|
#2
01.10.2009, 16:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#3
01.10.2009, 16:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
01.10.2009, 16:53
|
||||
|
||||
|
Я бы также попросила доказательства безопасности перечисленных средств в период лактации. Разумеется, это должны быть доказательства, приемлимые с позиций GCP.
|
|
#6
02.10.2009, 02:24
|
|||
|
|||
|
Стрии – это следствии нарушения нормального процесса – синтеза / разрушения белков соединительной ткани. В производстве этих белков важную роль играют половые стероидные гормоны, потому кожа чутко реагирует на нарушение гормонального равновесия.
Кожа сама обеспечивает себя гормонами. Кожа способна сама синтезировать значительные количества половых гормонов, действующих как на свои собственные клетки-мишени, так и на соседние клетки продуцирующего органа. Главными местами синтеза андрогенов и эстрогенов в коже, являются клетки сальных и потовых желез. (Подробно этот вопрос рассмотрен в статье А. Шаровой «Кожа как эндокринный орган» / Научно-практический журнал «Косметика и медицина», 6 / 2008, с. 10-15) Ненасыщенные жирные кислоты как неотъемлемая часть гормонального фона. Омега-3 / омега-6 кислоты (к которым относится и гамма-линоленовая кислота) при попадании на кожу регулируют ряд процессов, в т.ч. гармонизируют гормональный фон. Один из путей, описанных в последнее время в литературе: себоциты синтезируют ряд гормонов (эстрогены, андрогены, эйкозаноиды и прочее) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Эстрогены определяют многие свойства кожи: эластичность, влагоудерживающую способность, пигментацию и васкуляризацию. Эстрогены предупреждают старение кожи, влияя на ее толщину, формирование морщин и увлажненность. (Hall G.K., Phillips T.J. Skin and hormone therapy. Clin.Obstet Gynecol. 2004; 47: 437-449.) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Состояние кожи - зеркало гормонального фона. В случае отсутствия эстрогенов, значительно замедляется процесс репарации, а при применении экзогенных эстрогенов уровень и темпы восстановления возвращаются к норме [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В фазе острого воспаления происходит миграция лейкоцитов в область поражения. Она влечет за собой локальный протеолитический распад каркасных белков внеклеточного матрикса и базальной мембраны. В случае хронического воспаления эти процессы менее ярко выражены, однако идут постоянно. Эстроген снижает степень иммунного ответа, позволяет выработать большее количество белков ВКМ, тем самым ускоряя репарацию. При этом идет ингибирование действия матриксных металлопротеиназ (ММР). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Метаболизм гамма-линоленовой кислоты и простагландинов (материалы на русском языке) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Данные о влиянии гамма-линоленовой кислоты [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
02.10.2009, 04:50
|
|||
|
|||
|
Стоит ли уточнить у пациентки о целях применения наружных средств? Профилактика развития стрий? Или попытки наружного лечения уже имеющихся, тогда каких - свежих (striae rubra) или старых (striae alba)?
Цитата:
|
|
|
|
#8
02.10.2009, 07:47
|
|||
|
|||
|
Тимофей Алексеевич, вы абсолютно правы - все ссылки, которые приведены в моем комментарии не имеют прямого отношения к стриям. Они свидетельствуют о том, что запускается каскад биохимических реакций
 И все они имеют нужную нам точку приложения - стимуляция клеточного деления, активация выработки белков внеклеточного матрикса (к которым относятся фибриллярные белки коллаген и эластин).К сожалению, мне не встречался материал, в котором были бы слова "омега-3 кислоты регенирируют striae на ...%". Возможно, я просто плохо искала его... Есть много данных, которые с позиции биохимии говорят о том, что мое предположение об использовании растительных масел с омега-3 кислотами - имеет право на жизнь. Это как логические выводы делать из массива данных... P.S. Плюс уверенности добавляет мой практический опыт... P.S.S. ...Есть ощущение, что я сейчас как Коперник: "А все таки она круглая!" Простите за настойчивость, с которой я отстаиваю своу точку зрения...
|
|
#9
02.10.2009, 11:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
02.10.2009, 19:14
|
|||||||||
|
|||||||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Впрочем, к вопросу о стриях это не имеет отношения. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
И мы не говорим сейчас, что этот косметический дефект не заслуживает внимания. Отнюдь. Мы обсуждаем "борьбу со стриями" у кормящей мамы. Безопасность - на первом месте.
