#16
|
|||
|
|||
Áóðäåíêî 25.12.07.
ÍÀÓ×ÍÎ-ÈÑÑËÅÄÎÂÀÒÅËÜÑÊÈÉ ÈÍÑÒÈÒÓÒ ÍÅÉÐÎÕÈÐÓÐÃÈÈ
ÈÌÅÍÈ ÀÊÀÄÅÌÈÊÀ Í. Í. ÁÓÐÄÅÍÊÎ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÀÊÀÄÅÌÈÈ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ ÝËÅÊÒÐÎÝÍÖÅÔÀËÎÃÐÀÌÌÀ Áîëüíîé - Âîçðàñò - 26 ëåò Äàòà èññëåäîâàíèÿ - 25.12.07. 1. Óðîâåíü áèîïîòåíöèàëîâ íåðåçêî ñíèæåí. 2. Àëüôà-ðèòì, 9-10 êîë/ñåê, íåñêîëüêî çàîñòðåí ïî ôîðìå, ñëàáî ìîäóëèðîâàí, ðåãèñòðèðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â çàäíèõ îòäåëàõ, áîëåå óñòîé÷èâ ñëåâà, ñïðàâà äåçîðãàíèçîâàí äðóãèìè ðèòìàìè. 3. Çàîñòðåííûå ýïèëåïòèôîðìíûå ïîòåíöèàëû îòìå÷àþòñÿ êàê â âèäå îòäåëüíûõ èìïóëüñîâ äèôôóçíî, òàê â âèäå íåãðóáûõ âñïûøåê, ïðîÿâëÿþùèåñÿ â ôîíå ñ ïðåîáëàäàíèåì ñëåâà è ïîñëå ôóíêöèîíàëüíûõ íàãðóçîê - ñ ïîïåðåìåííûì ïðåîáëàäàíèåì ñòîðîí. 4. Ðèòìè÷åñêèå òåòà-àëüôà-êîëåáàíèÿ, 6-7 êîë/ñåê, âðåìåíàìè îòìå÷àþòñÿ â ïåðåäíèõ îòäåëàõ áèëàòåðàëüíî. 5. ×àñòûå ñèíóñîèäàëüíûå áåòà-êîëåáàíèÿ, 18-22 êîë/ñåê, îòìå÷àþòñÿ äèôôóçíî, íåñêîëüêî ïðåîáëàäàÿ â ïåðåäíèõ îòäåëàõ è óñèëèâàþòñÿ â êîíöå èññëåäîâàíèÿ. 6. Íåãðóáûå ïîëèìîðôíûå ìåäëåííûå äåëüòà-òåòà-êîëåáàíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ äèôôóçíî. 7. Ãèïåðâåíòèëÿöèÿ ïðèâîäèò ê íåçíà÷èòåëüíîìó íàðàñòàíèþ âîëüòàæà êîëåáàíèé, íåêîòîðîìó óñèëåíèþ âûðàæåííîñòè ÷àñòûõ è ýïèëåïòèôîðìíûõ ôîðì àêòèâíîñòè. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ Â ÝÝà âûÿâëÿþòñÿ îáùåìîçãîâûå èçìåíåíèÿ ïðåèìóùåñòâåííî èððèòàòèâíîãî õàðàêòåðà. Âûÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè çàèíòåðåñîâàííîñòè ìåäèîáàçàëüíûõ è ïîäêîðêîâûõ ñòðóêòóð ìîçãà. Íà ýòîì ôîíå îòìå÷àåòñÿ íåãðóáàÿ ìåæïîëóøàðíàÿ àñèììåòðèÿ â âèäå íåêîòîðîãî ïðåîáëàäàíèÿ ïðèçíàêîâ ðàçäðàæåíèÿ ñëåâà è äåçîðãàíèçàöèè è óïëîùåíèÿ ðèñóíêà áèîïîòåíöèàëîâ ñïðàâà. Ïî ñðàâíåíèþ ñ èññëåäîâàíèåì îò 04.10.07. îòìå÷àåòñÿ ïîÿâëåíèå ìåæïîëóøàðíîé àñèììåòðèè è íåêîòîðîå íàðàñòàíèå ïðèçíàêîâ ðàçäðàæåíèÿ. |
#17
|
|||
|
|||
Áóðäåíêî « 24 » äåêàáðÿ 2007
