Стоит снимать пластину после перелома плечевой кости?

[anatolii]

Добрый день Ув-ые форумчане.

Вот и я решил написать о том, что со мной случилось и попросить вашего совета. Итак всё по порядку, начну с того что мне 30 лет я болен ДЦП (детский церебральный паралич) с рождения, я хромаю на обе ноги и не дееспособна правая рука (спастика). Так получилось что 9 октября 2007 года со мной случился несчастный случай, и я сломал левую здоровою (до перелома я с ней делал практически всё) руку. Сломал плечевую кость прямо возле плечевого сустава. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После перелома меня сразу отправили в отделение травматологии в нашем городе, сразу отправили на рентген где и подтвердилось самое худшее. Было решено поставить в положение 90 градусов и наложить гипс начиная с плеча и кончая кистью, и сказали через 3 дня приехать для нового рентгена, чтобы посмотреть, нет ли смещения, приехали, сделали рентген и опасения на счёт смещения подтвердились [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и было решено меня отправить в Кишинёв в Республиканскую клиническую больницу по травматологии. Обследовал меня профессор и сказал однозначно на операцию. Благо то что у меня здоровое сердце и нет противопоказаний по лекарствам. (У себя в городе мне сказали ясно что операция не сложная, но врачи боятся мне её делать из-за моего диагноза потому что я во время операции могу впасть в кому или сердце остановится и у врачей нету для этого необходимой аппаратуры, поэтому и отправили в Кишинёв.) Итак 18-го октября 2007 года мне была сделана операция на плечё [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (извините за плохое качество снимков)(всё это время я так и проходил точнее пролежал так-как ходить было тяжело, с гипсом который мне поставили у себя в городе). Операция длилась (по словам моего папы) около двух часов, мне прикрутили планку Т-образной формы на шесть шурупов и удалили несколько маленьких осколков кости. Операция прошла без эксцессов и осложнений если не считая что во время операции у меня на несколько секунд остановилось сердце, но врачи без проблем его завели. На второй день после операции левую руку в положении 90 градусов укутали (скажем так) к туловищу в гипс на 5 недель, после операционных осложнений не было. После операции я по интересовался у врача сколько месяцев мне придётся проходить с этой планкой на что профессор ответил что минимум надо проходить 8 месяцев а для полного выздоровления лучше не снимать эту планку целый год. Через 5 недель после операции мне сняли гипс, ощущения после снятия были совсем не из приятных из-за того что очень сильно болели локтевой сустав и суставы кисти.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (3 месяца после операции) Полная реабилитация прошла около 3-х месяцев, ну не совсем полная так как всё-таки после операции я не могу уже делать некоторые движения как делал до операции на пример поднять вытянутую руку вверх я уже не могу так как мешает Т-образная планка. Недели три тому назад я был на приёме у профессора который мне делал операцию чтобы решить что делать дальше удалять планку или нет. Так как она меня очень беспокоит, но об это я напишу чуть ниже. На что профессор мне ответил что они больше не практикуют повторные операции по удалению планок и шурупов ссылаясь на то что они пациентам не мешают. На мои жалобы о том что у меня постоянно болят мышцы в области плеча и плечевой кости он мне прописал электрофорез с новокаином и аминолин два раза в день в течении месяца. Немного грустный из-за того что мне отказали в операции я приехал домой, ведь я очень хотел чтобы мне сняли эту планку так как до операции я ходил в тренажёрный зал, занимался спортом так сказать тягал железо, я не поднимал сверх вес так как мне ото было ни к чему, я максимум поднимал на тренажёре до 5-8-ми кг и мне этого хватало чтобы чувствовать себя хорошо и быть в форме. Теперь я расскажу какой дискомфорт у меня от этой пластины:
1 Практически каждый день у меня чешется после операционный шрам. Иногда аж хочется его порвать.
2 Вечером после того как ложусь в постель сам шрам начинает сильно колоть именно в том месте где закручены болты и такое ощущение будто очень сильно жжет.
3 Когда я выполняю какую-нибудь работу по дому, рука устаёт в течении получаса. И когда работаю за компьютером примерно после получаса начинают болеть мышцы плеча и бицепс. Поднимать и вытягивать руку вверх я тоже не могу, мешает планка.
(Как появится цифровик я сфотографирую те части тела которые меня беспокоят и выложу их на форум.)

