АД и переход на ИВ

[switch]

Уважаемые специалисты,
Хотелось бы услышать ваше мнение по методам лечения и получить комментарии к назначенному нам лечению.
Я внимательно ознакомилась с FAQ и темами на данном форуме, найденными поиском по словам "атопический дерматит".

Анамнез: врач констатировал проявления АД в 1 мес. ребенка. Аллергия на БКМ. Молочные и кисломолочные продукты были исключены. Проявления АД: мокнутие и покраснение кожных складок шеи, локтевых и подколенных сгибов, заушных складок, шелушение кожи головы, сыпь на коленях, локтях и лице.
Аллергическая реакция продолжается уже 2 мес. Ребенок на ГВ. Мама питается: гречневая каша, мясо индейки и кролика, козье молоко и козий сыр. Последние 4 дня - козьи продукты исключила. Гречневая каша заменена на рис. Улучшений нет. Внешние аллергены мы постарались исключить (ковров и текстиля дома нет, обоев нет, проветривание, увлажнение).

Купаем в теплой воде по 10 мин. с маслом для ванной Стелатопия Мустела, 2-3 р. в день - эммоленты (Дардиа, Стелатопия, Лавера).

За эти 2 мес была бактериальная инфекция кожи шейных складок и заушной складки (мокнутие, запах, налёт). Лечили, по назначению, сначала бактробаном (не помог), затем банеоцин (помог, запах исчез).

Мне импонирует изложенная в данном форуме точка зрения по лечению проявлений АД эммолентами и мед. препаратами. Хотелось бы получить рекомендацию по использованию препарата. Высыпания ребенка не беспокоят, но нам необходимо пройти массаж, назначенный при дисплазии ТБ сустава, а с проявлениями АД педиатр направления на массаж не даёт.

Кожа складок шеи постоянно мокнет и появлятся трещины кожи, в заушной складке также трескается кожа и появляется кровь. :-(

Фотографии прикреплю позднее.

Хотелось бы также оценить возможность очной консультации, если дистанционная невозможна.
Заранее спасибо за ответ!
С уважением,
Ольга

[ОльгаШа]

Каким образом была установлена аллергия на белок коровьего молока?
Фото очень желательно. Без него ничего, кроме увлажнения, рекомендовать невозможно.
Не морите маму голодом, ей нужны овощи и фрукты (или мама - это Вы?).
Я так понимаю, что зуда у ребенка нет?

Про диспалзию ТБС и необходимость массажа в данном случае поищите по форуму, не думаю, что он необходим Вашему ребенку.

[Dr.Anisimova]

Анамнез: врач констатировал проявления АД в 1 мес. ребенка. Аллергия на БКМ. Молочные и кисломолочные продукты были исключены. Проявления АД: мокнутие и покраснение кожных складок шеи, локтевых и подколенных сгибов, заушных складок, шелушение кожи головы, сыпь на коленях, локтях и лице.

- поддерживаю коллегу, еще также хорошо бы именно дерматологу показать все проблемы, очень часто даже обычную потницу путают с АД(конечно с 1 мес может АД начинаться, но это бывает не так часто как ошибочная диагностика)

назначенный при дисплазии ТБ сустава,

- проводили УЗисследование-можно тоже результаты выложить

Кожа складок шеи постоянно мокнет и появлятся трещины кожи, в заушной складке также трескается кожа и появляется кровь. :-(
За эти 2 мес была бактериальная инфекция кожи шейных складок и заушной складки (мокнутие, запах, налёт).

- скорее речь о младенческом себорейном дерматите; всегда кожные проблемы лучше подтверждайте у дерматолога

Проявления АД: мокнутие и покраснение кожных складок шеи, локтевых и подколенных сгибов, заушных складок, шелушение кожи головы, сыпь на коленях, локтях и лице.

- речь может идти как об АД, так и себорейном дерматите или их сочетании
- маму диетой лучше не мучать
- ориентируйтесь на самочувствие малыша
- Ад это не просто аллергическая реакция, Вы максимально можете исключить потенциальные аллергены(конечно маловозможно), но высыпания могут быть(еще наследственная предрасположенность роль играет, раньше это даже считали как конституциональная особенность), добиваться 100% чистой кожи не стоит, важно комфорт жизни малыша, отсутствие зуда, поддержание барьерных функций кожи
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63936

[switch]

Сообщение от ОльгаШа

Каким образом была установлена аллергия на белок коровьего молока?

После исключения из питания молочных и кисломолочных продуктов на основе коровьего молока высыпания на щеках и груди стали гораздо менее интенсивными.

Фото очень желательно. Без него ничего, кроме увлажнения, рекомендовать невозможно.

прикрепляю.

Не морите маму голодом, ей нужны овощи и фрукты (или мама - это Вы?).

Да, я мама. Сейчас 2ой день ем бурый рис и воду - улучшения, кажется, есть. Я осознаю, что это вредно для организма матери, и, возможно, ухудшает кач-во грудного молока, но альтернатива, предложенная педиатром (переход на полное ИВ на гидролизате) меня не устраивает и противоречит изложенной в данном форуме точке зрения.
Кроме того, у ребенка разрушается и мокнет кожа шеи, сейчас покраснение уменьшилось и мне хотелось бы добиться устойчивого улучшения. Скажите, может стоит мне пока есть парентеральное питание (гидролизат белка, например, Нестле Пептамен) и рис? В Пептамен есть все нужные мин. вещества и витамины.

Я так понимаю, что зуда у ребенка нет?

