Искусственный климакс - это конец ?

[Lintu]

Уважаемые доктора, очень нужна ваша помощь. Коротко о своей проблеме. Мне 41 год.
В 19 лет вышла замуж, сразу забеременела. Роды были неудачные, сама родить не могла, ребенка тащили клещами, кровотечение. Сделали операцию, перелили кровь от 11 человек. Десять дней в реанимации, еле выжила. Потом мне сказали, что удалили матку.В течении дальнейших 13 лет чувствовала себя более- менее нормально, но начал болеть левый яичник, сделали УЗИ - поликистоз. Врач настоятельно рекомендовал сделать операцию. Послушала, сделала и тут врач-хирург, которая делала операцию меня огорошила, сказала, что ей пришлось удалить весь яичник, потому что он был весь кистозный и второго яичника у меня тоже нет. Вот только через 13 лет выяснилось, что вместе с маткой мне удалили и правый яичник. Не буду описывать мой шок. Скажу только что у меня начались приливы, а потом года через 4 сухость во влагалище. Сейчас состояние очень плохое, Приливы через каждые 20-30 минут, сухость, жжение и зуд внутри, во влагалище, бессоница, сплю по 3-4 часа каждую ночь, депрессия. Вы скажете, мне показана гормонозаместительная терапия. Да, я пробовала пластырь Климара. Но чувствовала себя очень плохо, тошнота, затруднение дыхания, перед глазами все прыгало, боли в печени. К тому же выяснилось 4 года тому назад, что во время переливания крови меня наградили гепатитом С. Сейчас состояние печени плохое, при биопсии определили 3 фиброз, 10-20 % стеатоз. Проводила противовирусную терапию два раза, не получилось, вирус вернулся.
Что же мне теперь делать ? Как я понимаю, гормональная терапия мне противопоказана. Меня ожидает остеопороз, я уже ощущаю дискомфорт в суставах, по комплекции я очень худая, сейчас вес 42 кг.
Я живу в Финляндии, ходила к русскому гинекологу, она посоветовала применять таблетки во влагалище с маленькой дозой эстрогена 25 мг. Но я боюсь, печень то у меня плохая.
Пожалуйста, посоветуйте, что делать ? Есть ли какой-то выход или остается ждать мучительного конца?

[Dr.IrMa]

Пока не очень понятно из Вашего сообщения, какая активность гепатита С.

Делали ли Вы денситометрию?
Рост?

[Lintu]

Ирина Игоревна, большое спасибо за быстрый ответ. Активность вируса 454000 IU на мл. Рост 159 см. АЛАТ 158, АСАТ 108, P-TT% 57, Prealb 0.11. Кроме того проблемы с желудком и поджелудочной.

[Lintu]

Что такое денситометрия не знаю, наверное не делала.

[Lintu]

А, извините, я посмотрела в интернете, что это. Да мне мерили кости на прошлой неделе, но результат будет через неделю. Пару лет назад мерили кости в России, результата найти не могу, но врач сказал кости не очень , начинается остеопороз. Назначил Остеогенон, потом вит.Кальций Д3 и Бивалос. Пила все несколько месяцев, все кончилось и заказать лекарства некому. Решила здесь обследоваться, чтобы здешний врач назначил лечение.

[Lintu]

Ирина Игоревна, где же вы ? Можете ли мне посоветовать, как мне обходиться без гормонотерапии ? Есть ли какие негормональные препараты , снимающие приливы и сухость и можно ли как-то предотвратить остеопороз ?

[Dr.IrMa]

Консультация гепатолога нужна. Позовем пока своих в тему. Ок?
Нужна рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра - это золотой стандарт диагностики остеопороза.

[Anton Verbine]

...генотип вируса гепатита C, количественная ПЦР по числам, как долго и чем проводили терапию по числам, последние трансаминазы

[Anton Verbine]

Все, вопрос снимается- есть тема по гепатиту.

[Lintu]

Ирина Игоревна, получила результат денситометрии. Перевожу с финского - В нижнем отделе позвоночника минеральное содержание 0,78 г. на см2 , в моем возрасте должно быть 2,2 г.на см2., сильная остеопения. В левой шейке бедра мин. содержание 0,58 г.на см2., сильная остеопения.В моем возрасте должно быть 2,1 г.на см2.
Заключение- в костях сильная остеопения. Внижнем отделе позвоночника -остеопороз. Вобщем, ничего хорошего.
Была у врача, он назначил Bonviva(ибандрониевая кислота) 1 таб. в месяц и кальций с вит.Д 2 таб. в день. Сказал, через 5 лет надо будет сделать повторную денситометрию, посмотреть, есть ли улучшение. Ну тут он загнул, может через 5лет я уже рассыплюсь, по-моему надо сделать через год-два и посмотреть изменения, я права ? Вообще, как вы думаете, правильное ли лечение мне назначено, я здешним врачам не особо доверяю.
И опять же повторяю свой прежний вопрос, как мне можно обходиться без гормонотерапии ? Есть ли какие-то средства облегчить мое состояние ?

[Dr.IrMa]

Бонвива и кальций - отлично. 5 лет, действительно многовато. Повторить через год.

Мы с коллегами в скрытых сообщениях обсуждали возможность приема Вами препаратов ЗГТ. Все же думаем, что под контролем возможны трансдермальные эстрогены, т.е. или мазать гель с эстрогенами, или пластырь с эстрогенами.

[Lintu]

Ирина Игоревна, я пробовала уже пластырь, по-моему я писала в первом сообщении. Мне было плохо от него, тошнило,есть ничего не могла, голова кружилась, задыхалась, перед глазами все прыгало, так же печень болела и сердце билось то часто, то редко. У меня есть влагалищные таблетки, там эстрогена 25 мг, но пока не пробовала.
22 декабря АЛАТ был 379 , АСАТ 195 , ГТ 59 , билирубин 9.3 ,Prealb 0,15. Разве при таких трансаминазах можно применять ГЗТ ?
И еще вопрос , можно ли мне принимать Урсосан, то есть совместим ли он с ибандрониевой кислотой?

[Dr.IrMa]

Варианты, если не ЗГТ - антидепрессанты. Их назначает психиатр, гинеколог не может.

Все остальное (травки и прочая муть) - не помогает. Или эффект плацебо - не более 20 %.

Насчет Урсосана - вопрос гепатологам.

[Lintu]

Все поняла. Спасибо вам и всем, кто принимал участие в обсуждении моей проблемы. Если еще возникнут вопросы, напишу. Всего вам хорошего.