|
|
#11
05.10.2009, 12:00
|
|||
|
|||
|
- безопасных и эффективных методов профилактики и лечения на данный момент нет, см. поиск на форуме:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...F2%FF%E6%EA%E8 http://forums.rusmedserv.com/showpos...38&postcount=5 "Т.к. стрии имеют тенденцию регрессировать спонтанно, сравнение с контрольной группой не проводилось, поэтому оценить эффективность представляется затруднительным. лечение на ранних стадиях кремами, содержащими изотретиноин 0,1% могут улучшить внешний вид, их применение может уменьшить длину и ширину стрий. другие топические препараты, включающие 0,05% третиноин/20% гликолиевую кислоту и 10% L-аскорбиновую кислоту/20% гликолиевую кислоту могут так же уменьшить "растяжки" некоторые виды лазерного лечения используются для лечения растяжек: 585 нм пульс лазер был эффективен в уменьшении площиди рубцов в striae rubra, но неэффективен в лечении striae alba, в качестве побочного эффекта часто встречается постлазерная гиперпигментация, особенно на пигментированной коже. уменьшение лейкодермы в striae alba отмечается при применении 308 нм эксимерного лазера, но поддерживающее лечение было необходимо для удержания косметического эффекта" - по сути это атрофические рубцы, возможно самостоятельное косметическое изменение-просто современем становятся менее заметными(а это нередко путается с эффективностью)-регресс как процесс развития самого рубца, есть методы, которые могут позволить сделать их менее заметными, но никак не полностью устранить http://forums.rusmedserv.com/showpos...05&postcount=3 "Практически никак Пластическая хирургия - останутся рубцы после операции Пилинг (шлифовка)- малоэффективен (стрии остаются,но становятся чуть менее заметные) Хромопилинг (шлифовка + окраска кожи)- эффективен для красный стрий,для белых - приходится часто повторять процедуру" - особенность и склность к появлению стрий(растяжек) во время беременности, при резком изменении массы тела наследуется, это особенность(коллагеновые и особенно эластиновые, ретикулиновые волокна) и профилактика маловозможна кроме рекомендаций стараться, чтобы не было резких перепадов в сторону резкого увеличения массы тела
|
|
#12
05.10.2009, 12:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
- наружные средства никакие эту проблему не решат-пока нет данных по однозначной эффективности(некоторые исследования показывают возможность изменения в сторону уменьшения-см. выше-изотретиноин тот же, но не устраняют полностью)
|
|
#13
05.10.2009, 12:18
|
|||
|
|||
|
- очень подробно, в том числе и по механизму возникновения-по сути это атрофические изменения кожи-соответственно, мало обратимые
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - подробно лечение: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
- лечение стрий и профилактика по сути-пока недосягаемая цель - теоретически можно много рассуждать о том, что потенциально может или не может быть эффективно-это уже дело ученых и важно потом это подтвердить в исследованиях, потом уже, если эффективность подтверждается, средство доходит до потребителя(у нас правда все наоборот и бывает , все еще на уровне предположений-а уже рекомендуется как лечение), а для пациента важна информация-есть ли смысл тратить немалые деньги на длительное/дорогостоящее "лечение" и какие возможны результаты- из наружных пока что хоть какая-то информация есть по ретиноидам(изотретиноин) Вот еще из ап ту дейта: "Physiologic changes of the skin, hair, nails, and mucous membranes during pregnancy" Connective tissue*—*Connective tissues changes, such as stretch marks (ie, striae distensae, striae gravidarum), are a common source of cosmetic concerns among pregnant women. Stretch marks begin as pink/violaceous linear patches in the sixth to seventh month of gestation. They evolve into linear depressions, with fine wrinkles and hypopigmentation. Stretch marks are most prominent on the abdomen, breasts, and thighs, but also arise on the lower back, buttocks and upper arms [2,5,17] . Although the striae fade postpartum, they do not disappear [2,5] . In one randomized trial, a cream containing Centella asiatica extract, alpha tocopherol and collagen-elastin hydrolysates seemed to prevent development of stretch marks in women prone to this problem [18] . Cocoa butter was not effective in preventing stretch marks in another randomized trial [29] . - в одном из исследований(трайал) крем, содержащий центеллу азиатскую(экстракт), альфа-токоферол, гидролизат коллагена-эластина предотвращал развитие стрий " Creams for preventing stretch marks in pregnancy. AU - Young GL; Jewell D SO - Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD000066." - масло какао было неэффективным Treatment of the lesions with tretinoin cream was beneficial in some [17,19,20] , but not other studies [21] ; data from these reports are insufficient to determine whether the treatment is effective. In large doses, however, tretinoin could be teratogenic and is best avoided during pregnancy. - изотрениноин конечно лучше не применять во время беременности(тератогенность, небезопасно) The etiology of stretch marks appears to be a diminution of elastin fibers and fibrillin microfibrils in the dermis related to hormonal and physical factors [22] . The orientation of these fibers also changes from the normal pattern (perpendicular to the dermal-epidermal junction) to an abnormal parallel pattern [23] . - основные причины и дело не в омега-кислотах( в приведенных статьях в начале темы по омега-кислотам и т.д. даже теоретическая база подведена очень сомнительно и много вопросов), а волокнах соединительной ткани(меняется их ориентация относительно дермо-эпидермального соединения-это связано как с нормальными гормональными изменениями беременности, так и с физическими факторами(растяжение кожи), наследственный фактор как возможный один из ключевых: There is a familial predisposition to striae gravidarum [5,24] . Nonwhite women and women with a history of breast or thigh striae are also more prone to this condition [24] . A large weight gain during pregnancy appears to be a risk factor [25] . - большой вес во время беременности, резкий набор-фактор риска - получаем, что стрии это не заболевание, вариант, наследственно обусловленный, нормальной реакции кожи на фактор растяжения, увеличение объема, веса
|
|
#15
09.10.2009, 12:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