Ребенку 3 мес, он только нашел руки, поэтому явно не чешет ничего кроме глаз. Явных свидетельств дискомфорта вроде нет (не плачет). Спать стал существенно меньше если только.

Про диспалзию ТБС и необходимость массажа в данном случае поищите по форуму, не думаю, что он необходим Вашему ребенку.

это отдельный вопрос, спасибо за рекомендацию, воспользуюсь ей обязательно.
Спасибо за проявленный интерес к нашей проблеме.

[switch]

Сообщение от Dr.Anisimova

- поддерживаю коллегу, еще также хорошо бы именно дерматологу показать все проблемы, очень часто даже обычную потницу путают с АД(конечно с 1 мес может АД начинаться, но это бывает не так часто как ошибочная диагностика)

Был дерматолог - поставил диагноз АД после осмотра. Назначил эммоленты (Дардиа)

- проводили УЗисследование-можно тоже результаты выложить

- скорее речь о младенческом себорейном дерматите; всегда кожные проблемы лучше подтверждайте у дерматолога

да, мы вызывали дерматолога. сыпь на шеках, груди, красные уплотнения на коленях. Педиатр, дерматолог, ортопед (хоть это и не его епархия) были единодушны в диагнозе АД.

- речь может идти как об АД, так и себорейном дерматите или их сочетании
- маму диетой лучше не мучать
- ориентируйтесь на самочувствие малыша
- Ад это не просто аллергическая реакция, Вы максимально можете исключить потенциальные аллергены(конечно маловозможно), но высыпания могут быть(еще наследственная предрасположенность роль играет, раньше это даже считали как конституциональная особенность), добиваться 100% чистой кожи не стоит, важно комфорт жизни малыша, отсутствие зуда, поддержание барьерных функций кожи
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63936

Да, я изучила информацию по ссылке, спасибо и понимаю и согласна с такой точкой зрения. Мы наблюдаемся по ДМС и нет возможности заменить клинику (педиатр которой назначила мне полный переход на ИВ на гидролизате). Меня беспокоит шея, заушные, локтевые и коленные складки, ребенка - кожа мокнет и разрушается.
Мне хотелось бы понять, можно ли использовать какой либо мед. препарат (Адвантан?), по назначению через интернет :-), какой имеено препарат и необходим ли очный визит к педиатру-дерматологу. И какому ?
(разделяющему точку зрения на форуме).

Спасибо за проявленный интерес к нашей проблеме.

[switch]

вот наши фото
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

кожа разрушена, выделяется лимфа (констатировал педиатр)

одна заушная складка чистая, во второй - мокнутие и разрушена кожа.
помогите, пожалуйста, советом и посоветуйте педиатра.
спасибо!

[nastassia]

извините, не увидела вашу тему раньше.
думаю, стоит начать с эмульсии адвантан на высыпания 1 раз в день дней на 5 + крем с цинком (оксидом цинка) 2 раза в день
диету, несмотря на то, что вы в это не верите, можно особо не соблюдать.

[switch]

Сообщение от nastassia

извините, не увидела вашу тему раньше.
думаю, стоит начать с эмульсии адвантан на высыпания 1 раз в день дней на 5 + крем с цинком (оксидом цинка) 2 раза в день

спасибо!
продолжаю сидеть на рисе. высыпания обрабатывали спреем Урьяж Купрум-Цинк. Сейчас шея, ухо, складки начинают подсыхать.
Скажите пожалуйста, это действительно проявления АД у нас, судя по фото?

диету, несмотря на то, что вы в это не верите, можно особо не соблюдать.

да, читала ЧАВО по ссылке и согласна. Просто, видимо, у нас какой-то специфический пищевой аллерген - его необходимо вычислить.

Спасибо!

[switch]

Сообщение от nastassia

извините, не увидела вашу тему раньше.
думаю, стоит начать с эмульсии адвантан на высыпания 1 раз в день дней на 5 + крем с цинком (оксидом цинка) 2 раза в день
диету, несмотря на то, что вы в это не верите, можно особо не соблюдать.

Спасибо за ответ! Купила эмульсию Адвантан - там написано с 4х месяцев, а нам только 3. Педиатр настаивает на переходе на смесь (гидролизат), есть ли у меня право не соглашаться с этим ?

[ОльгаШа]

Вы имеете право отказаться от любого назначения, не только от смеси. Грудное вскармливание - лучшая профилактика атопического марша (смена атоп. дерматита на др. алергические заболевния)

[switch]

Уважаемая Ольга Владимировна, спасибо за совет.
5 дней я использую по вашему совету эмульсию Адвантан на мокнущие участки. Соблюдаю гипоаллергенную диету. К сожалению за последние 3 дня отмечается резкое ухудшение состояния кожи (практически возврат к тому состоянию что на фото). Это на фоне применения Адвантан.
У меня вопросы:
- Как длительно можно использовать Адвантан? Нужно ли его использовать курсом, или время от времени, когда заметны ухудшения?

- Есть ли смысл мне, маме, вместо обычного питания есть гипоаллергенную смесь, например, Неокейт (аминокислотную смесь), продолжая ГВ ? Можно ли таким образом исключить аллергию?

[ОльгаШа]

Ваше питание мало влияет на состояние кожи ребенка. Я не знаю, как отразится на нем прием этой смеси. Если есть предполжение о аллергии к белкам коровьего молка, то нужно исключить все молочные продукты на срок до 2х недель, затм вновь ввести. При резком ухудшении - и дальше не употреблять.