Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 05.11.2005, 17:46
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Город: Самара, РФ
Сообщений: 1,733
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 159 раз(а) за 154 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от andreverchovsky
Это выдержка из статьи. Руководствуясь моим опытом, могу сказать, что практически любая патология позвоночника приводит к формированию триггерных зон в мышцах спины, и, соответственно мышечным болям.
Как Вы отличаете мышечные боли от костных?
И не бывает ли наоборот - мышечная патология приводит к костным изменениям?
Цитата:
Сообщение от andreverchovsky
Пробую. Мы заговорили о формировании триггерных зон при патологии опорно - двигательного аппарата. Ваше мнение?
Вы знакомы с книгами Жанет Трэвелл и Дэвида Саймонса "Миофасциальные боли"?
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 05.11.2005, 20:52
Аватар для andreverchovsky
andreverchovsky andreverchovsky вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 05.11.2005
Город: Астана
Сообщений: 381
Поблагодарили 83 раз(а) за 80 сообщений
andreverchovsky этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от SergeyPlyasunov
Как Вы отличаете мышечные боли от костных?
И не бывает ли наоборот - мышечная патология приводит к костным изменениям?

Вы знакомы с книгами Жанет Трэвелл и Дэвида Саймонса "Миофасциальные боли"?
При наличии мышечных болей практически всегда можно определить в толще мышц, на фасциях резко болезненные небольшие уплотнения (триггерные зоны). При наличии костных болей часто встречается болезненность при надавливании на мыщелки, отростки, бугристость, боль по ходу кости. В подавляющем большинстве случаев хронической боли сочетаются оба варианта.
Если это тот красный двухтомник, не смог дочитать - очень тяжело на мой взгляд написано.
Интересный вопрос - что такое костная боль? Вы различаете надкостничные и эндостальные триггерные зоны?
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 05.11.2005, 22:10
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Город: Самара, РФ
Сообщений: 1,733
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 159 раз(а) за 154 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемый аndreverchovsky,
Подавляющее большинство триггерных точек (ТТ) находится в мышцах (в брюшках), а боль в области сустава (или около сустава) - это отражённая боль. Кроме того, сателлитные точки (раньше их называли вторичными) могут образовываться в сухожилиях и местах прикреплениий мышц к костным выступам. При ликвидации мышечных ТТ сателлитные ТТ чаще всего исчезают без лечения.
Мне кажется, двухтомник (кстати, переведён не полностью) читается легко (особенно по сравнению с советской медицинской литературой). Я внимательно читал только первый том, второй - выборочно.
Истинная костная боль легко визуализируется при сцинтиграфии. До того как я занялся МФС (миофасциальным синдромом) я не мог понять - почему при артрозах на сцинтиграммах столь мало изменений.
Если вы не опираетесь на Тревелл, то какой же литературой вы пользуетесь?
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 11.11.2005, 09:21
Аватар для andreverchovsky
andreverchovsky andreverchovsky вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 05.11.2005
Город: Астана
Сообщений: 381
Поблагодарили 83 раз(а) за 80 сообщений
andreverchovsky этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от SergeyPlyasunov
Если вы не опираетесь на Тревелл, то какой же литературой вы пользуетесь?
Уважаемый SergeyPlyasunov! В настоящее время мы получаем очень интересные результаты воздействия на эндост. К сожалению ничего не можем найти по этой теме. Воздействуя скачком внутрикостного давления на эндост мы достигаем значительного снижения болевых ощущений у пациентов с гонартрозом IIIст, и , что удивительно, ликвидации болезненных зон в мягких тканях! К сожалению причину этого эффекта мы еще не знаем.
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 11.11.2005, 17:20
pandoc
Гость
 
Сообщений: n/a
Цитата:
Сообщение от andreverchovsky
Уважаемый SergeyPlyasunov! В настоящее время мы получаем очень интересные результаты воздействия на эндост. К сожалению ничего не можем найти по этой теме. Воздействуя скачком внутрикостного давления на эндост мы достигаем значительного снижения болевых ощущений у пациентов с гонартрозом IIIст, и , что удивительно, ликвидации болезненных зон в мягких тканях! К сожалению причину этого эффекта мы еще не знаем.
Могу предложить Вам теоретическое обоснование такого эффекта.Для того,чтобы получить "скачок"внутрикостного давления смею предположить,что Вам необходимо ввести достаточно толстую иглу в большеберцовую кость,а если Вы -настоящий экспериментатор с болью в коленном суставе,связанной с артрозом,то и в бедренную кость.Затем Вам также необходимо ввести определенный,достаточно большой обьем жидкости (интересно какой:местный анестетик со стероидом,просто физраствор или что то еще?)чтобы добиться эффекта скачка.Провефение такого комплекса терапевтических мероприятий может быть крайне болезненным для пациента.На столько болезненным,что он на время забывает о боли в коленном суставе.Как долго продолжается описанный Вами эффект:пару часов,суток,недель?Мне кажется,где-то кем то уже проводились подобные эксперименты.По введению игл под ногти пальцев ног,например.Пациенты в 100% случаев отмечали значительное уменьшение болей в местах заранее произведенных переломов костей. Такой "подход",хотя невыносимо болезненен,не несет с собой риска остеомиелита,связаннного с эндостальным введением толстых иголок для лечения болей в области коленного сустава.
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 11.11.2005, 18:33
zaitsev zaitsev вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 26.11.2002
Город: Тольятти
Сообщений: 1,337
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 87 раз(а) за 87 сообщений
zaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от andreverchovsky
причину этого эффекта мы еще не знаем.
а с изменением внутрикостного давления вы не связываете?
расскажите поподробнее
что вы делаете?
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 12.11.2005, 04:44
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Город: Самара, РФ
Сообщений: 1,733
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 159 раз(а) за 154 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от andreverchovsky
Уважаемый SergeyPlyasunov! В настоящее время мы получаем очень интересные результаты воздействия на эндост. К сожалению ничего не можем найти по этой теме. Воздействуя скачком внутрикостного давления на эндост мы достигаем значительного снижения болевых ощущений у пациентов с гонартрозом IIIст, и , что удивительно, ликвидации болезненных зон в мягких тканях! К сожалению причину этого эффекта мы еще не знаем.
Снижаете тонус мышц, сближающих суставные поверхности?
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 12.11.2005, 07:30
Аватар для andreverchovsky
andreverchovsky andreverchovsky вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 05.11.2005
Город: Астана
Сообщений: 381
Поблагодарили 83 раз(а) за 80 сообщений
andreverchovsky этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от zaitsev
а с изменением внутрикостного давления вы не связываете?
расскажите поподробнее
что вы делаете?
Мы расчитываем на снижение внутрикостного давления, считая, что оно повышено при артрозе II-III ст. из-за эндостального венозного застоя. Но доказать такой эффект нам нечем (мы частная клиника, а не институт, поэтому нет исследовательского оборудования).
Технология такова:
Под инфильтрационной анестезией 10мл 0,5% р-ра новокаина вводится внутрикостная игла медиальнее и несколько выше бугристости б/б кости (также во внутренний и наружный мыщелки бедра, но за 1 процедуру 1 перфорация. Интервал 3 дня.). Затем вводится 2мл 2% р-ра новокаина. При этом возникают болезненные ощущения (умеренные - для pandoc), иррадиирующие при перфорации б/б кости в лодыжки и коленный сустав, для бедра - только в коленный сустав.
Как правило проводится 3 перфорации (б/б кость, вн. и нар. мыщелки бедра). Положительный эффект получали всегда. Длительность снижения болей от 1 нед до 3х мес. Эффект наступает на 2 - 3 сутки.
Как правило, пациенты просят повторять процедуру, что говорит о субьективном улучшении.
Сам предполагаю, что эффект связан: 1. Со снижением внутрикостного давления. 2. С воздействием на эндостальные рецепторы. 3. Психологическим воздействием на пациента (как првило мысль о введении чего-то в кость кажется удивительной).
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 12.11.2005, 08:11
pandoc
Гость
 
Сообщений: n/a
Цитата:
Сообщение от andreverchovsky
Мы расчитываем на снижение внутрикостного давления, считая, что оно повышено при артрозе II-III ст. из-за эндостального венозного застоя. Но доказать такой эффект нам нечем (мы частная клиника, а не институт, поэтому нет исследовательского оборудования).
Технология такова:
Под инфильтрационной анестезией 10мл 0,5% р-ра новокаина вводится внутрикостная игла медиальнее и несколько выше бугристости б/б кости (также во внутренний и наружный мыщелки бедра, но за 1 процедуру 1 перфорация. Интервал 3 дня.). Затем вводится 2мл 2% р-ра новокаина. При этом возникают болезненные ощущения (умеренные - для pandoc), иррадиирующие при перфорации б/б кости в лодыжки и коленный сустав, для бедра - только в коленный сустав.
Как правило проводится 3 перфорации (б/б кость, вн. и нар. мыщелки бедра). Положительный эффект получали всегда. Длительность снижения болей от 1 нед до 3х мес. Эффект наступает на 2 - 3 сутки.
Как правило, пациенты просят повторять процедуру, что говорит о субьективном улучшении.
Сам предполагаю, что эффект связан: 1. Со снижением внутрикостного давления. 2. С воздействием на эндостальные рецепторы. 3. Психологическим воздействием на пациента (как првило мысль о введении чего-то в кость кажется удивительной).
Насчет повышения эндостального давления-это ваша рабочая гипотеза или у вас есть литературные данные,подтверждающие повышение эндостального давления при остеоартрозе коленного сустава.Внутрикостное давление можно также легко измерить подключив стекляный капилляр (трубочку),или пластиковую трубочку от системы для переливания жидкости,заполненные физрастворои подключенные к внуртикостной игле.
В целом же не знаю как у Вас в Караганде,а у нас в Ираке частные клиники,занимающиеся подобного рода экспериментами на людях,называются камерами пыток.

