть не только саму статью, но и тот шквал комментариев от самых известных мировых врачей и ученых, который последовал за ней:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Для тех, кому чтение больших объемных текстов на английском доставляет трудности, рекомендую ознакомиться с мнением уважаемого сайта АКЕВ и их переводами ключевых комментариев к статье: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Короткое обсуждение проблемы на РМС было здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1340174

Идея поста и подбор ссылок любезно предоставлены консультантом luidhen

[SergDoc]

Ребенок на ГВ не делает ночной перерыв в кормлении. Нужно ли беспокоиться?
Очень частый вопрос, задаваемый педиатру.
Если Вас коснулась эта "проблема", или она Вас интересует - прочтите эту ветку: http://forums.rusmedserv.com/showthr...03#post1505303

[SergDoc]

Приятно, что многие мамы все же читают выложенные материалы, не пугаясь их объемом и множеством. Такие матери подмечают некоторые разногласия в разных источниках, и недоумевают. Что ж, медицина - не арифметика, не всегда все однозначно. Но в каждом случае можно подумать самим, взвесить - а действительно ли это важно, и выбрать из двух вариантов более подходящий Вам - вот и все. Инициатива и здравый смысл - приветствуются

Все чаще на форуме задают вопрос о разногласии между рекомендациями ВОЗ "давать прикорм после груди" и рекомендациями консультантов "перед грудью"
Одна из подобных тем - тут: http://forums.rusmedserv.com/showthr...66#post1505666

[SergDoc]

Вообще, давно хочу написать отдельный пост об этом. Но времени хронически не хватает.
Между тем - очень актуальная проблема. Особенно когда отлучение от груди после года сопровождается заменой ее на бутылку.
Три большие проблемы:
1) Бутылочный кариес
2) ожирение
3) нарушение прикуса
Довольно подробно эти проблемы разобраны здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=212630
Пока не соберусь написать чавошку - пусть повисит хотя бы ссылка на этот топик.

[SergDoc]

Врожденная патология губы и неба - не такая уж и редкость. По данным американских коллег, каждый пятисотый ребенок имеет этот анатомический дефект.
Взялся тут найти своим пациентам пару хороших статьей по этой теме, ничего фундаментального и достойного - не попалось на русском. Англоязычный гугл, традиционно, на высоте - но времени и сил на перевод пока нет.
Пока просто оставлю здесь сырые ссылки, возможно кому-то пригодится. Да и сам не потеряю. Будет время - поперевожу.

...Не фундаментальная, но вполне достойная статья, полезная с практической стороны и лучшая из попавшихся мне на русском языке - здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Две отличные статьи на английском, с фотографиями и схемами, с подробным описанием проблемы и современных методов ее лечения, здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergDoc]

Любителям назначать посев молока "на стерильность" у здоровых кормящих женщин - посвящается:

В грудном молоке содержится
более 700 видов бактерий
Дата публикации: 14.01.2013

Испанские ученые составили полный
перечень микробов, попадающих
в организм новорожденного с молоком
матери. Их исследование установило, что
состав микробиома грудного молока
гораздо более обширен, чем
предполагалось ранее — он включает
в себя более 700 видов бактерий.

Результаты этой работы опубликованы
в American Journal of Clinical Nutrition.
До сих пор точный состав и биологическая
роль бактерий, содержащихся в грудном
молоке, не были установлены. Ученые
из Института агрохимии и пищевой
технологии (Institute of Agrochemistry and
Food Technology) использовали метод
массивного ДНК-секвенирования, чтобы
точно установить, какие микробы входят
в состав так называемого микробиома
грудного молока. Таких микробов было
насчитано более 700 видов. Наиболее
распространенными являются Weissella,
Leuconostoc, Staphylococcus, Streptococcus
и Lactococcus. Эти виды бактерий
преобладают в молоке, секретируемом
с первых дней после родов. К шестому
месяцу грудного вскармливания в молоке
появляются также Veillonella, Leptotrichia
и Prevotella — бактерии, которые заселяют
полость рта новорожденного и остаются
там на всю жизнь.

Ученым также удалось установить, что
биоразнообразие микробного состава
грудного молока напрямую зависит
от веса женщины во время беременности.
Так, если вес женщины превышает
рекомендованные для беременности
параметры, в ее грудном молоке
оказывается меньшее количество видов
бактерий. На состав микробиома также
влияет вид родоразрешения: у женщин,
перенесших плановое кесарево сечение,
грудное молоко менее богато
микроорганизмами, чем молоко матерей,
родивших естественным путем. Однако
если кесарево сечение незапланированное,
состав молока практически неразличим.
Это доказывает, что на состав
микробиома молока также влияют
гормональный статус матери
и ее психологическое состояние.
Благодаря этому исследованию стало
возможным определить те факторы,
которые в пре- и постнатальном периоде
влияют на обогащенность грудного молока
необходимыми микроорганизмами.

По мнению ученых, эти данные также помогут
в разработке новых типов детского
питания, предназначенного для тех
случаев, когда грудное вскармливание
невозможно. Правильное сочетание
бактериального состава такого детского
питания поможет более гармоничному
развитию пищеварительной и иммунной
системы ребенка.

Пруфлинк: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Источник перевода: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЗЫ: ну все, эра посевов молока на стерильность в РФ - заканчивается. Грядет эра посевов молока на дисбактериоз

[SergDoc]

Опасная ситуация - ветряная оспа в роддоме!
Смертельно опасная - если мама заболела ветрянкой за 5 дней до родов или сразу после них. Каждый четвертый (!) младенец, рожденный такой мамой - погибает.
Подробнее об этой проблеме (когда бояться, а когда не надо) - обсуждалось тут: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1963633