#16
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
7. "Ïðîñòðåë" õàðàêòåðåí äëÿ ðàçäðàæåíèÿ êîðåøêà èëè íåðâà. Ïðè÷èíîé ìîæåò áûòü ñîâñåì íå òîëüêî ãðûæà äèñêà. 9. Äëèòåëüíûé (õðîíè÷åñêèé) ìûøå÷íûé ñïàçì âûçûâàåò ìåäëåííûå äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ. È ýòè ìûøöû ìîãóò ñòàòü âòîðè÷íûì íåçàâèñèìûì èñòî÷íèêîì áîëè. 10. Íå ñòîèò îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ðàññêàçû è åäèíè÷íûé ñâîé îïûò. Íå çíàþ î êàêèõ ìåäèöèíñêèõ èññëåäîâàíèÿ Âû ãîâîðèòå. Íî öåíòðàëüíûå ìûøå÷íûå ðåëàêñàíòû ïîëåçíî ðàçäåëèòü íà áåíçîäèçåïèíû è íå áåíçîäèçåïèíû. Îáåçáîëèâàþùèé ýôôåêò ïåðâûõ ñòðîãî äîêàçàí. Ýôôåêò ïîñëåäíèõ ñîìíèòåëåí. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain (2006) Summary of evidence • There is strong evidence that benzodiazepines are effective for pain relief (level A) and conflicting evidence that they are effective for relieving muscle spasm (level C). • There is conflicting evidence that non-benzodiazepines are effective for pain relief (level C) and that they are not effective for the relief of muscle spasm. Óâàæàåìàÿ tempo_rary, ñïàñèáî çà ïîíèìàíèå è òåðïåíèå. Óòî÷íèòå, åñëè, ÷òî íå ïîíÿòíî. Íî ïðîñüáà, íå âñå ñðàçó.
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#17
|
|||
|
|||
Ïî âîïðîñó 1.
Öèòàòà:
Èëè ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ ñïîñîáíà ïîâëèÿòü íà ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ áëîêîâ? [13.  êàêèõ ñëó÷àÿõ ÌÒ íàèáîëåå ýôôåêòèâíà?] Ìîæíî ëè â ñïèíå âûäåëèòü îòäåëüíóþ ïðîáëåìó, èëè îíà âñÿ îäíà áîëüøàÿ ïðîáëåìà? (âîçíèê äåôåêò â îäíîì ìåñòå - ñòðàäàþò îñòàëüíûå ïîçâîíêè) Öèòàòà:
ñëåäóåò âåðíóòñÿ ê òîìó æå âðà÷ó äëÿ óòî÷íåíèÿ? Öèòàòà:
è ïèñàë , ÷òî îí ñåáå âûïîëíÿåò "Êîððåêöèÿ øåéíî-ãðóäíîãî îòäåëà - ðàç â ïàðó íåäåëü."(äîñëîâíàÿ öèòàòà ìîãó äàòü ññûëêó) Âîçìîæíî êîíå÷íî îí ÷òî-òî äðóãîå èìåë ââèäó, íàäåþñü îí ïðîêîìåííèòèðóåò. |
#18
|
|||
|
|||
... îøèáêà.
|
#19
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íî ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ «áëîêîâ» ñ êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè ìîæåò áûòü, íàïðèìåð, íåïðàâèëüíàÿ ðàáî÷àÿ ïîçà. È áåç óñòðàíåíèÿ ýòîé ïðè÷èíû ýôôåêò ìàíóàëüíîé òåðàïèè áóäåò åñòåñòâåííî âðåìåííûé. Êëèíè÷åñêèé ïðèìåð. Ïàöèåíòêà îáðàòèëàñü ñ æàëîáàìè íà åæåäíåâíûå ãîëîâíûå áîëè è áîëè â îáëàñòè øåè ñëåâà. Ïðè îñìîòðå ðåçêî áîëåçíåííûå ìûøöû øåè ñëåâà. Áûëè è òî, ÷òî Âû íàçûâàåòå áëîêàìè. Òðè ñåàíñà ìàíóàëüíîé òåðàïèè ïîëíîñòüþ êóïèðîâàëè ïðîÿâëåíèÿ. Íî íà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ. Ïðè àíàëèçå âûÿñíèëîñü, ÷òî îíà ÷àñàìè ðàçãîâàðèâàåò ïî òåëåôîíó, ïðèæàâ òðóáêó ê óõó ïëå÷îì. Äàíû ðåêîìåíäàöèè. Íåäàâíî îáðàòèëàñü ïî äðóãîìó ïîâîäó. Òåõ áîëåé íåò óæå áîëüøå ãîäà. Ñîáñòâåííî, ýòî è åñòü ïðèìåð, êîãäà ÌÒ ñ ïîñëåäóþùåé ïðîôèëàêòèêîé ýôôåêòèâíà. Åñëè ñàì âðà÷ ïðîèçâåë õîðîøåå âïå÷àòëåíèå, òî ñòîèò. Ïðàâèëüíî áóäåò, åñëè îòâåòèò äîêòîð Ñòóïèí.
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#20
|
|||
|
|||
â ìîåé "ïðàêòèêå" òîæå òàêîå áûëî: ìàìà ïîäðóãè æàëîâàñü íà óæàñíûå
áîëè è ñêîâàííîñòü â øåå îñîáåííî ïî óòðàì ,íåîäíîêðàòíî, áåçðåçóëüòàòíî, ëå÷èëàñü ó íåâðîëîãà,äèàãíîç - ïîæèëîé âîçðàñò. ß åé ïîñîâåòîâàëà ìàõðîâîå ïîëîòåíöå ñêðó÷èâàòü ïîä øåþ íà âðåìÿ ñíà . Âñòðå÷àþ ÷åðåç ìåñÿö, îíà - Ãîâîðèò ñðàçó ñòàëî çíà÷èòåëüíî ëåã÷å, à ñïóñòÿ 2 íåäåëè øåÿ âîîáùå ïåðåñòàëà áîëåòü,à äî ýòîãî ïîë ãîäà ìó÷àëàñü. ß ïîòåðëà ñâîþ áîëüíóþ øåþ, ïîæàëà ñî ñêðåæåòîì ñïàçìèðîâàíûìè ïëå÷àìè è ïîïëåëàñü äîìîé ê ñâîåé ôðàíöóçñêîé îðòîïåäè÷åñêîé ïîäóøêå . Ñîððè çà ëèðèêó. Æäàòü åãî îòâåòà (îí ìîæåò íå îòâåòèòü) èëè ïåðåõîäèòü ê ñëåä. ïóíêòàì? |
#21
|
|||
|
|||
Ìîæåòå. Íî æåëàòåëüíî áåç ëèðèêè
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#22
|
|||
|
|||
âîïðîñ 2
Öèòàòà:
(òå - îáúåêòèâíîå èëè ñóáúåêòèâíîå óëó÷øåíèå) Ñòåïåíü âîçìîæíîãî óëó÷øåíèÿ êîððåëèðóåò ñ ñåðüåçíîñòüþ ïðîáëåìû? (â ñìûñëå óáðàëè ñèëüíûé (?) áëîê - çàìåòíåå ýôôåêò) Ïðè îòíîñèòåëüíî íåçíà÷èòåëüíûõ áîëÿõ äî òåðàïèè,âåäü îñòàíåòñÿ ïîñëå âìåøàòåëüñòâà íåêîòðûé äèñêîìôîðò îò òîãî , ÷òî "ðàñòðåâîæèëè áîëüíîå ìåñòî" ? è íóæíî âðåìÿ , ÷òî áû âñå óñïîêîèëîñü? Èëè íàïðèìåð , ïîïðàâèëè íå÷òî â ñïèíå è îíà ïî òèõîíüêó âîññòàíàâëèâàåòñÿ ïîë ãîäà, âîçìîæåí ëè òàêîé âàðèàíò? |
|
#23
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2.Ñêîðåå äà 3. Äîïóñòèìî â òå÷åíèå ñóòîê 4. Âàðèàíò íåâîçìîæåí.  òå÷åíèå íåäåëè äîëæåí áûòü ýôôåêò. Óâàæàåìàÿ tempo_rary. Íå îáèæàéòåñü íà ñóáúåêòèâíîå è, âîçìîæíî, îøèáî÷íîå ìíåíèå. Âïå÷àòëåíèå, ÷òî åñòü òåíäåíöèÿ "ïîãîâîðèòü". Âñåãäà öåíåí ÷åòêèé èíòåðåñíûé âîïðîñ. Êîëè÷åñòâî âîïðîñîâ íå âñåãäà ñïîñîáñòâóåò ïîíèìàíèþ.