íèè ÍÅÉÐÎÕÈÐÓÐÃÈÈ ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅÅ ÏÑÈÕÈÀÒÐÀ
ÈÌÅÍÈ ÀÊÀÄÅÌÈÊÀ Í.Í.ÁÓÐÄÅÍÊÎ Ãðóïïà ïñèõèàòðè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé 125047, Ìîñêâà, 4-àÿ Òâåðñêàÿ-ßìñêàÿ, 16. Êàá. 629 « 24 » äåêàáðÿ 2007 ã. Îñìîòðåí àìáóëàòîðíî. Ïåðåó÷åííûé ëåâøà.  àíàìíåçå â 1997 ãîäó ×ÌÒ (ïîïàë ïîä ìàøèíó, äî ïîëóòðî ñóòîê â êîìå, áûë îòåê ìîçãà, äðóãèå ïîäðîáíîñòè íåèçâåñòíû: âûïèñêè íåò). Ó÷èëñÿ â èíñòèòóòå, íî ñ 3 êóðñà óøåë, ðàáîòàë ñèñòåìíûì àäìèíèñòðàòîðîì. Ïîñëåäíèå 5 ëåò-ïîäàâëåííîñòü, áåçðàäîñòíîñòü, âÿëîñòü (òÿæåëî äóìàòü, ÷òî-òî äåëàòü), âåãåòàòèâíàÿ ëàáèëüíîñòü (îùóùåíèå ñåðäöåáèåíèÿ, ïåðåáîåâ, ïîòëèâîñòü), íà ôîíå êîòîðûõ - ïàðîêñèçìû «íåïîíÿòíûõ ñîñòîÿíèé» ñ òðóäíîñòüþ öåëîñòíîãî ïîíèìàíèÿ îêðóæàþùåãî, ÷àñòîòîé äî 3-4 ðàç â ìåñÿö, à îêîëî 3 ìåñÿöåâ íàçàä íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå àáóçóñà - ðàçâåðíóòûé ýïèëåïòè÷åñêèé ñóäîðîæíûé ïðèñòóï (1-2ìèíóòû ñ òîíè÷åñêèìè ñóäîðîãàìè), îáñëåäîâàëñÿ â ÔÃÓ ðåàáèëèòàöèîííîãî öåíòðà «Äåòñòâî» Ðîñçäðàâà, óñòàíîâëåí äèàãíîç ïîñòòðàâìàòè÷åñêîé ýïèëåïñèè, íà ÝÝà îáíàðóæåí î÷àã ýïèàêòèâíîñòè â ëåâîé âèñî÷íî-çàòûëî÷íîé îáëàñòè, íàçíà÷åí äåïàêèí-õðîíî ïî 500ìã 2 ðàçà â äåíü, êîòîðûé ïðèíèìàëñÿ ïðèíèìàëñÿ â 12-00 è 20-00, ïåðåíîñèë õîðîøî, ðàçâåðíóòûå ïðèñòóïû íå ïîâòîðÿëèñü, ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ïàðîêñèçìû ñîõðàíÿëèñü. Íà ÝÝà (ñ ëîêàëèçàöèåé) - îáùåìîçãîâûå ïðåèìóùåñòâåííî èððèòàòèâíûå èçìåíåíèÿ, ïðèçíàêè çàèíòåðåñîâàííîñòè ìåäèîáàçàëüíûõ è ïîäêîðêîâûõ ñòðóêòóð, ïðåîáëàäàíèå ðàçäðàæåíèÿ ñëåâà è äåçîðãàíèçàöèè è óïëîùåíèÿ ñïðàâà, ñ íàðàñòàíèåì èçìåíåíèé íà ôîòîñòèìóëÿöèþ è íà ãèïðåâåíòèëÿöèþ (íåñêîëüêî â ìåíüøåé ñòåïåíè, ÷åì íà ôîòîñòèìóëÿöèþ). Íà MPT (Ãåìàòîëîãè÷åñêèé öåíòð ÐÀÌÍ) - áåç ïðèçíàêîâ î÷àãîâûõ è îáúåìíûõ îáðàçîâàíèé, íåçíà÷èòåëüíûå ÿâëåíèÿ âíóòðåííåé ãèäðîöåôàëèè. Òàêèì îáðàçîì, âûÿâëÿåòñÿ àíãåäîíè÷åñêàÿ äåïðåññèÿ, âåãåòàòèâíàÿ ëàáèëüíîñòü, ýïèëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì ñ äâóìÿ âèäàìè ïàðîêñèçìîâ (åäèíè÷íûé ñïðîâîöèðîâàííûé ãåíåðàëèçîâàííûé è åæåíåäåëüíûå ïñèõîñåíñîðíî-èäåàòîðíûå). ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ: 1. Äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå ïñèõèàòðà, ýïèëåïòîëîãà; 2. Ðåæèì, äèåòà (íåêîòîðîå îãðàíè÷åíèå ñîëè, îñòðûõ áëþä, æèäêîñòè - îñîáåííî íà íî÷ü, ïîëíîå èñêëþ÷åíèå àëêîãîëÿ, êóðåíèÿ, êðåïêèõ ÷àÿ è êîôå); 3. Êîíòðàñòíûé äóø èëè óìûâàíèå óòðîì; ãîðÿ÷èå íîæíûå âàííû âå÷åðîì 4. Èçáåãàòü äóõîòû, äèñêîòåê, J2i - 5. Ðåãóëÿðíûå óìåðåííûå ïîñòåïåííî âîçðàñòàþùèå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè äèíàìè÷åñêîãî (íå ñòàòè÷åñêîãî!, áåç ïîäíÿòèÿ áîëüøèõ òÿæåñòåé) õàðàêòåðà, ïðåáûâàíèå íà ñâåæåì âîçäóõå íå ìåíåå 2 ÷àñîâ â äåíü. 6. Îãðàíè÷åíèå âðåìåíè ðàáîòû íà êîìïüþòåðå, îãðàíè÷åíèå ÿðêîñòè è êîíòðàñòíîñòè ìîíèòîðà, ïðåäïî÷òåíèå ñòàòè÷åñêèõ èçîáðàæåíèé ïåðåä äèíàìè÷åñêèìè. 7. Ïðèåì òåðàïèè ïî ñõåìå: Ïîñòîÿííî: Äåïàêèí-õðîíî 0,5 ïî 1 òàá. 2 ðàçà â äåíü (â 11-00, 23-00 + 1 ÷àñ, ïîñëå åäû); ÷åðåç 3-6 ìåñÿöåâ ñäàòü àíàëèç êðîâè íà âàëüïðîàòû -ëàáîðàòîðèÿ INVITRO (òåë. 363-0363) â 10-45, íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä î÷åðåäíûì ïðèåìîì; êîððåêöèÿ äîçû ñ ó÷åòîì ýòîãî àíàëèçà; Öèïðàëåêñ 0,01 ïî 1 òàá. óòðîì; Êóðñàìè 3 ðàçà â ãîä (ñ 26.12, 26.04, 26.08):, - Ôåíèáóò 0,25 ïî Óã òàá. óòðîì è 1 òàá. âå÷åðîì - 80 äíåé; - Òàíàêàí 0,04 ïî 1 òàá. óòðîì è 1 òàá. âå÷åðîì. 2 ðàçà â äåíü - 45 äíåé - Ìèëüãàììà 0,1 ïî 1 òàá. óòðîì è 1 òàá. âå÷åðîì. 2 ðàçà â äåíü - 30 äíåé 8. Äíåâíèê ó÷åòà ïðèñòóïîâ (îòìå÷àòü ÷èñëî, âðåìÿ ïîÿâëåíèÿ, âèä è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèñòóïà - íå òîëüêî ñóäîðîæíûå, íî è ïñèõè÷åñêèå, à òàêæå ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû); 9. Ïîâòîðíàÿ êîíñóëüòàöèÿ ÷åðåç 3-6 ìåñÿöåâ ïîñëå àíàëèçà êðîâè íà âàëüïðîàòû, ïî ïðåäâàðèòåëüíîé äîãîâîðåííîñòè, ñ ÝÝà ñ ëîêàëèçàöèåé èñòî÷íèêîâ. |
#18
|
|||
|
|||
Áóðäåíêî 30.09.08
ÍÀÓ×ÍÎ-ÈÑÑËÅÄÎÂÀÒÅËÜÑÊÈÉ ÈÍÑÒÈÒÓÒ ÍÅÉÐÎÕÈÐÓÐÃÈÈ
