#1
|
|||
|
|||
èçìåðåíèå Â×Ä
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå êîëëåãè, èíòåðåñóþñü íåèíâàçèâíûìè ìåòîäèêàìè èçìåðåíèÿ Â×Ä, ñëûøàë, ÷òî ïðè ïîìîùè äîïëåðà âîçìîæíî èçìåðåíèå äàâëåíèÿ(?) â öåíòðàëüíîé âåíå è ïî ýòîîìó êðèòåðèþ îöåíèâàòü- äåéñòâèòåëüíî âîçìîæíî? Ñóùåñòâóåò ëëè ñëåäÿùàÿ àïïàðàòóðà. Åñëè äà, òî äàéòå ïîæàëóéñòà ññûëêó-êòî ìîæåò, ìîé øåô è àäìèíèñòðàöèÿ çàèíòåðåñîâàëèñü, èùóò âîçìîæíîñòü ïîçíààêîìèòüüñÿ ñ ìåòîäèêîé.
Ñ óâàæåíèåì Êóäðÿâöåâ Àíòîí |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Óâàæàåìûé Àíòîí! Ñ ïîìîùüþ äîïïëåðà ìîæíî èçìåðèòü ëèøü ñêîðîñòü ÷åãî-ëèáî è åãî íàïðàâëåíèå äâèæåíèÿ. Äðóãèå ôèçè÷åñêèå ïàðàìåòðû ýòèì ìåòîäîì îïðåäåëèòü íåëüçÿ. ×òî êàñàåòñÿ èñïîëüçîâàíèÿ äîïïëåðà äëÿ èçìåðåíèÿ Â×Ä. Äåéñòâèòåëüíî, ìîæíî êîñâåííî ñäèòü î ïîâûøåíèè Â×Ä ïðè òðàíñêðàíèàëüíîé äîïïëåðîãðàôèè - ÒÊÄ. Îïðåäåëÿåòñÿ óâåëè÷åíèå èíäåêñîâ ïåðèôåðè÷åñêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ â îñíîâíîì ïî ñíèæåíèþ äèàñòîëè÷åñêîãî êîìïîíåíòà ñïåêòðà, êîòîðîå ïðÿìî çàâèñèò îò âåëè÷èíû Â×Ä. Îäíàêî àáñîëþòíûõ öèôð Âû êîíå÷íî íå ïîëó÷òå. È ýòî ê òîìó æå âèäíî ó ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ Â×Ä êîíêðåòíî ïîâûøåíî, ò.å. óæå ñ óãíåòåíèåì ñîçíàíèÿ ÷àùå âñåãî. Êðàéíÿÿ ñòåïåíü ïîâûøåíèÿ Â×Ä - "òàìïîíàäà" ìîçãà ïðè êîòîðîé êðîâü óæå íå ïîòóïàåò â ïîëîñòü ÷åðåïà ïðîÿâëÿåòñÿ ôåíîìåíîì ðåâåðáåðàöèè êðîâîòîêà íà ÒÊÄ - ò.å. íàëè÷èå òîëüêî ñèñòîëè÷åñêèõ ïèêîâ ñ îáðàòíûì äèàñòîëè÷åñêèì êîìïîíåíòîì. ×òî êàñàåòñÿ âåí... Ïðè ïîâûøåíèè Â×Ä, ïðè÷åì ÷àñòî äîêëèíè÷åñêîì ïðè ïåðèîðáèòàëüíîé äîïïëåðîãðàôèè âûÿâëÿåòñÿ ñèëüíûé ðåòðîãðàäíûé âåíîçíûé ñèãíàë. Íî... ó ëþäåé ñ ñèëüíîãî ïîõìåëüÿ è â æàðó òîæå òàêàÿ êàðòèíà áûâàåò äîâîëüíî ÷àñòî. Ò.å. òîëüêî ïî ýòîìó ïðèçíàêó íåëüçÿ ñóäèòü î Â×Ä. Âîò è âñ¸. |
#3
|
|||
|
|||
![]() Öèòàòà:
Ñ óâàæåíèåì Êóäðÿâöåâ Àíòîí. |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âîîáùåì íàäî çíàòü, äëÿ êàêèõ öåëåé Âû õîòèòå èçìåðÿòü Â×Ä? Ìîíèòîðèíã êàêîé ïàòîëîãèè Âàñ èíòåðåñóåò? Êîíå÷íî, èíâàçèâíûå è íåèíâàçèâíûå ìåòîäû äàæå ðÿäîì íå ëåæàò ïî òî÷íîñòè. Âîïðîñ âîçìîæíîñòåé âàøåé íåéðîõèðóðãè÷åñêîé ñëóæáû. À ïðèáîðû äëÿ ÒÊÄ ñòîÿò îò 7000 äîë. Êñòàòè, ìîæåò Âàì îôòàëüìîñêîï êóïèòü? Òîæå õîðîøèé ìåòîä. |
#5
|
|||
|
|||
W.Hassler et al. (1988) ïðåäëîæèëè ñëåäóþùóþ ôîðìóëó:
ÖÄÏ (öåðåáðàëüíîå äàâëåíèå ïåðôóçèè) = ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ-âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå. ÖÄÏ íèæå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ò.å, ÷àñòü ÀÄ, ñóùåñòâóþùåãî â öåðåáðàëüíîé àðòåðèè, èäåò íà ïðåîäîëåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ. Ïîýòîìó ïðè âîçðàñòàíèè âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè ê óðîâíþ ÖÄÏ äâèæåíèå êðîâè â öåðåáðàëüíîé àðòåðèè ïðåêðàùàåòñÿ. Ïîñêîëüêó ÖÄÏ èçìåíÿåòñÿ â ñèñòîëó è äèàñòîëó, òî óðîâåíü âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ êîñâåííî ìîæíî îöåíèòü ïî èçìåíåíèÿì äîïïëåðîãðàììû. Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî âàðèàíòîâ äîïïëåðîãðàìì â çàâèñèìîìòè îò óðîâíÿ Â×Ä. Ðåâåðñèîííûé òèï àðòåðèàëüíîãî êðîâîòîêà ïðè âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè,ïðåâûøàþùåé óðîâåíü äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ, îáóñëîâëèâàåò îáðàòíîå íàïðàâëåíèå êðîâîòîêà â äèàñòîëó. ×àñòü ýíåðãèè êîíå÷íî-äèàñòîëè÷åñêîãî ïîòîêà ðåàëèçóåòñÿ äëÿ ïðåîäîëåíèÿ öåðåáðîâàñêóëÿðíîãî ñîïðîòèâëåíèÿ â êîíå÷íî-äèàñòîëè÷åñêîé ñòàäèè: ÖÄÏä=ÀÄ äèàñò.-Â×Ä Ìåõàíèçì ïîòîêà â âàñêóëÿðíîé ñèñòåìå ñâîäèòñÿ ê òðåì êîìïîíåíòàì: 1) öåðåáðàëüíîå äàâëåíèå ïåðôóçèè (ÖÄÏ),çàâèñÿùåå îò ãðàäèåíòà äàâëåíèÿ ïðèòîêà è îòòîêà (^P) 2) ñîïðîòèâëåíèå ñîñóäèñòîé ñåòè ïîòîêó-R 3) ðåàëèçóåìûé îáúåì ïîòîêà-F ðàñ÷èòûâàåòñÿ ïî ôîðìóëå: F= ^P/R Íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûì ïàðàìåòðîì ÓÇÄà ïðè Â×à ÿâëÿåòñÿ êîíå÷íî-äèàñòîëè÷åñêàÿ ÷àñòîòà (ÊÄ×). À.Çàêàðÿí è äð. (2002) ïðåäëàãàþò àëãîðèòìû ðàñ÷åòîâ äëÿ íåèíâàçèâíîãî îïðåäåëåíèÿ Â×Ä è öåðåáðàëüíîãî äàâëåíèÿ ïåðôóçèè (ÖÄÏ) ïóòåì îïðåäåëåíèÿ ÊÄÑ è öåðåáðîâàñêóëÿðíîãî ñîïðîòèâëåíèÿ â êîíå÷íî-äèàñòîëè÷åñêîé ñòàäèè (ÖÂÑä) ïî ñëåäóþùèì ôîðìóëàì: ÖÂÑä = ( ÀÄ äèàñò.- Â×Ä) / ÊÄÑ , ÖÏÄ = ÊÄÑ õ ÀÄ ñð./ ÀÄ ñð. - ÀÄ äèàñò. Çäåñü: ÀÄ äèàñò.-äèàñòîëè÷åñêîå ÀÄ, ÀÄ ñð.- ñðåäíåå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ÊÄÑ-êîíå÷íî-äèàñòîëè÷åñêàÿ ñêîðîñòü, ÖÄÏ-öåðåáðàëüíîå äàâëåíèå ïåðôóçèè, Â×Ä-âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå Ïóòåì ñòàòèñòè÷åñêîãî è ëèíåéíîãî ðåãðåññèâíîãî àíàëèçà ïîëó÷åíà ñëåäóþùàÿ ôîðìóëà ( Çàêàðÿí À., 2002): ÖÂÑä = 1.0429 Õ ÀÄ ñð./ÑÑ- 0,0549 Ñðåäè äîïïëåðîãðàôè÷åñêèõ èíäåêñîâ ýòîé æå ãðóïïîé àâòîðîâ ïðåäëîæåí èíäåêñ ñòåíîçà ( ÑÒè) êàê íàèáîëåå âûðàæåííûé ïî ñòåïåíè êîððåëÿöèè Ñ Â×Ä: ÑÒè = (1 - ÑÑ / ÌÑÑ) õ 0,9 , ãäå ÑÑ-ñðåäíÿÿ ñêîðîñòü, ÌÑÑ- ìàêñèìàëüíàÿ ñêîðîñòü. Çàêàðÿí À., Ðîííå-Ýíãñòðåì Ý.,Õîâåëñ Ò.,Ýíáëàä Ï. Ìåòîä íåèíâàçèâíîãî èçìåðåíèÿ ÖÏÄ /Â×Ä â íåéðîõèðóðãèè // Òåç.äîêëàäîâ ìåæäóíàðîäíîé êîíôåðåíöèè "Àíãèîäèí-2002" - Ñî÷è,2002 ñ.62-64 Çàêàðÿí À., Ðîííå-Ýíãñòðåì Ý.,Õîâåëñ Ò.,Ýíáëàä Ï. Îïðåäåëåíèå ñòåïåíè è íàïðàâëåííîñòè îáùåé ( ïåðåêðåñòíîé ) êîððåëÿöèè äîïïëåðîãðàôè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé àðòåðèàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ è Â×Ä // Òåç.äîêëàäîâ ìåæäóíàðîäíîé êîíôåðåíöèè "Àíãèîäèí-2002" - Ñî÷è,2002 ñ.60-61 |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå âñåì çà èñ÷åðïîâàþùèå äàííûå, ïðè÷èíà ìîåãî èíòåðåñà çàêëþ÷àåòñÿ â îòñóòñâèè âîìîæíîñòåé ïðîâåäåíèÿ èíâàçèâíîãî ìîíèòîðèíãà Â×Ä â óñëîâèÿõ ÎÐÈÒ íàøåé îáëàñòíîé áîëüíèöû, à õî÷åòñÿ ãðàìîòíî, ñ ó÷åòîì ñòàíäàðòîâ è ñîâðåìåííûõ ïîäõîäîâ îñóùåñòâëÿòü òåðàïèþ ×ÌÒ, ìåíèíãèòîâ. Âîò è èçó÷àþ àëüòåðíàòèâíûå ìåòîäèêè, ïðèáåãíóâ ê âàøåé ïîìîùè. Ñ óäîâîëüñòâèåì ñ Âàìè îáùàþñü. Íàäåþñü íà äàëüíåéøåå ïðîäóêòèâíîå ñîòðóäíè÷åñòâî. Åùå ðàç áîëüøîå ñïàñèáî.
Êóäðÿâöåâ Àíòîí. |
#7
|
|||
|
|||
[ À.Çàêàðÿí è äð. (2002) ïðåäëàãàþò àëãîðèòìû ðàñ÷åòîâ äëÿ íåèíâàçèâíîãî îïðåäåëåíèÿ Â×Ä
Ñóøåñòâóåò ëè ðóòèííàÿ ïðîãðàììà äëÿ PC, ïîçâîëÿþùàÿ îòñëåæèâàòü öèôðû Â×Ä ïðè ÒÊÄ? Êóäðÿâöåâ Àíòîí. |
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Àíòîí, íàñêîëüêî ÿ çíàþ ñïåöèàëüíîé ïðîãðàììû äëÿ PC íåò. Åñëè Âû õîòèòå íàó÷èòüñÿ èñïîëüçîâàòü ïðèíöèïèàëüíî íîâóþ ìåòîäèêó ÒÊ ÓÇÄ äëÿ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ âåíîçíîãî öåðåáðàëüíîãî ðóñëà, ïîçâîëÿþùåé äèàãíîñòèðîâàòü âåíîçíóþ äèñöèðêóëÿöèþ, âíóòðè÷åðåïíóþ ãèïåðòåíçèþ, äèôôåðåíöèðîâàòü ãåììîðàãè÷åñêèé, èøåìè÷åñêèé è îïóõîëåâûé ãåíåçèñ èíñóëüòà, ïîäáèðàòü ïàòîãåíåòè÷åñêè ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå ïî êîíòðîëåì ÓÇÄà è äð. ,òî ìîæíî ïðîéòè îáó÷åíèå â Êèåâå â Íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîì öåíòðå óëüòðàçâóêîâîé ìåäèöèíñêîé äèàãíîñòèêè "Èñòèíà". Êóðñû 1 è 2 ìåñÿ÷íûå. Îáó÷åíèå ñ 8-00 äî 17-00 åæåäíåâíî, êðîìå âûõîäíûõ. Ñîñòàâ ãðóïïû äî 5 ÷åëîâåê. Îáó÷åíèå ïëàòíîå. Ñòîèìîñòü 1200 åâðî â ìåñÿö çà îäíîãî ÷åëîâåêà. Òåë. (044) 467-63-99, òåë./ôàêñ 467-63-97 (åæåäíåâíî ñ 9-00 äî 17-00, êðîìå âûõîäíûõ).
E-mail: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Àíòîí Êóäðÿâöåâ!
 Ìîñêâå (à äëÿ Âàñ ýòî ÿâíî áëèæå ÷åì Êèåâ) åñòü áåñïëàòíûå êóðñû ïî ÓÇÄÃ/ÒÊÄ. Êóðñû - ñåðòèôèêàöèîííûå - òåìàòè÷åñêîå óñîâåðøåíñòâîâàíèå. Ýòî êàôåäðà ïðîô. Ñòóëèíà. Òàì òîæå ó÷àò ñíà÷àëà ÓÇÄÃ, à ïîòîì è ÒÊÄ. Âñ¸ ÷òî íóæíî - ïîäïèñàòü ïîëó÷åííóþ ïóò¸âêó â ñâîåé áîëüíèöå. Ïîçâîíèòå (095)-261-28-43, ñïðîñèòå ïî ïîâîäó êóðñîâ, æåëàòåëüíî ïîãîâîðèòü ñ çàâó÷åì Ðàøèòîì Ñÿèòîâè÷åì. Áëèæàéøèå êóðñû - êàæåòüñÿ ñ íîÿáðÿ, åù¸ óñïååòå. ×òî êàñàåòñÿ íåèíâàçèâíîãî ìîíèòîðèíãà Â×Ä... ![]() Ýòî - ÷àñòü ìîåé íàó÷íîé ðàáîòû. Ñêàæó ÷åñòíî, áîëüøÎé òî÷íîñòè íå æäèòå. Ñïåêòðîãðàììó òåîðåòè÷åñêè ìîæåò è ìîæíî ïåðåâåñòè â àáñîëþòíûå öèôðû, íî â ïðàêòè÷åñêîé ðàáîòå ðåàëüíî ìîæíî âèäåòü òîëüêî âûðàæåííîå ïîâûøåíèå ïî ïðèçíàêàì, ïåðå÷èñëåííûì âûøå. Êñòàòè, à êàêîé ó Âàñ àïïàðàò?  í¸ì ïðåäóñìîòðåíà ïðîãðàìíàÿ âîçìîæíîñòü ìîíèòîðèíãà, è åñòü ê íåìó ñïåöèàëüíûé øëåì? |
#10
|
|||
|
|||
À äëÿ ÷åãî èçìåðÿòü Â×Ä??Îò ýòîãî è çàâèñèò íàäîáíîñòü òî÷íîñòè.Åñòü òàêèå ñèòóàöèè, ïðè êîòîðûõ íóæíî ÒÎ×ÍÎ çíàòü Â×Ä.Òîãäà èçìåðåíèå ïî ÓÇÄà áóäåò áåñïîëåçíî.
ps: to EVP: ÖÏÄ= ñðåäíåå ÀÄ-Â×Ä |