#16
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи, добрый день. Необходима ваша консультация.
Ходила на прием к гинекологу по поводу изменения цикла, на узи врач обнаружила полип под вопросом. Для уточнения диагноза необходимо пройти узи на 5й-8й день цикла, для этого гинеколог прописала мне Дюфастон. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне его принимать. Еще с 25 февраля нахожусь на йодограниченной диете, т.к. 11 марта будет диагностическая сцинтиграфия всего тела с I131. Можно ли совмещать прием Дюфастона и подготовку к сцинтиграфии. |
#17
|
||||
|
||||
Можно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи, доброго времени суток.
Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу моих дальнейших действий. Напомню свою историю. Женщина, 42 года, 164 см, 58 кг. 03.10.2017 прооперирована – тиреоидэктомия с ипсилатеральной центральной шейной лимфодиссекцией. Диагноз: Папиллярная карцинома, tall cell строения левой доли и фолликулярного строения правой доли, щитовидной железы, pT3(m:1,6;0,8)pN1a(2/8)Mo, стадия I 18.01.18 была проведена РЙТ. Анализы перед РЙТ на 4-х недельной отмене: ТТГ - 56,5 (0,25-4) ТГ - 1,77 АТкТГ - 21,3 (0-29) 13.03.2019 была проведена диагностическая сцинтиграфия с I131 на фоне приема тирогена. Анализы до сцинтиграфии на дозе эутирокса 112 мкг: ТТГ - 0,01< (0,30-4,00) Т4 св. - 15,18 (8,00-20,00) АТкТГ - 19,09 (0-115) ТГ -0,04< (1,4-78) Анализы в день приема I131 (13.03.2019): ТТГ - 73,5> (0,25-3,5) ТГ -0,04< (1,4-78) АТкТГ - 19.64 (0-115) По результатам сцинтиграфии заключение: сцинтиграфических признаков патологического накопления I131 не выявлено. Подскажите,пожалуйста: 1.Надо ли мне уменьшить дозу эутирокса или оставить какую пила. 2.Через какой промежуток времени в дальнейшем сдавать анализы на ТГ, АТкТГ, ТТГ и делать УЗИ шеи. 3.Как часто делать КТ грудной клетки. |
#19
|
||||
|
||||
1. По сути можно говорить о выздоровлении и рекомендовать несколько снизить дозу тироксина , используя 5 дней в неделю прием 100 мкг и 2 дня - 112, будем считать целевым уровнем ТТГ 0,4-0,1 мед/ мл
2 раз в полгода ТТГ + ТГ + AТ ТГ 3. По ситуации
__________________
Г.А. Мельниченко |
#20
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, огромное спасибо Вам за рекомендации.
|
#21
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи, здравствуйте.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. После проведения диагностической сцинтиграфии с I131 с 18.03.2019 принимала эутирокс 5 дней по 100 мкг и 2 дня по 112 мкг. Результаты анализов от 03.06.2019: ТТГ - 0,078< (0,25-3,5) Т4 св. - 13,95 (9,00-19,00) Нужно ли уменьшить еще дозу эутирокса или оставить ту, кот.принимаю? Чувствую себя хорошо, жалоб нет. |
#22
|
||||
|
||||
Да, оставить- все хорошо
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи, здравствуйте.
Прокомментируйте, пожалуйста, назначение препарата. Гинекологом на очередном приеме был поставлен диагноз полип эндометрия. 06.12.19 была проведена гистероскопия, лазерная полипэктомия, раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки и цервикального канала. Полип 0,6*0,2 см. Результаты гистологии: эндометриальный (железистый) полип, фрагменты функционального слоя эндометрия фазы пролиферации. Гинеколог назначила Ярину на 3-6 мес. Можно ли мне принимать данный препарат с учетом моего основого заболевания ПРЩЗ, а также с учетом того, что у меня ФКМ, кисты левой молочной железы (по узи классификация BI-RADS 2). |
#24
|
||||
|
||||
Можно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи, здравствуйте.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Результаты анализов от 17.07.2020 доза эутирокса 5 дней по 100 мкг и 2 дня по 112 мкг. ТТГ - 0,03< (0,35-4,20) Т4 св. - 23,06 (11,00-22,00) АТ-ТГ - 28,60 (0,00-60,00) Т.к. Т4 был выше нормы, стала принимать эутирокс в дозе 100мкг семь дней в неделю. Результаты анализов от 22.12.2020 ТТГ - 0,657 (0,25-3,5) Т4 св. - 13,15 (9,00-19,00) АТ-ТГ - 24,27 (0-115) ТГ -0,04< (3,5-77) ТТГ вырос в 20 раз, хотя дозу эутирокса уменьшила не на много. Подскажите, пожалуйста, какую дозу эутирокса принимать и что делать дальше, пересдать анализы через какое-то время или пройти дополнительное обследование. |
#26
|
||||
|
||||
Целевой уровень достигнут, соотношение тироксин \ТТГ обратное логарифмическое
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые врачи.
03.10.2017 прооперирована – тиреоидэктомия с ипсилатеральной центральной шейной лимфодиссекцией. Диагноз: Папиллярная карцинома, tall cell строения левой доли и фолликулярного строения правой доли, щитовидной железы, pT3(m:1,6;0,8)pN1a(2/8)Mo, стадия I 18.01.2018 прошла курс РЙТ. 13.03.2019 была проведена диагностическая сцинтиграфия с I131 на фоне приема тирогена. На сегодняшний день принимаю Эутирокс 100 мкг, анализы: Т4 - 20.21 (11.00-22.00) ТТГ - 0.020 (0.400-4.400) ТГ - < 0,2 (1,6-59.9) АТТГ - <15 (0-60) По УЗИ все в норме. Как я понимаю доза Эутирокса избыточна* т.к. было рекомендовано значение ТТГ в диапазоне 0.1-0.4. Прдскажите, пожалуйста, какую дозу Эутирокса начать принимать, чтобы поднять уровень ТТГ? |
#28
|
||||
|
||||
А результаты теста с тироджином?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, здравствуйте.
Результаты теста с тироджином: 13.03.2019 была проведена диагностическая сцинтиграфия с I131 на фоне приема тироджина. Анализы до сцинтиграфии на дозе эутирокса 112 мкг: ТТГ - 0,01< (0,30-4,00) Т4 св. - 15,18 (8,00-20,00) АТкТГ - 19,09 (0-115) ТГ -0,04< (1,4-78) Анализы в день приема I131 (13.03.2019): ТТГ - 73,5> (0,25-3,5) ТГ -0,04< (1,4-78) АТкТГ - 19.64 (0-115) По результатам сцинтиграфии заключение: сцинтиграфических признаков патологического накопления I131 не выявлено |
#30
|
||||
|
||||
То есть с 2019 года у Вас биохимическое и имиджевое выздоровление и целевой уровень ТТГ порядка 0,4- 1,0
__________________
Г.А. Мельниченко |