ÈÌÅÍÈ ÀÊÀÄÅÌÈÊÀ Í.Í. ÁÓÐÄÅÍÊÎ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÀÊÀÄÅÌÈÈ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÍÀÓÊ ÝËÅÊÒÐÎÝÍÖÅÔÀËÎÃÐÀÌÌÀ Áîëüíîé - Âîçðàñò - 27 ëåò Äàòà èññëåäîâàíèÿ - 30.09.08. 1. Óðîâåíü áèîïîòåíöèàëîâ íåðåçêî ñíèæåí. 2. Àëüôà-ðèòì, 9-10 êîë/ñåê, íåñêîëüêî çàîñòðåí ïî ôîðìå, ñëàáî ìîäóëèðîâàí, äåçîðãàíèçîâàí äðóãèìè ðèòìàìè, ðåãèñòðèðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â çàäíèõ îòäåëàõ, ëó÷øå ïðîÿâëÿåòñÿ â êîíöå èññëåäîâàíèÿ ïîñëå ôóíêöèîíàëüíûõ íàãðóçîê, âðåìåíàìè äåçîðãàíèçîâàí ñïðàâà. Ðåàêöèÿ àêòèâàöèè âûðàæåíà. 3. Îñòðûå ýïèëåïòèôîðìíûå ïîòåíöèàëû ïðîÿâëÿþòñÿ â ôîíå êàê â âèäå îòäåëüíûõ èìïóëüñîâ äèôôóçíî, òàê â âèäå íåãðóáûõ âñïûøåê, íåñêîëüêî àêöåíòèðîâàííûõ ñëåâà. 4. Ðèòìè÷åñêèå òåòà-àëüôà-êîëåáàíèÿ, 6-7 êîë/ñåê, âðåìåíàìè îòìå÷àþòñÿ â ïåðåäíèõ îòäåëàõ áèëàòåðàëüíî. 5. Íåñêîëüêî óñèëåíà âûðàæåííîñòü ÷àñòûõ ñèíóñîèäàëüíûõ áåòà-êîëåáàíèé, 18-22 êîë/ñåê, âûðàæåííûõ ñ íåêîòîðûì ïðåîáëàäàíèåì â ïåðåäíèõ îòäåëàõ, âðåìåíàìè ïðèîáðåòàÿ õàðàêòåð íåãðóáûõ âñïûøåê, àêöåíòèðîâàííûõ ñëåâà. 6. Íåãðóáûå ïîëèìîðôíûå ìåäëåííûå äåëüòà-òåòà-êîëåáàíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ äèôôóçíî. 7. Ãèïåðâåíòèëÿöèÿ ïðèâîäèò ê áîëüøåé ðåãóëÿðíîñòè îñíîâíîãî ðèòìà è íåêîòîðîìó ïîä÷åðêèâàíèþ ïðèçíàêîâ ðàçäðàæåíèÿ â ëåâîì ïîëóøàðèè. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ Â ÝÝà âûÿâëÿþòñÿ óìåðåííûå îáùåìîçãîâûå èçìåíåíèÿ ïðåèìóùåñòâåííî èððèòàòèâíîãî õàðàêòåðà. Âûÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè çàèíòåðåñîâàííîñòè ìåäèîáàçàëüíûõ è ïîäêîðêîâî-äèýíöåôàëüíûõ ñòðóêòóð ìîçãà. Íà ýòîì ôîíå îòìå÷àåòñÿ íåãðóáàÿ ìåæïîëóøàðíàÿ àñèììåòðèÿ â âèäå íåêîòîðîãî ïðåîáëàäàíèÿ ïðèçíàêîâ ðàçäðàæåíèÿ ñëåâà è äåçîðãàíèçàöèè áèîïîòåíöèàëîâ ñïðàâà. Ïî ñðàâíåíèþ ñ èññëåäîâàíèåì îò 25.12.07. îòìå÷àåòñÿ ìåíüøàÿ âûðàæåííîñòü ìåæïîëóøàðíîé àñèììåòðèè è ñíèæåíèå ïðîÿâëåíèÿ ýïèëåïòèôîðìíûõ çíàêîâ. |
#19
|
|||
|
|||
Åùå ðàç ÎÃÐÎÌÍÎÅ Âàì ñïàñèáî!
