#1
|
|||
|
|||
Гентамицин
лежу в больнице с ребенком 3 лет. Фурункул на подбородке. Колют цефозолин с гентамицином. Когда я спросила, что назначили, сказали цефозолин. Только сегодня (второй день) сказали, что еще с гентамицином. Я испугалась не на шутку. Знаю про его действие на слуховой нерв. Врач, в квалификации которого нет сомнений, утверждает, что больше 5 дней колоть не будут и побочных действий не будет.
я сильно переживаю. По вашей практике - действительно ли это безопасно? Неужели нельзя применить другой антибиотик? Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Знаете о его возможном, но не абсолютном действии на слуховой нерв, это раз.
Во-вторых, разве у Вас не брали информированного согласия на лечение, включающее и беседу о назначениях, во время которой и следовало обсудить препараты? В-третьих, если это по результатам посева, то его назначение оправдано. В-четвёртых, при адекватной санации гнойного очага, на подбородке, антибиотикотерапия бывает не обязательна вовсе. Фурункул вскрыт? Перевязки безболезненны? |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Согласие на лечение брали при поступлении, но беседу никто не проводил. Напротив, мои попытки получить информацию воспринимались как личное оскорбление - мамочка, разве я первого ребенка лечу? мало ли что вы там вычитали о препарате. никакого посева не было. Фурункул вскрыт, обработан. Каждый день на перевязки ходим. Ставят дренаж. Перевязки болезненны очень. Ребенок сильно плачет. не знаю, дождусь ли я вашего ответа, через час еду в больницу, чтобы сменить маму. Ваш ответ мне прочтет муж. Но он не сможет ответить на вопросы. |
#4
|
|||
|
|||
К сожалению мне ответить особо нечего. Оценивать ситуацию заочно не представляется возможным.
Прямого запрета к применению гентамицина у детей нет. У детей младшей возрастной группы его применение оправдано по жизненным показаниям и/или когда предполагаемая польза от его применения превышает возможный риск осложнений. Возможно лечащий врач именно так оценивает ситуацию, и в таком случае у него есть право назначить гентамицин. С другой стороны у Вас всё равно сохраняется право отказаться от применения этого препарата, требовать замену на более безопасный, с Вашей точки зрения, препарат. Однако в этом случае ответственность большой частью ложится на Вас. Если готовы - действуйте. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
еще вопрос. это воздействие на слуховой нерв когда может проявиться? Сколько времени надо следить за слухом?
|
#7
|
|||
|
|||
Каждый препарат в той или иной степени может обладать побочными эфектами. Если побочек нет, то возможно и полезного действия нет
А повреждение, вызванное препаратом чаще всего именно от воздействия препарата, т.е. непосредственно во время применения. Я специально не изучал этот вопрос, ибо в практике не сталкивался с заметным ослаблением слуха в период использования гентамицина, а сейчас вобще сдержано отношусь к назначениям. Поэтому, извините, вразумительно не отвечу. Я знаю, что ещё очень мало знаю, и чем дальше - тем меньше. |
#8
|
|||
|
|||
вот опять пришла на пару часов из больницы. Спросила сегодня врача - пятый день сегодня, будете отменять антибиотики? Она ответила, что нет, поскольку еще выделяется гной. Тогда, я спросила, по крайней мере гентомицин. На что она ответила, что его можно до семи дней (раньше была версия 5 дней) и что она подумает.
Сейчас я обратно туда еду, надо что делать. То ли соглашаться его использовать, то ли настаивать на замене. Скажите, посев - это сложная процедура? По-моему, они его не делают. Как-то давно один хирург мне говорил, что посев делается 10 дней, в течение которых надо лечиться, а не ждать. Это так? |
#9
|
|||
|
|||
Лечиться надо, да, но посев обычно с 3-х - 4-х суток уже можно оценивать...
Если выделяется гной, именно выделяется, вытекает, а не просто налёт гнойный, то это недостаточное вскрытие гнойника, и компенсировать этот недостаток антибиотиком неразумно, да и безполезно. |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
Как правильно задать вопрос про гной? |
#11
|
|||
|
|||
"Нет-ли гнойных карманов, затёков, адекватно-ли дренируется гнойный очаг? Всё ли идёт как положено? Не нужно-ли, в конце-концов, немного расширить рану, дабы убедиться, что всё как положено?"
В принципе эти вопросы должен задавать ам себе врач... |
#12
|
|||
|
|||
спасибо. Все вроде хорошо. Гентомицин отменили с сегодняшнего дня. Врач сказал, что завра или послезавтра выписка.
|
#13
|
|||
|
|||
Выздоравливайте.
|