Здравствуйте! Дочке в 6,5 мес. (затяжная «желтушка» , сильная потливость ладоней и стоп , девочка как бы облизывала губы и невролог рекомендовала обратиться к эндокринологу) сдали кровь на гормоны результат:
ТТГ-8,82 (N 0.8-4.6) ;
Т3 общ. -2,51 (N 1,75-3,5);
Т4своб.-32,26 (N 14-23) .
УЗИ ЩЖ:
Форма типичная, контуры ровные, четкие.
Левая доля: длина 14 мм., ширина 5,0 мм., толщина 3,9 мм, структура мелкозернистая.
Правая доля: длина 13,8 мм., ширина 5,1 мм., толщина 4,6 мм., структура мелкозернистая,
Толщина перешейка 3,2 мм. заключение УЗИ: незначительное снижение общей эхогенности ткани железы.
Диагноз эндокринолога –врожденный гипотиреоз, назначила лечение «Баготирокс»-50 мкг/сутки на 10 дней, затем после осмотра дозу снизили до 25 мкг/сутки. Через месяц приема лекарств, сдали кровь на фоне препарата:
ТТГ 1,15 (N 0,55-6,71); ,
Т4 своб. 16,8 (N 9,4-30,0)
Лечение оставили прежнее до 1 года. В 11 мес. сдаем анализ на фоне отмены препарата 4 недели результат:
ТТГ 6,11 (N 0,55-6,71);
Т3-2,98 (N 1,2-5,0);
T4 своб.- 14,6 (N 9,4-30,0)
диагноз: первичный гипотириоз, субклинический. Эндокринолог однозначно настояла на продолжении терапии баготироксом 12,5 мкг/сутки до 2 лет.
В 1 год 6 мес. на фоне отмены 4 нед. результат :
ТТГ 6,26 (N 0,45-3,6);
Т3-2,37 (N 1,3-6,1);
Т4 св.-17,8 (N 11,1-29,1).
После того как прочла Вашу статью где приводятся данные Национальной Академии Лабораторной Медицины США, усомнилась в правильности поставленного нам диагноза, обратились к другому специалисту и прошли дополнительное обследование , а именно:
R-кистей в 1 год 6 мес. равен 2 годам (есть трехгранная кость);
УЗИ ЩЖ : расположение без особенностей , форма типичная .
Правая доля: толщина 0,5 см., ширина 0,7 см. длина 1,6 см., объем 0,3 см. куб.
Левая доля: толщина 0,8 см., ширина 0,7 см., длина 1,7 см., объем 0,5 см. куб.
Суммарный объем 0,8 см.куб. Контуры ровные, четкие. Структура паренхимы без особенностей. Эхогенность паренхимы понижена. Околощитовидные железы не изменены. Объемные образования выявлены. Регионарные лимфоузлы визуализируются. Заключение: гипоплазия ЩЗ.
Наш вопрос решали на консилиуме несколько врачей диагноз поставили гипотиреоз , но транзиторный, заместительная терапия не показана, но необходимо наблюдение за функцией ЩЖ.
Результаты анализа в 1 год 7 мес. (после отдыха на море):
ТТГ 4,17 (0,45-3,6)
Т4св 15,4 (11,1-29,1)
Результаты анализа в 1год 8мес:
ТТГ 6,07
Т4св. 16,7
Рекомендация врача прозвучала как гром среди ясного неба- показана заместительная терапия баготироксом в дозе 12,5 мкг/сут. Основанием послужил результат анализа крови, который мы сдавали при обследовании в полтора года в той же больнице (т.е. другая лаборатория) , но поскольку он был готов позже его результатов не было на консилиуме .
Нормы для детей в бланке не указаны .
ТТГ 7,4
Тироксин общ.124,0
Тироксин свободный 5,0

Результаты анализов, сданных накануне (разница между анализами 17 дней) в лаборатории, в которой сдаем обычно:
ТТГ 6,26 (N 0,45-3,6);
Т3-2,37 (N 1,3-6,1);
Т4 св.-17,8 (N 11,1-29,1).
Уважаемые специалисты , пожалуйста, подскажите действительно ли нужна дочке заместительная терапия?!!!

Очень прошу ответить на мой вопрос!

Никто не знает ответ на мой вопрос? Уважаемые специалисты, пожалуйста , отзовитесь!!! Ребеноку я до сих пор не даю лекарства.

мы бы с удовольствием, но большинство врачей на данном форуме взрослые эндокринологи.
вы в каком городе?
Дочка растет и разивается нормально?
В теории ТТГ до 7 до 2 лет это норма, особую опасность гипотиреоз предствляет в раннем возрасте (был ли он там это вопрос, съеденный тироксин передозировки не вызвал и отрицательного действия не имел).
В 2 года у вас есть время для получения альтернативного мнения относительно необходимости тироксина.

Огромное спасибо за ответ!!! Ребенок растет и развивается нормально. Результаты скрининга на верхней границе нормы ( врач звонила в гинетическую лабораторию по телефону и к сожалению точную цифру я не знаю). Но в том-то все и дело, что съеденный тироксин имел отрицательное действие. Из выписки истории болезни, когда нам сняли диагноз врожденный гипотиреоз: "Необходимо отметить, что на минимальной дозе баготирокса равной 12,5 мкг/сут четко документированы признаки передозировки (Ps и ЧСС по ЭКГ до 195 в мин.), плюс клинически выражена эмоциональная лабильность и беспокойный сон". Поэтому-то у меня и возникает вопрос, а действительно ей нужна заместительная терапия?!!!