Ñ óâàæåíèåì Áîðèñ. |
#20
|
|||
|
|||
Èìååò ñìûñë ïîëó÷åíèå âòîðîãî ìíåíèÿ ó äðóãîãî ýïèëåïòîëîãà. Åñòü ðÿä ìîìåíòîâ, âûçûâàþùèõ ñîìíåíèå, êàê â îïèñàíèè ïðèñòóïîâ, òàê è â èíòåðïðåòàöèè ÝÝÃ.
|
#21
|
|||
|
|||
ß íàêîíåö-òàêè âûïèñàëñÿ, õîòÿ è íå ÷åðåç 10 äíåé êàê ìíå îáåùàëè, à ÷åðåç ìåñÿö. ×òî òîëüêî ñ íàìè íå ïðîèñõîäèëî :l oony::confused :....
 îáùåì ëàäíî ýòî ÿ òàê îòõîæó ïîíåìíîãó Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûé Dr. W.N. Íó ÿ áû ñ óäîâîëüñòâèåì èì ïîäåëèëñÿ áû ïîòîìó êàê ìåíÿ íà ýòîò ðàç îáñëåäîâàë äðóãîé ýïèëåïòîëîã, íî ïî÷åìó-òî íà ýòîò ðàç âûïèñêè íà ðóêè íå âûäàþò, òîëüêî ïî çàïðîñó (ñàì óäèâèëñÿ), íî ïîïðîáóþ âñå-òàêè ñâîåãî âðà÷à óãîâîðèòü äàòü ìíå âïèñêó. Áëàãîäàðþ çà óäåëåííîå ìíå âðåìÿ Áîðèñ. Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûé Þñèô Àëõàçîâ Êàê Âû óæå ïîíÿëè ÿ âîò òîëü ñåé÷àñ âûïèñàëñÿ è ïðèõîæó â ñåáÿ ïîñëå êóðñà ëó÷åíèå â íèè ïñèõèàòðèè èìåíè ãàíóøêèíî.  îáùåì êàê ìíå ñêàçàë ìîé âðà÷ ãîëîâó îíè ìíå ïîäëå÷èëè, õîòü è íå äî êîíöà(ñëèøêîì òÿæåëàÿ ó ìåíÿ ïðîáëåìà), íî âñåæå äî òîãî óðîâíÿ êîãäà ìîæíî äåëàòü ÏÂÒ. Äà è ÿ äåéñòâèòåëüíîé ñåáÿ ëó÷øå ÷óâñòâîâàòü ñòàë, õîòü è íå âî âñåì. Áëàãîäàðþ Áîðèñ. Ï.Ñ. Ïðîùó ïðîùåíèÿ çà îøèáêè è íåáîëüøîé ñóìáóð ïðîñòî ÿ ÷òî-òî êàêîé-òî óñòàâøèé ñåãîäíÿ ñîâñåì... |
#22
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü, Áîðèñ.
Âû âñå î÷åíü æèâîïèñíî èçîáðàçèëè, íî íóæíà ïîäðîáíàÿ âûïèñêà èç ñòàöèîíàðà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
|
#23
|
|||
|
|||
Íà ñëåäóþùåé íåäåëå ïîñòàðàþñü äîêòîðà óãîâîðèòü, ìíå åå ïðåäîñòàâèòü.
Âîîáùå, êàê ÿ óæå ïèñàë, ÿ íå ïîíèìàþ â ÷åì ïðè÷èíà, íå âûäà÷è âûïèñîê íà ðóêè õîòÿ êîãäà ÿ ïåðâûé ðàç ëåæàë òàì âûïèñêó ìíå âûäàëè ñïîêîéíî è ÿ åå ñîáñòâåííî âëîæèë. Íî íå òîëüêî, ìíå âîîáùå íèêîìó âûïèñêè òåïåðü íå âûäàþò íà ðóêè  îáùåì ÿ âûÿñíþ â ÷åì äåëî... |