Больной самовольно покинул отделение. Как поступить?

[smirnoff]

Уважаемые коллеги! Хотелось бы узнать ваше мнение по такому вопросу (думается, что все без исключения из нас с этим сталкиваются, однако каким же быть истинный ответ врача на данный поступок пациента, и его правомерность с точки зрения закона). Находясь на лечении в стационаре больной самовольно покидает пределы отделения, не поставив никого в известность и появляется лишь спустя 2-ое суток. Свой поступок в дальнейшем пациент объясняет необходимостью "помыться в бане", которая, между тем, находится за 120км от расположения больницы. На момент ухода из отделения пациент не имел никаких неврологических и психических отклонений, отдавал себе отчет в совершаемых действиях.
На утро следующего дня сестрами было доложено о самовольном уходе пациента, и он был выписан из отделения лечащим врачом. Однако в дальнейшем родственники больного подали жалобу, обвинив врача в том, что пациент был выписан, находясь в "тяжелейшем" состоянии.
С уважением!

[Aminazinka]

Родственники могут писать что хотят - пациент нарушил режим пребывания в отделении. Теперь вопрос сводится к следующему:
1. Расписался ли пациент при поступлении в соблюдении режима отделения? Как именно сформулирован этот режим?
2. Как именно хронологически в истории болезни описано исчезновение пациента?

[Dr. Vadim]

А Вы "перегните палку" в другую сторону и спросите себя, а потом, когда осознаете, спросите родственников - а что если за время отсутствия в стационаре этот человек совершил преступление? И если Вы, как лечащий врач, никак не отразили в медицинской документации факт самовольного ухода пациента, то вот просто автоматически Вы становитесь соучастником этого преступления (то, что будет следствие и выяснение всех обстоятельств дела - это понятно, но на момент совершения преступления де-юре Вы соучастник). Вам это надо?

Поэтому пусть родственники говорят, что хотят. Вы лучше ещё раз просмотрите медицинскую документацию на предмет ознакомления пациента с правилами пребывания в ЛПУ и отражения факта самовольного ухода.

[Aminazinka]

Ну есть более интересный вариант.
Больной ушел из отделения и умер. Не важно, от чего. По документам он числится за отделением, отвечает за него лечащий врач. И???
В бытность свою стационарным врачом я оформляла выписку из отделения таких пациентов в течение 2 часов от обнаружения факта отсутствия в отделении, вне зависимости от времени суток. Потому что пока я на дежурстве - я отвечаю за всех больных в отделении. В дневное время - отвечаю как лечащий врач только за своих. Садиться в тюрьму из-за того, что было "стремно" и вообще "некогда" вовремя сделать запись в истории болезни - извините.

[Dottore]

Полностью согласен. Плюс: у нас практикуется сразу после обнаружения отсутствия пациента уведомлять по телефону его родственников (контактные телефоны в истории болезни записаны), а при минимальном подозрении на возможность психического расстройства ещё и в милицию звоним - в ОВД по месту нахождения больницы.

[BBC]

Dottore, а Вы и Ваши коллеги в принципе о существовании законов слышали?

[Dottore]

Да, безусловно, о существовании законов нам известно, причём о существовании некоторых из них - по личному опыту. Поэтому при поступлении каждому пациенту предлагается указать телефоны и имена лиц, которых он уполномочивает получать из ЛПУ информацию о факте госпитализации, состоянии здоровья и изменениях в нём.
Что же касается уведомления правоохранительных органов, то решиться на это заставил опыт (непозитивный) попыток водворения в отделение убежавших из него пациентов, находившихся в состоянии галлюциноза. Человек, "за которым гонятся, чтобы убить" опасен для себя и окружающих. Девочка-дежурант думает в момент таких инцидентов не о сохранении врачебной тайны (хотя тоже, видимо, о ней слышала), а о том, что в распоряжении милиции есть транспорт и физически сильные мужики, способные беглеца обнаружить и вернуть. А в её распоряжении только другая такая же девочка - медсестра.

[smirnoff]

Спасибо конечно, коллеги! Но резюме всего этого в том, что Минздравсоцразвития субъекта федерации проводит по этому поводу служебное расследование,в котором указывает, что жалоба родственников была обоснованной и ссылаясь на утративший еще в 2007 году силу приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13.01.1995г. №5 цитирует, что "при нарушении пациентом назначенного лечебно-охранительного режима лечащий врач делает только соответствующую запись в истории болезни (амбулаторной карте). Кроме того, минздрав рекомендует главному врачу определить меру дисциплинарной ответственности лечащему врачу.

[Aminazinka]

Минздрав не последняя инстанция, и вовсе не избавляет больничное руководство от необходимости думать. А лечащему врачу при угрозе взыскания рекомендуется узнать адрес ближайшего прокурора. Разумеется, при условии, что в истории болезни все правильно написано.