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#24
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#25
|
|||
|
|||
Ñ îãðîìíûì èíòåðåñîì ñëåæó çà ðàçâèòèåì ðàçäåëà.
Íå ìîãó óäåðæàòü âîïðîñ ê ä-ðó Ñóðêîâó, ÷òî èìåííî ïîáóäèëî Âàñ, óâàæàåìûé äîêòîð, ðàñöåíèòü ïðåäñòàâëåííûé òåêñò, êàê íàó÷íûé. Ñìåþ çàìåòèòü, ÷òî ìåòîä, öåëèêîì îïèðàþùèéñÿ íà ñóáúåêòèâíûå îùóùåíèÿ èññëåäîâàòåëÿ, âðÿä ëè ìîæíî íàçâàòü âîñïðîèçâîäèìûì è, ñëåäîâàòåëüíî, îáúåêòèâíûì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#26
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîýòîìó ,íàâåðíîå, çàäàâàåìûå ìíîé âîïðîñû èíòåðåñíåå äëÿ ìåíÿ ÷åì äëÿ âàñ. Êðîìå òîãî ìîé æèçíåíûé îïûò (3 êóðñà ìàíóàëüíîé òåðàïèè) ïðîòåâîðå÷èò âàøèì îòâåòàì. Ýòî âåäåò ê íåêîòîðîé ðàñòåðÿííîñòè è óòî÷íÿþùèì âîïðîñàì. Ìíå òðóäíî îäíîìîìåòíî ïðèçíàòü , ÷òî âñå 3è ëå÷èâøèõ ìåíÿ ñïåöèàëèñòà áûëè èäèîòàìè è ÿ ïåðåñïðàøèâàþ. Õîòÿ âàøåìó ìíåíèþ ÿ áåçóñëîâíî äîâåðÿþ. Ïðàâèëüíî ñôîðìóëèðîâàííûé âîïðîñ ýòî 70% îòâåòà, íî åãî ïîñòàíîâêà òðåáóåò çíàíèÿ ïðåäìåòà.Ê ñîæåëåíèþ,ìîè çíàíèÿ íå äîñòàòî÷íû äëÿ ïîñòàíîâêè òàêèõ âîïðîñîâ- îòñþäà íåêîíêðåòíîñòü,à ñëàáîå âëàäåíèå òåðìèíîëîãèåé ïðèõîäèòñÿ êîìïåíñèðîâàòü ëèðèêîé. Ìîæåò, êîíå÷íî, ÿ ïðîñòî äóðà è íå óìåþ ôîðìóëèðîâàòü ñâîè ìûñëè, íî ÿ ïûòàþñü to do my best è íàäåþñü íà âàøå ïîíèìàíèå. |
#27
|
|||
|
|||
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#28
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ïîñëåäóþùèå 1-2 äíÿ, êàê ìèíèìóì, óñèëåíèå áîëåé. Äàæå â ñàìîì ÿðêîì ñëó÷àå (ï.2) ïðè íàëè÷èè ïîëíîãî êëèíà â øåå, êîãäà â ðåçóëüòàòå 1é ìàíèïóëÿöèè ïîëíîñòüþ âîññòàíîâèëñÿ îáúåì äâèæåíèé è óìåíüøèëñÿ ñïàçì ìûøö (íåìåäëåííîå îáúåêòèâíîå óëó÷øåíèå - ï.1) áîëè óìåíüøèëèñü ñ àäñêèõ äî ñèëüíûõ, è ñòàëè ïîòèõîíüêó ðåãðåññèðîâàòü (ï.4), íàâåðíîå ïîëãîäà óøëî íà äîñòèæåíèå óðîâíÿ - ñëàáî-ïåðèîäè÷åñêèõ+ ïîñòîÿííûé äèñêîìôîðò. ïóíêò 1: Åñëè â ðåçóëüòàòå 3é ìàíóàëüíîé òåðàïèè ,ó ìåíÿ ðàñïàçìèðîâàëèñü ìûøöû ãðóäíîãî îòäåëà, êîòîðûå áûëè àáñîëþòíî çàæàòû 2 ãîäà (ñïèíà áûëà êàìåííàÿ, íî ìàëî áîëåëà â ýòîì ìåñòå), ïåðåñòàëî ñòðåëÿòü â ýòîì ìåñòå (ñòðåëüíóëî íèæå), âåðíóëàñü ïîäâèæíîñòü, íî ñïèíà â ýòîì ìåñòå íà 2 ìåñÿöà êîíêðåòíî ðàçáîëåëàñü: ýòî íåìåäëåííîå óëó÷øåíèå , êîòîðîå âû èìååòå ââèäó? ýòî ïîñòåïåííîå óëó÷øåíèå , êîòîðîå ÿ èìåþ ââèäó ? ýòî âîîáùå óëó÷øåíèå ? |
#29
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1. Óæå áûëî ñêàçàíî, ÷òî ïðè ìàíóàëüíîé òåðàïèè áîëü íå äîëæíà ïåðâûøàòü òó, ñ êîòîðîé ïàöèåíò ïðèøåë íà ëå÷åíèå. 2. Ïîñëå ïðîöåäóðû, ÷àùå, áîëü ìåíüøå. Íî ìîæåò, â ýòîò äåíü, áûòü òàêîé æå êàê äî ëå÷åíèÿ. Íî íå äîëæíà áûòü áîëüøå. Óâåëè÷åíèå áîëè ñðàçó ïîñëå ïðîöåäóðû, ñêîðåå, ãîâîðèò î òåõíè÷åñêèõ è òàêòè÷åñêèõ îøèáêàõ ëå÷åíèÿ. 3.  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé ïîñëå ïðîöåäóðû äîëæíî áûòü óëó÷øåíèå. Åñëè óëó÷øåíèÿ íåò ïîñëå 3-4 ïðîöåäóð, âîçíèêàþò ñîìíåíèÿ â äàëüíåéøåé öåëåñîáðàçíîñòè ìàíóàëüíîé òåðàïèè. 4. Òî, ÷òî ïðîèñõîäèò ïîñëå ìàíóàëüíîé òåðàïèè äàëüøå, â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ , èìååò îòíîøåíèå ê îáðàçó æèçíè, ïîãîäå, íî íå ê ìàíóàëüíîé òåðàïèè.
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#30
|
|||
|
|||
Òîãäà âåðíåìñÿ ê ïóíêòó 4, êàêèå âîïðîñû íóæíî çàäàòü ìàíóàëüíîìó òåðàïåâòó, ÷òî áû èìåòü íàäåæäó, ÷òî ñ íèì áóäåò "êàê äîëæíî áûòü",
à íå òî ÷òî "îáû÷íî áûâàåò". Öèòàòà:
à) âàì íå ïîíÿòü á) áóäó äåëàòü ïî õîäó òî, ÷òî ñ÷èòàþ íóæíûì, âû ïðèøëè ê ñïåöèàëèñòó äîëæíû åìó äîâåðÿòü ñ) ñäåëàþ, ÷òî ñìîãó ÿ íå Áîã, ïðîãíîçîâ äàòü íå ìîãó ä) âû äîëæíû íàñòðàèâàòüñÿ íà ïîçèòèâ, íåëüçÿ çàðàíåå äóìàòü î ïëîõîì. Äàæå åñëè ÿ íà âàøåì ôîðóìå ñïðîøó âîïðîñ (à) ìåíÿ ïîøëþò â ãóãë. |