|
#16
25.12.2006, 09:58
|
|||
|
|||
|
пришла сегодня к врачу получить анализ, его потеряли.(вот так работают)
врач отправился за поисками , не нашел, сделал на каком то листке выписки из журнала только 3-х показателей. соэ-4 гемоглобин-145 лейкоциты 6.3 больше ничего мне не сделали.(или потеряли, непонятно). сегодня сдала на эритроциты и ретикулоциты.завтра придет повторный анализ билирубина и эритр и ретикулоц. попросила на гепатиты анализы, он не знает даже какие маркеры помечать на направлениях..........если вам не сложно, напишите, пожалуйста, какие именно лучше проверить. спасибо. И еще вопросик, отчего все-таки болит слева под ребрами и отдача в спину тоже влево ниже ребер? селезенка где находится? от лекарств стал лучше желудок.но все таки когда его щупаешь больно пока-что. 
|
|
#17
25.12.2006, 18:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#18
25.12.2006, 20:51
|
||||
|
||||
|
Основные причины повышения непрямого билирубина это гемолиз и болезнь Жильбера, реже другие заболевания.
Болезнь Жильбера – это доброкачественное состояние, при котором эпизодически, или постоянно повышен непрямой билирубин, при нормальной АЛТ. Это заболевания является наследственным и лечению не подлежит. Прогноз благоприятный. Но! Это диагноз исключения. Т.е. вначале нужно исключить все другие причины. Завтра выкладываете результат анализов, если признаков гемолиза нет, наиболее вероятное объяснение болезнь Жильбера. Мне не хочется советовать Вам лишние анализы. Ведь анализы денег стоят. Я не считаю, что Вам нужны анализы на гепатиты. Если я не прав, коллеги поправят.
|
|
#19
26.12.2006, 16:22
|
||||
|
||||
|
Прокомментирую как инфекционист.
Ни клинических, ни лабораторных данных за вирусный гепатит не представлено. Повышение билирубина я бы связывал, возможно, с врожденной доброкачественной гипербилирубинемией (синдром Жильбера?), особенно учитывая несколько повышенный уровень билирубина и в 2004 году, когда живот еще не болел. Разумеется, с болями в животе (гастрит?) надо разбираться, но с вирусным гепатитом они не связаны. Впрочем, нередко хронический гепатит протекает вообще бессимптомно, и если есть какие-то причины его заподозрить (употребление наркотиков, операции, переливания крови и т.п.), то допустимо определение маркеров (HBsAg, HCV-Ab) и без клинических показаний. Кроме того, если Вы не привиты от гепатита В (и не болели гепатитом В), Вам следует привиться от этой опасной болезни.
|
|
#20
26.12.2006, 17:35
|
|||
|
|||
|
Tim Vetrov, спасибо за комментарий!!!!!!!
нет наркотики я не употребляю и не курю.переливаний и операций тоже не было. получила анализы. общий анализ повторный- гемоглобин-150 эритроциты-4.59(3.9-4.7) цветовой показатель-0.9(0.85-1.05) соэ-6(2-15) ретикулоциты-2%(2-10) тромоциты-242(180-320) лейкоциты-6.4(4.9-9) нейтрофилы сегментно-ядерные-39(47-72) эозинофилы-2(0.5-5) лимфоциты-54(от 19-37 норма) моноциты-5(3-11) билирубин общий-49.2(3.4-20.4) прямой-9 непрямой-40.2 АЛТ-30.4(5-40) АСТ-16.4(5-40) холестерин-6 (3.3-5.5) диасатаза крови-33 (23-100) диастаза мочи-138(10-400) самочувсвтие желудка стало лучше.только по утрам плохо.горечь во рту и живот болит. колики слева продолжаются, отдача в спину.периодичные. жду комментарий.спасибо.
|
|
#21
26.12.2006, 22:41
|
||||
|
||||
|
В анализах в целом все нормально. По холестерину (он у вас чуть выше нормы) только диета с ограничением животных жиров.