Комментарии к сообщению:
SergeyPlyasunov одобрил(а): !!!
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 12.11.2005, 19:39
Аватар для SergeyPlyasunov
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Город: Самара, РФ
Сообщений: 1,733
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 159 раз(а) за 154 сообщений
SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от andreverchovsky
... Технология такова:
Под инфильтрационной анестезией 10мл 0,5% р-ра новокаина вводится внутрикостная игла медиальнее и несколько выше бугристости б/б кости (также во внутренний и наружный мыщелки бедра, но за 1 процедуру 1 перфорация. Интервал 3 дня.). Затем вводится 2мл 2% р-ра новокаина. ...
Не пробовали при этом оценить тонус мышц - до и после процедуры?
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 12.11.2005, 21:36
pandoc
Гость
 
Сообщений: n/a
Цитата:
Сообщение от andreverchovsky

Сам предполагаю, что эффект связан: 1. Со снижением внутрикостного давления. 2. С воздействием на эндостальные рецепторы. 3. Психологическим воздействием на пациента (как првило мысль о введении чего-то в кость кажется удивительной).
Либо я что-то не совсем понимаю в подобном лечении,но звучит очень похоже на садо-мазохистский клуб.Либо просто плагиат из:
http://www.webster.edu/~woolflm/nazidocsandothers.html
http://www.auschwitz.dk/doctors.htm
http://www.remember.org/educate/medexp.html
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 12.11.2005, 22:51
zaitsev zaitsev вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 26.11.2002
Город: Тольятти
Сообщений: 1,337
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 87 раз(а) за 87 сообщений
zaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от pandoc
Насчет повышения эндостального давления-это ваша рабочая гипотеза или у вас есть литературные данные,подтверждающие повышение эндостального давления при остеоартрозе коленного сустава.Внутрикостное давление можно также легко измерить подключив стекляный капилляр (трубочку),или пластиковую трубочку от системы для переливания жидкости,заполненные физрастворои подключенные к внуртикостной игле.
совершенно правильно, именно так и можно оценить внутрикостное давление. такие методики описаны еще в базовом учебнике по физиологии.
Pandoc, я не читал еще ваши ссылки, однако все действительно доказано и теоретически и практически /называется научно - метод, влияющий на остеорецепцию/. Повышение внутрикостного давления приводит к болям, а его снижение к их уменьшению. Основной источник болей - субхондральная кость. Основная причина повышения внутрикостного давления - венозный стаз.
Сам же я , впринципе, не очень за такой методики. В привичной ортопедии применяется рассверливание мыщелков по Беку - это тоже способ снять внутрикостное давление, однако продолжительность эффекта при всей травматичности невелика 6-8 месяцев, сомнительно улучшение кровоснабжения. В то же время, теоритечески не против. У коллеги сами пациенты голосуют за, так получается.
Вы знаете, в нашей медецине есть еще и не то, что в Ираке
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 12.11.2005, 23:32
zaitsev zaitsev вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 26.11.2002
Город: Тольятти
Сообщений: 1,337
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 87 раз(а) за 87 сообщений
zaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от pandoc
Либо я что-то не совсем понимаю в подобном лечении,но звучит очень похоже на садо-мазохистский клуб.Либо просто плагиат из:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Уважаемый коллега, мне кажется это уже слишком жестко
Вы должны понимать, что наши сообщения читают простые люди, в том числе жители Караганды, да чего угодно - Бишкека, Самары, Уганды.
Может быть, пациенты Вечовского
Совсем не корректно сравнивать его с теми, о ком ваши ссылки
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 13.11.2005, 01:24
pandoc
Гость
 
Сообщений: n/a
Цитата:
Сообщение от zaitsev
Pandoc, я не читал еще ваши ссылки, однако все действительно доказано и теоретически и практически /называется научно - метод, влияющий на остеорецепцию/. Повышение внутрикостного давления приводит к болям, а его снижение к их уменьшению. Основной источник болей - субхондральная кость. Основная причина повышения внутрикостного давления - венозный стаз.
Сам же я , впринципе, не очень за такой методики. В привичной ортопедии применяется рассверливание мыщелков по Беку - это тоже способ снять внутрикостное давление
Я охотно Вам верю,что сушествует методика по Беку,которая,возмознхо,даже помогает.Для того,чтобы еще больше поверить,хотелось бы также увидеть литературное описание (ссылки) такого механизма боли при остеоартрозе коленного сустава.А то,из за моей отсталости в вопросах физиологии боли,мне не приходилось до сих пор встречать столь стройной теории.Буду очень блгодарен,поскольку по роду моей специальности,иногда приходится заниматься вопросами острой и хронической боли.
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 13.11.2005, 01:54
zaitsev zaitsev вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 26.11.2002
Город: Тольятти
Сообщений: 1,337
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 87 раз(а) за 87 сообщений
zaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форумеzaitsev этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сама операция по Беку /тунелизация кости/ существует во многих ортопедических руководствах и учебниках
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что же касается механизма боли /венозный стаз и повышение внутрикостного давления/
Посмотрите
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
или
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:14.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.