#1
|
|||
|
|||
Железодефицит ли это?
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 41 год, пол - женский. Осенью я серьезно болела бронхитом и сдавала анализы. Гемоглобин был 119. Еще былы повышены эритроциты. Терапевт выписал сорбифер дурулес по 1 т. в день в течение двух недель. После этого повторный анализ показал: гемоглобин - 124, "с эритроцитами что-то не в порядке". Что не в порядке, не знаю. Месячные у меня всегда были обильные, идут 7 дней. По приблизительным подсчетам я теряю более 120 мл. Доктор сказал, чтобы я повторяла прием сорбифера 2 раза в год. Из симптомов, которые могут быть признаками железодефицита, у меня присутствуют почти все: слабость, повышенная утомляемость; беспокойство, недостаточная концентрация внимания; снижение трудоспособности; дневная сонливость (еще какая); головные боли по утрам (и не только по утрам); непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием (иногда бывает); обильные менструальные кровопотери; гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке (бывало в метро пару раз, вообще транспорт не очень переношу); зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет (к вечеру до 37,4); сухость кожи; ломкость, выпадение волос; ломкость и исчерченность ногтей; трyдности при проглатывании твердой пищи. Летом, как было предписано доктором, принимала в течение 1 месяца сорбифер по 1 т. в день. Приблизительно через 2 недели после окончания приема сдала анализы. Привожу результаты: WBS - 5.4 *10^9/л (4,0 -9,0) RBS - 5.03 *10^12/л (3,9 - 4,7) HGB - 150 г/л (120 - 150) HCT - 0.440 л/л (0,350 - 0,500) PLT - 275 *10^9/л (180 - 390) PCT - 0.222 л/л (0,100 - 0,500) MCV - 87 фл, мкм^3 (80 - 100) MCH - 2.9 пг (27,0 - 31,0) MCHC - 341 г/л (315 - 350) RDW - 16.1 % (10.0 - 15.0) MPV - 8.0 фл (6,5 - 11,0) PDW - 15.2 % (10.0 - 18.0) нейтрофилы палочкоядерные - 0 % (1 - 6) сегментоядерные - 57 % (47 - 72) эозинофилы - 0 % (0 - 5) базофилы - 0 % (0 - 1) моноциты - 5 % (1 - 11) лимфоциты 28 % (19 - 37) скорость оседания эритроцитов - 10 мм/час (2,0 - 15,0) Железо - 18,5 мкмоль/л (9 - 30,4) ферритин - 33,0 нг/мл (10,0 - 120,0) ОЖСС в этой лаборатории не делают, спрашивали у меня, что это такое Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы: 1) гемоглобин такой высокий из-за того, что "переела" сорбифер? 2) Имеет ли смысл теперь повторять сорбифер через полгода? 3) С эритроцитами опять что-то не в порядке? 4) Описанные выше симптомы к железодефициту не имеют никакого отношения. Можно расслабиться? Спасибо за внимание! Елена |
#2
|
||||
|
||||
1,3.Гемоглобин при успешном лечении анемии может подняться выше обычного (из-за повыш. эритропоэтина в крови), но спустя 3-4 недели нормализуется (в среднем гемоглобин у женщин 125-153), с этим же связано и повышение эритроцитов.
2. Имеет смысл с учетом клин. проявлений, продолжить непрерывный прием сорбифера по 1 табл. еще минимум 3 мес, а то и 4-6 для ликвидации железодефицита в организме (ферритин должен стать более 80-100), затем после каждых месячных возобновлять прием на 10-12 дней. 4. Большинство Ваших симптомов являются следствием латентного железодефицита, а не сниженного гемоглобина.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Уважаемый Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, через какое время нужно повторить анализы (если нужно) и нужно ли делать перерыв между окончанием приема сорбифера и сдачей анализов? Елена |
#4
|
||||
|
||||
Повторять анализы пока нет смысла, когда почувствуете себя лучше после 3-4 мес. приема железа, то сделайте ферритин (отменять пр-т железа не нужно)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
повторные анализы
Уважаемый Вадим Валерьевич, прошло около 3-х лет после предыдущего сообщения.
Сорбифер уже давно не принимаю. Сейчас сдавала анализы. Вот результаты: АлАТ 16 Ед/л (< 31) АсАТ 28 Ед/л (< 31) Глюкоза 5.4 ммоль/л (4.1 - 5.9) Железо 9.60 мкмоль/л (7.20 - 25.90) Латентная железосвяз. способность 72 * мкмоль/л (20 - 62) ТТГ 3.70 мЕд/л (0.4 - 4.0) Гематокрит 39.3 % (35.0 - 45.0) Гемоглобин 12.8 г/дл (11.7 - 15.5) Эритроциты 4.94 млн/мкл (3.80 - 5.10) MCV (ср. объем эритр.) 79.6 * фл (81.0 - 100.0) RDW (шир. распред. эритр) 14.9 * % (11.6 - 14.8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.9 * пг (27.0 - 34.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.6 г/дл (32.0 - 36.0) Тромбоциты 300 тыс/мкл (150 - 400) Лейкоциты 5.78 тыс/мкл (4.50 - 11.00) Нейтрофилы (общ.число) 58.9 % (48.0 - 78.0) Лимфоциты 30.1 % (19.0 - 37.0) Моноциты 8.0 % (3.0 - 11.0) Эозинофилы 2.1 % (1.0 - 5.0) Базофилы 0.9 % (< 1.0) СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч (< 20) К сожалению, так получилось, что кровь сдавала во время менструации (2-й день). 1. Нужно ли мне снова начинать пить сорбифер? 2. Беспокоит результат ТТГ, т.к. мама на учете у эндокринолога уже много лет, принимает тироксин. Нужно ли мне идти к эндокринологу? |
#6
|
||||
|
||||
У Вас преданемический железодефицит - препарат железа можно принимать профилактически: напр. ферретаб 1 в день; ТТГ иногда бывает у верхней границы нормы при железодефиците, как только нормализуется баланс железа в организме, то ТТг сам может несколько снизиться.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ!
Еще пришел результат анализа: ферритин 11 мкг/л. Пожалуйста, ответьте еще на вопросы: Могут ли быть причиной моего железодефицита операция (микродискэктомия), обильные месячные? Лекарство теперь принимать без перерывов? |
#8
|
||||
|
||||
железодефицит имеется, по месячным есть прикрепленная тема:
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |