Периоральный дерматит

[Nedis]

Здравствуйте! 2 недели назад мне поставили диагноз периоральный дерматит, дерматолог сказала мазать в течение недели подсолнечным маслом и пользоваться детской присыпкой. Через неделю я снова пришла к ней, так как никаких улучшений не последовало, но на мой вопрос какое теперь предстоит лечение мой дерматолог ничего не ответила и выписала мне направление к своей дочери, которая тоже дерматолог и лучше в этом разбирается. И добавила: "Может выпишет какую-нибудь болтушку... только у нее прием платный-1000 руб..." Лечение я назначила себе сама благодаря вашему форуму. Уже 5 день пью тетрациклин по 500 мг 2 раза в сутки, утром метрогил, вечером эритромицин. Улучшения совсем незначительные (но они есть!!!). Как долго мне пить тетрациклин по 500 мг 2 раза в день? Когда можно перейти на 500 мг 1 раз день?
Выкладываю фото, дабы Вам было удобнее
Высыпания симметричные, по обеим сторонам, над верхними губами.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nedis]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Anisimova]

- да, по фото ПД возможный диагноз, лечения сводится к:
http://www.forums.rusmedserv.com/sho...54&postcount=2
- не должно быть ничего лишнего, достаточно начать с метрогила утром, эритромициновая мазь вечером; наружное лечение длительное, эффект оценивается через несколько месяцев
- кортикостероидные препараты противопоказаны- также не рекомендуется использовать косметические средства-декоративная косметика, увлажняющие крема, умываться поменьше-контакт с водой

[Nedis]

Мария Юрьевна, большое спасибо за ответ.
Я ещё пью тетрациклин уже 5 день по 500 мг 2 раза в сутки, как долго еще пить такую дозу, когда можно перейти на 500 мг в сутки?

[Dr.Anisimova]

Я ещё пью тетрациклин уже 5 день по 500 мг 2 раза в сутки, как долго еще пить такую дозу, когда можно перейти на 500 мг в сутки?

- обычно эффективны и более низкие дозы(тетрациклин 1 раз в день 500мг); в дозе 500мг 2 раза в день принимают обычно 2-4недели ( Вы можете через неделю уже дозу снизить, если за это время будет положительная динамика); зависит и от переносимости коррекция доз(если что, можно перейти на наружное лечение)

[Nedis]

Сообщение от Dr.Anisimova

- обычно эффективны и более низкие дозы(тетрациклин 1 раз в день 500мг); в дозе 500мг 2 раза в день принимают обычно 2-4недели ( Вы можете через неделю уже дозу снизить, если за это время будет положительная динамика); зависит и от переносимости коррекция доз(если что, можно перейти на наружное лечение)

Спасибо!
Положительная динамика есть (улучшения совсем незначительные, каждый день еле-еле заметные изменения; но бывает по-разному: день лучше, день хуже, наблюдаю...). Через неделю перейду на 500 мг в день.
Косметикой не пользуюсь, водой стараюсь пользоваться как можно реже, диету соблюдаю (хотя ее эффективность и не доказана, но в любом случае это не повредит...). Вроде всё делаю правильно. Потом отпишусь о результатах лечения.

[Dr.Anisimova]

улучшения совсем незначительные, каждый день еле-еле заметные изменения

- при ПД это нормально, улучшения крайне постепенно, нередко встречается упорное течение, когда улучшение достигается несколькими курсами лечения
- основной показатель-это отсутствие ухудшения(неэффективности лечения) или проявления нежелательных эффектов препаратов(побочные, аллергические реакции и т.д.)

[Nedis]

Здравствуйте! Отписываюсь о своем лечении ПД. Высыпания у губ прошли, остались покраснения.
НО… Когда я начала лечиться антибиотиками (тетрациклин + метрогил утром и эритромициновая мазь на ночь) у меня были высыпания только по обеим сторонам верхней губы, а после месяца приема тетрациклина начались проблемы с кожей всего лица, появилась сыпь, но другого характера, чем над губами.
СЫПЬ ПОЯВИЛАСЬ ВО ВРЕМЯ ПРИЕМА ТЕТРАЦИКЛИНА.
То есть получилось, что высыпания у губ (те, что являются ПД) - стали постепенно исчезать, но при этом кожа всего лица покрылась прыщами. Особенно сильные высыпания появились на лбу и между бровей, при этом лоб стал еще более жирный, чем был у меня раньше. На щеках, носу, висках, подбородке тоже такого же характера высыпания. При этом щеки кажутся стянутыми, после умывания краснеют.
Высыпания сначала выглядят просто как бугорки, потом они наполнятся гноем.
Фото:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Проходят подолгу, одни исчезают, тут же появляются другие… Если вечером приму горячий душ, то наутро лицо становится похуже. Приливы к коже имеют место быть (но так у меня всегда было, просто сейчас кажется, что приливы чаще).
Нетронуты только веки.
Кожа и до этого была чувствительной, а теперь стала гиперчувствительной. Иногда, когда эти прыщи подсыхают и отваливаются, на коже остаются дырочки.
Еще волосы стали более жирными, но перхоти при этом нет. И сама кожа тоже кажется более жирной, за исключением щек.

Когда появилась сыпь, я перестала пить тетрациклин, т.е. не допила курс. Оставался ещё 1 месяц по 250 мг/сутки.
Кожа у меня всегда была проблемная, очень тонкая, сосудики все видны, легко краснеет. В переходном возрасте были прыщи, когда начала пить ОК, кожа стала лучше.
У меня следующие вопросы:
1. Как теперь охарактеризовать состояние моей кожи: розацеа, себорея, стероидный дерматит или что-то еще? (я запуталась, а к своему дерматологу обращаться не очень хочу, так как при обращении к ней по поводу ПД и на мой рассказ о том, что мажу тридермом, она мне его не отменила)
2. Одна из причин ПД звучит так: в результате длительного приёма оральных контрацептивов. Я принимаю Жанин 3,5 года. Могло ли это стать причиной ПД и высыпаний, которые у меня сейчас? Стоит ли мне отменить прием ОК?
3. Сейчас я мажу всё лицо, кроме век, 2 раза в сутки метрогилом. Будет ли эффективность от применения только метрогила?
4. Эритромициновой мазью я пользовалась февраль, март (но только на участки над губами, там где был ПД). Апрель перерыв, т.к. вроде бы ей нельзя пользоваться более двух месяцев. Могу ли сейчас начать использовать эритромициновую мазь на все лицо и если да, то как долго? И можно ли мне вообще использовать антибиотик на лицо, учитывая характер данных высыпаний и возможную причину их появления (тетрациклин)?

В любом случае метрогил для лечения я оставляю, так как и при розацеа и при ПД он эффективен.

[Dr.Anisimova]

- сколько прошло времени после отмены? если эта сыпь связана с тетрациклином, постепенно должна прекартиться полностью
- то, что есть на коже, может быть отнесено к акне, есть комедоны и расширенные поры(это тоже имеет отношение к акне)
- нередкость сочетание нескольких проблем на лице-акне(гормональные изменения играют далеко не последнюю роль) и периоральный дерматит

2. Одна из причин ПД звучит так: в результате длительного приёма оральных контрацептивов. Я принимаю Жанин 3,5 года. Могло ли это стать причиной ПД и высыпаний, которые у меня сейчас? Стоит ли мне отменить прием ОК?

- это возможно, но отменять или нет-здесь много зависит от гинекологических показаний-по поводу чего начинали прием-т.е. лучше проконсультироваться с гинекологом, возможно рассмотреть прием других(Ярина, например)
- да, метрогил и эритромицин можно использовать(тетрациклин относится к другой группе препаратов, чем эритромицин)
- на период лета Вы в принципе можете оставить прием каких-либо препаратов, даже наружное лечение, осенью уже будет видно, какие кожные проблемы имеются, не будет уже никакой связи с приемом лекарств(антибиотиков); тетрациклин обладает фотосенсибилизирующим действием, поэтому УФ излучение могло быть причиной сыпи, при приеме рекомендуется избегать солнышка
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nedis]

Спасибо за оперативность, Мария Юрьевна!
Жанин был назначен гинекологом как раз для решения проблем с кожей, и мне он действительно помог, кожа конечно не стала идеальной, но всё-таки лучше, чем до Жанина.
У меня даже в самый худший подростковый период не было ТАКИХ высыпаний! Всё-таки 24 года уже...
После отмены тетрациклина прошел месяц.
Буду теперь наносить метрогил утром, эритромицин вечером.
Ещё такой вопрос: я вместо обычной воды, перед нанесением метрогила использую СенсибиоH2O. Это ничего или всё-таки лучше обыкновенной водой умываться?

[Dr.Anisimova]

Жанин был назначен гинекологом как раз для решения проблем с кожей, и мне он действительно помог, кожа конечно не стала идеальной, но всё-таки лучше, чем до Жанина.

-

У меня даже в самый худший подростковый период не было ТАКИХ высыпаний! Всё-таки 24 года уже...

- стоит обсудить вопрос с гинекологом-есть ли необходимость в перерыве или смене препарата

После отмены тетрациклина прошел месяц.

- если бы данные высыпания, которые есть сейчас были связанны, должны были бы пройти(препарат уже давно выведен из организма)

Буду теперь наносить метрогил утром, эритромицин вечером.

- на период лета можно пока оставить так, осенью уже решить-есть потребность в системном лечении или нет

Ещё такой вопрос: я вместо обычной воды, перед нанесением метрогила использую СенсибиоH2O. Это ничего или всё-таки лучше обыкновенной водой умываться?

- перед нанесением лекарственного препарата лучше вода