Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 08.12.2010, 12:05  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Патологии в биохимическом анализе крови я не вижу.
Кроме HBsAg, какие-то еще маркеры гепатита В определяли?

На счет выбора клиники - Вы обсуждали объем операции и экспресс-гистологию во время операции?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #32
Старый 08.12.2010, 17:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,608 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Likeil Посмотреть сообщение
В другой клинике, теперь частной, операцию проводит тоже доктор мед. наук, со стаже в 35 лет, но под местно анестезией (новакоиновая блокада). Мотивация - в зоне операции проходит нерв, который контролирует голос, поэтому под местной, чтобы в процессе операции слышать голос пациента и не повредить данный нерв.
Так делали во времена моего студенчества ( конец 60-х ) С той поры пришли к заключению о ненужности участия больного в своей операции с тем , чтобы еще в один непрекрасный момент голос наконец-то пропал и больного не было слышно.

На продолжительность пребывания сии опции не влияют.
Присоединяюсь к вопросу Анны Евгеньевны : все это чудесно , особенно сроки выписки ( да хоть в поликлинике оперируйте и домой отправляйте , такое в мире делают - вопрос только в том , чтобы было кому и на чем доехать при кровотечении - буде таковые будут иметь место. И откуда возьмется очаровательная сиделка у кровати ( лучше две по очереди, котоые будут и суднышко подавать и обезболивающие давать и вообще назначения выполнять)

Что касается операции в менструацию - вам удобно будет с прокладкой и обильным кровотечением на операционном столе и в палате наутро? Будет кому все поменять и быстренько подмыть ? Нет проблем ..Или главной задачей анестезиолога после операции будет извлечение тампакса ?
Менструация не несет проблемы общего нарушения свертываемости - но сугубо локальные неудобства беспомощного какое-то время после операции человека .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #33
Старый 09.12.2010, 17:12  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Патологии в биохимическом анализе крови я не вижу.
Кроме HBsAg, какие-то еще маркеры гепатита В определяли?

На счет выбора клиники - Вы обсуждали объем операции и экспресс-гистологию во время операции?
Маркеры гепатита В
HBS Ag, HBc Ig M, HBc Ig G, HBe AG, HBe Ig G все отрицательные.

Объем операции, методику, послеоперационный период обсуждается в каждой клинике (уже 4). Срочную гистолгоию делают только в Онкоцентре, в остальных - не срочная гистология.
Ответить с цитированием
  #34
Старый 09.12.2010, 17:16  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
Про операцию во время менструации - дело не только в удобстве или не удобстве, а процесс последующей регенерации. Причем этим впоросом поинтересовался только один врач. Два предыдущих не спросили, у последующих врачей спрашивала уже сама - ответ не нужно. Так что эту тему закроем, т.к. к понедельнику уже все закончится, а врач-хирург еще не найден.
Ответить с цитированием
  #35
Старый 09.12.2010, 18:41  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Город: Москва
Сообщений: 9,773 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Likeil Посмотреть сообщение
Про операцию во время менструации - дело не только в удобстве или не удобстве, а процесс последующей регенерации.
Попросите у доктора ссылку на источник, из которого он почерпнул сию идею.
Ответить с цитированием
  #36
Старый 09.12.2010, 23:23  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Likeil Посмотреть сообщение
Маркеры гепатита В
HBS Ag, HBc Ig M, HBc Ig G, HBe AG, HBe Ig G все отрицательные.
.
Ну и хорошо. Волноваться по этому поводу не нужно.

Цитата:
Объем операции, методику, послеоперационный период обсуждается в каждой клинике (уже 4). Срочную гистолгоию делают только в Онкоцентре, в остальных - не срочная гистология
Общепринятый подход - операция под общей анестезией, с экспресс-гистологией.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #37
Старый 10.12.2010, 15:13  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
Всем Докторам (именно с большой буквы) ОГРОМНЕЙШЕЕ спасибо!
Для Лайт - обязательно узнаю источник.
Ответить с цитированием
  #38
Старый 10.12.2010, 19:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,608 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вряд ли Вам удастся узнать сие чудо - в разумной литературе сего нет ,а неразумную нам зачем читать?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39
Старый 19.07.2011, 04:34  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
Всем доброе утро!. Снова вернулась со своей проблемой. А заключается она вот в чем. 24.12.2010 мне была проведена операция гемиструмэктомия (?). Все прошло удачно. Гистологию провели.
Теперь, по истечении полугода все вернулось обратно. Только уже с новыми наворотами - рецидив узлового зоба с кистозной дегенерацией узла. И возник вопрос - это сильно страшно? Пора уже рыдать в голос и стреляться или еще пока рановато?
Ответить с цитированием
  #40
Старый 19.07.2011, 07:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,608 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А почему надо рыдать , получив ожидаемый результат?
И почему бы не сообщить результат гистологии ? Равно как и послеоперационное ведение ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #41
Старый 19.07.2011, 08:10  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
А почему результат ожидаемый? Я как то не ожидала, что все вернется назад, как будто никакой операции и не было.
Предмет гистологии - удаленная правая доля щитовидной железы с узлообразованием 3,0 х 2,5 см.
Заключение - Макро и микрофолликулярный зоб. Некробиоз эпителия (материал не был залит формалином).
Послеоперационного ведения не было.
Ответить с цитированием
  #42
Старый 19.07.2011, 08:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,608 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вяроятно , у Вас не нашлось времени прочесть Тиронет перед операцией и вернуться к вопросу о том , что же с вами проихзошло
Давайте попробую изложить ситуацию
По даным пункционной биопсии речь шла о фолликулярной аденоме - это опухоль , при которой окончательный диагноз устанавливается на операции и при подозрении на которую следует оперирвоать
В ходе операции установлено , что не было фолликулярной аденомы , а был микро- макрофолликулярный зоб - НЕОПУХОЛЕВОЕ гиперпластическое поражение железы ( по сути зобная болезнь ) , само по себе не требующее оперативного лечения , вызванное влиянием ростовых факторов в условиях йодного дефицита
Если при фолликулярной аденоме была возможнсть ограничиться гемитироидэктомией ( это опухоль , все клетки которой - дети одно клетки -прародителя с мутьацией ) , то при зобной болезни , ежели уж пошли оперирвоать - то надо как-то понимать , что нет непораженной ткани и есть рекруты из активныъх клеток , готовые сию секунду встать под знамена роста и размножения ( НЕОПУХОЛЕВОГО )
Поэтому менее всего разумны рыдания - а вот данные о ТТГ пригодились бы , равно как и приготовление пищи на йодированной соли ( к счастью , в Казахстане вся соль йодирвоана - но вдруг у Вас запасы со времен Очакова? ) и 3- 6 мес прием дополнительно йодидов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43
Старый 19.07.2011, 10:28  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
Как здорово, что у врачей присутствует чувство юмора! Это прям радует. Рыдать никто и не собирался вобщем то. Так, ремарка.
Спасибо за толковое разъяснение. Практически все стало понятным. Кроме одного - наличие в узле кистозных образований. Как объяснить их?
ТТГ на днях сдам, результаты выложу.
И пы.сы. Вот не поверите, но действительно в Казахстане с йодированной солью проблем нет ниразу. И запасы я не делаю, я не отношусь к хомячкам и другим подвидам запасливых млекопитающих. А йодомарин к йодидам относится? Курс уже в течении 7 месяцев считается?
Ответить с цитированием
  #44
Старый 19.07.2011, 11:29  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,608 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Likeil Посмотреть сообщение
Кроме одного - наличие в узле кистозных образований. Как объяснить их?
?
Это входит в программу - узловой коллоидный кистозный зоб , это способ хомячка- желехы накопить коллоид. Не суть , это не самео страшное
Йодомарин считается- но надо бы еще про ТТГ сказать и сказать , откуда сейчас информация - небось , УЗИ
А про соль не просто поверим - позавидум и скажем. что прекрансо знаем- это заслуга ваших эндокринолгв
Из стран СНТ только мы с Украиной не приняли закон; мы- потому что огурцы не так хрумкают , они - бо сало жовкне ..Так и живем , огурцами с салом против интеллекта боремся
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #45
Старый 19.07.2011, 12:10  
Likeil Likeil вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.11.2010
Город: Алмата
Сообщений: 39 Likeil *
)))) Про Украину с РФ - зачотно!
Информация об опухоли - вы правы - УЗИ, ну и пальпация, уж очень заметно и чувствительно.
Ну а уж раз коллоиды - ничего страшного, тогда просто спокойно продолжу обследование. Врач говорит биопсию делать нужно будет. Я пока в раздумьях.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:55.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.