Гемолитическая анемия исключена. Наиболее вероятная причина повышенного билирубина – синдром Жильбера. Синдром Жильбера - это не болезнь, а особенность обмена билирубина с повышением его непрямой фракции. Однако, в русскоязычной литературе укоренился термин - Болезнь Жильбера. В данном случае неважно как назвать, важно знать, что с этим делать. Так вот с синдромом Жильбера делать ничего не надо. При синдроме Жильбера могут быть боли в животе, но невозможно доказать связь Ваших болей с синдром Жильбера. Также нет специфического лечения для синдрома Жильбера и связанных с ним симптомов (за исключением случаев с выраженной желтухой, но это не Ваш случай). С гастритом, как справедливо заметил Тимофей Александрович, нужно разбираться. И разбираться нужно на очном приеме у терапевта или гастроэнтеролога.
|
|
#22
26.12.2006, 22:53
|
||||
|
||||
|
Согласен с коллегами: отсутствие повышенного числа ретикулоцитов (особенно, если они подсчитаны в промилле, а не в %, как указано в анализе) исключает гемолиз как причину повышенного билирубина. (другими признаками постоянного гемолиза являются повышение ЛДГ, сывор. железа, снижение гаптоглобина).
Микроскопию эритроцитов не выполняли? Действительно, необходим очный осмотр доктора, дабы разобраться, что болит в левом подреберье и не пальпируется ли селезенка?
|
|
|
|
#23
26.12.2006, 22:53
|
|||
|
|||
|
спасибо большое за комментарий.
теперь такой вопрос, как быть с диетой. что можно а что нельзя??? неужели сладкого совсем нельзя?(мозги работать не будут  ))))))капуста квашеная,например,хлеб,овощи-ессно не в период обострения. буду очень благодарна за совет в диете на период обострения гастрита( как сейчас у меня) и период лояльный. и тренировки по спорту тоже надо исключить???( очень плохо стало как раз таки мне после спорта) спасибо большое заранее!
|
|
#24
27.12.2006, 18:42
|
||||
|
||||
|
Сахар и мед не противопоказаны , но сладкие кондитерские изделия сейчас необходимо исключить. Квашеную капусту тоже лучше исключить.
Рекомендую Вам диету, которую я прикрепил к сообщению. Именно эту диету я раздаю своим пациентам. В «лояльный» период (т.е. период ремиссии) диету можно расширить с ограничением жареных, острых, очень кислых блюд, специй, приправ, солений и копченостей. Спорт в период обострения не нужен, в период ремиссии физкультура полезна. Вы занимаетесь профессиональным спортом? Раньше обострения гастрита, возникали после физических нагрузок? С эмоциональными нагрузками во время сессии Вы это обострение не связываете? Как Вы себя чувствуете сегодня?
|
|
#25
27.12.2006, 22:17
|
|||
|
|||
|
да,безусловно,большую роль сыграли перенапряги в университете и спорт(не профессиоанльный, для себя,но в университете сдаются нормативы, а я там не в спец группе, а в обычной, хотя у меня ессно подготовительная группа).после сдачи норматива по бегу как раз таки стало резко плохо+погрешности в диете( а порой просто не успеваешь поесть), недосып....вот и дало такое жуткое обострение....
сейчас днем лучше.вот только с утра желудок жутко болит сегодня бок справа тоже колол.слева тоже. ...особенно если рано вставать(вот сегодня встала в 6 всё болело до обеда....) надо будет после сессии более тщательно наверное обследоваться.....так как давно так плохо я себя не чувствовала.... спасибо за комментарий, доктор riltsov!!!!!!!
|
|
#26
27.12.2006, 22:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Искренне желаю вам выздоровления!
|
|
#27
29.12.2006, 12:51
|
|||
|
|||
|
да да я понимаю.........но сейчас праздники, больницы не работают......
местные врачи ничего не говорят.... а боли снова возобновились, альмагель,ношпа, смекта-ничего не помогает.два дня уже как снова все болит днем и ночью........ ладно,надеюсь все наладится...... Вас с наступающими!!!!!!счастья,здоровья побольше!
|
|
#28
29.12.2006, 12:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
живот тоже не пальпировали. надо ехать в областную поликлинику по направлению...........и там еще очереди отстоять,чтобы попасть на прием к врачу.............
|
|
#29
29.12.2006, 20:45
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
 Цитата:
Завтра Ваша поликлиника работает? Если нет, попробуйте обратиться к дежурному врачу!
|
Линейный вид
