#1
|
|||
|
|||
Полиурия
Здравствуйте! Хочу обсудить тему полиурии, но не как стадию ОПН, а состояние дефицита АДГ при ОНМК. Ваши соображения по восполнению ОЦК, применению минирина, как возникновение полиурии влияет на прогноз, опоражении каких структур свидетельствует. Отмечал также случаи полиурии после купирования нарушений ритма, у септических больных,
|
#2
|
|||
|
|||
Да такая проблема существует. Мы у нейрохирургических пациентов наблюдаем инспидус достаточно часто. Я думаю, Вы без проблем найдете достаточно много обзорных статей на эту тему если обратитесь к гуглу.
|
#3
|
||||
|
||||
Стоп ! надо еще думать о мозговом соль -теряющем синдроме - и не путать его с несахарным диабетом ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Да. Мы всегда в уме держим три основных вида центральных водно-электролитных нарушений:
Несахарный диабет, DI Синдром церебральной потери соли, CSWS Синдром избыточной выработки антидиуретического гормона, SIADH Примерный алгоритм диагностики выглядит так : [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Это из презентации с цикла по нейрореаниматологии моего шефа. |
#5
|
|||
|
|||
Несахарный диабет :
Диурез - повышен Удельный вес - <1004 натрий мочи - <10 мэкв осмолярность мочи - < (за счет натрия) ОЦК - снижен натрий плазмы - >135 мэкв осмолярность плазмы - >300 мосмоль гематокрит - повышен ВРЕМЯ РАЗВИТИЯ после повреждения - часы-15 суток с ремиссией и последующим прогрессированием Лечебная тактика соль - уменьшать жидкость - добавлять |