Пеленочный дерматит?

[angela]

Доброго времени суток.
Очень нужна ваша помощь, так как уже и не знаю, что делать.
Ребенку 1,2 года. В августе была смена марки подгузников. С 20 августа начались покраснения возле половых губ, потом переходят на внутрен. сторону бедра и попу. Сначала красные точки, потом начинается покраснения и отечность. Мазали «дестином», «д-пантенолом» - результатов не дало. 24 августа обратились к врачу. Анализ мочи, кала, крови - норма. Врач поставил диагноз "пеленочный дерматит" и назначил лечение: в течение 3х-4х дней - марганцовые ванночки, на ночь крем «элидел» и убрать подгузники ( только на сон и прогулку).
Лечение результатов не дало. Обратились к дерматологу: диагноз тот же. Назначил: белую болтушку ( на основе цинка) - 3 раза в день + крем элоком. В течение 3х дней принимали назначения, все прошло. Прекратили лечение и все снова начинается. И так по кругу. Данное лечение используем уже 10 дней.
Сдали мазок: лейкоциты- ноль. Эпителий- умеренное кол-во. Бактериальная флора - скудная, резидентная. Дрожжеподобные грибы -не обнаружены.
Копрограмма - все в норме.
В июле были в отпуске, болели ротовирусной инфекцией. Нарушение стула ( понос) + 4 дня температура 38-39. Вернулись с отпуска, снова - нарушение стула. Без температуры.
Врач поставил диагноз "дисбактериоз" ( я читала ссылки на форуме по данной теме ). Пропили 2 недели примодофилиус. Все нормализовалось. И после данного лечения - начались проблемы с сыпью.
Сегодня дня назначили фенистил ( 10 капель *1 р.д.). Гормональные мази я уже боюсь использовать.
Что нам делать? Может быть это аллергия?
Ребенок с рождения на ИВ. Аллергия на коровий белок. Используем гидролизированную смесь. Молочные продукты в виде йогурта и творожка ( 50 гр. в день) даем уже 4 месяца.

фотографию прикладываю.

[ОльгаШа]

Если подгузники оставлены только на прогулку и сон, в чем находится ребенок днем дома? Если в марлевых - убрать категорически. Старайтесь предугадывать, когда девочка захочет писать. Используйте специальный крем с цинком под подгузник; в то время, когда ребенок без подгузника и после подмывания - д-пантенол. Фенистил, марганцовку и элоком не нужно.

ЗЫ. Если ребенок нормально ест творог и йогурт, можно пробовать отходить от гидролизата.
ЗЗЫ. Если про дисбактериоз читали, зачем был нужен примадофилус?

[angela]

Сообщение от ОльгаШа

Если подгузники оставлены только на прогулку и сон, в чем находится ребенок днем дома? Если в марлевых - убрать категорически. Старайтесь предугадывать, когда девочка захочет писать. Используйте специальный крем с цинком под подгузник; в то время, когда ребенок без подгузника и после подмывания - д-пантенол. Фенистил, марганцовку и элоком не нужно.

ЗЫ. Если ребенок нормально ест творог и йогурт, можно пробовать отходить от гидролизата.
ЗЗЫ. Если про дисбактериоз читали, зачем был нужен примадофилус?

Спасибо большое, Ольга Владимировна.
Дочь в течение дня - ходит в трусиках или в лосинах (Х/Б). В течения дня несколько часов голопопим. Крем с цинком используем. Д-пантенол в течния дня сколько раз можно?
Ольга Владимировна, а как долго лечится дерматит? Волнует меня то, что у нас он так долго не проходит...
зы.Про дисбак - прочла после лечения, пока изучала схожие вопросы.
зы. Перейти с с гидролизата на обычную смесь?

[ОльгаШа]

Д-пантенол - каких-то строгих ограничений по количеству использований нет. Можно после каждого подмывания.
Возможно, имеет смысл показать девочку дерматологу, для исключения присоединения грибковой инфекции.

Для начал попробуйте ГА формулу.

[angela]

Сообщение от ОльгаШа

Д-пантенол - каких-то строгих ограничений по количеству использований нет. Можно после каждого подмывания.
Возможно, имеет смысл показать девочку дерматологу, для исключения присоединения грибковой инфекции.

Для начал попробуйте ГА формулу.

Ольга Владимировна, добрый день. Назначения ваши - проводим, но вот улучшения нет. Сейчас, сыпь так же и покраснения между ягодицами. Дерматологу показывали, я писала выше. На грибковую инфекцию сдавали, все чисто.
Что еще нам можно сделать? Жалко малышку...

[antibiotik]

Пеленочный дерматит - это кандидоз. Стоит провести пробное лечение кремом с клотримазолом.
Какой именно анализ на "грибы" сдавали?

[angela]

Сообщение от antibiotik

Пеленочный дерматит - это кандидоз. Стоит провести пробное лечение кремом с клотримазолом.
Какой именно анализ на "грибы" сдавали?

Сдавали: микроскопия отделяемого патологического очага.
Место взятия материала - orificium vulvae.
Попробую завтра мазь в течение дня. Как быстро должно быть улучшение? Сколько дней "пробовать" ?
Спасибо за помощь.

[angela]

Уважаемые врачи. Мне все еще нужна ваша помощь.
Наш дерматит все еще не проходит. Использую все ваши советы, за исключением лечения кандидоза. Прочла стать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . Все именно так и делаем.
У нас после лечения - уже почти все проходит, остается несколько красных высыпаний. Но потом снова, начинается припухлость, яркорозового цвета... Больше на теле высыпаний нет. Возможно ли это аллергическая реакция? Может стоит повести ребенка к детскому гинекологу? Лечим уже больше месяца, а результатов нет.

[antibiotik]

Пеленочный дерматит в большинстве случаев ассоциирован с кандидозной инфекцией.
При неэффективности препаратов цинка и местных стероидов показано лечение противогрибковыми препаратами местно.