В связи с этим у меня возникло несколько вопросов, на которые надеюсь получить ответ на этом форуме.
1 Какие последствия могут быть в будущем если не удалить планку?
2 Как избавиться от мышечной боли в плече?
3 Возможно ли такое что во время операции болты сорвутся и не выкрутятся?
4 Как всё таки убедить профессора в том что надо удалить планку и по Вашему мнению надо ли удалять? (Меня совсем не радует тот факт что оставшуюся жизнь должен буду прожить с планкой в плече и мучатся от её дискомфорта.)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (ровно год после оперции)

Надеюсь на Вашу поддержку и помощь! Анатолий

[Sereda Andrey]

Во первых, думаю стоит сделать рентгенснимок плечевого сустава с отведением руки, чтобы посмотреть есть ли импинджемент (соударение) пластины и акромиального отростка.

1 Какие последствия могут быть в будущем если не удалить планку?
Да особо никаких. Если только не тенопатия, но так с соударением и с давлением пластины на энтезисы (прикрепление мышц к кости) надо сейчас разобраться. В этом помогут указанный снимок и обследование пациента руками (т.е. врач смотрит лично)
2 Как избавиться от мышечной боли в плече? см п 2.
3 Возможно ли такое что во время операции болты сорвутся и не выкрутятся?
Вряд ли.
4 Как всё таки убедить профессора в том что надо удалить планку и по Вашему мнению надо ли удалять? (Меня совсем не радует тот факт что оставшуюся жизнь должен буду прожить с планкой в плече и мучатся от её дискомфорта. Для начала надо выяснить, нужно ли ее удалять.

[anatolii]

Сообщение от Sereda Andrey

Во первых, думаю стоит сделать рентгенснимок плечевого сустава с отведением руки, чтобы посмотреть есть ли импинджемент (соударение) пластины и акромиального отростка.

Извините но я не совсем понял как именно делать рентгенснимок?
Я должен буду вытянуть руку горизонтально плечу и откуда должен бить луч сверху, снизу или с боку? Если не трудно набросайте эскиз в программе паинт.(Я хочу на этой неделе сходить в поликлинику чтобы меня посмотрел местный травматолог и за одно сделаю и рентген.)

Если только не тенопатия, но так с соударением и с давлением пластины на энтезисы (прикрепление мышц к кости) надо сейчас разобраться.

О тенопатии по подробнее можно, но только не мед. терминами?

В этом помогут указанный снимок и обследование пациента руками (т.е. врач смотрит лично)

Какие отклонения должен почувстовать врач или пациент во время обследования?

2 Как избавиться от мышечной боли в плече? см п 2.

Не хочу показаться не образованным но я не понял где смотреть п 2. ?

Для начала надо выяснить, нужно ли ее удалять.

А зачем планку тогда держать? Напишите мне несколько причин в следствии которых планку надо оставить? По моему мнению планка уже свой лечебный эффект сделала, перелома я не чувствую и у меня от неё только дискомфорт. Если и даже не дай бог со мной случится ещё один перелом то планка мне не поможет и тоже может сломаться.
Я уже писал что меня сильно беспокоит шрам и очень хочется по заниматься на тренажёре а планка мне не даёт возможности поднимать руку горизнтально вверх так как я это делал раньше. Если бы у меня правая рука была бы здоровая то я ещё как-бы смерился с тем что планку удалять не надо, а так выходит у меня одна здоровая рука и та не полностью рабочая. В быту мне тоже не легко, те вещи которые я делал без посторонней помощи до перелома, теперь уже самостоятельно я сделать не могу, например, одеть самостоятельно куртку или помыть голову.

[Sereda Andrey]

1. Снимок можно сделать следующим образом - рука отводится вбок до горизонтального положения, кассета и аппарат располагаются как и на обычном снимке.
2. Тенопатия - это особое заболевание сухожилий и связок. В частности пластина в этом месте может не только соударяться, но и давить на связки, что приводит к усилению болей в те моменты (при тех движениях), когда эти связки/мышцы/сухожилия начинают функционировать.
3. Отклонения, определяемые врачом и пациеннтом при обследовании, регистрируются при проведении специальных тестов. Руку крутят туда сюда, давят, сопротивляются движениям и т.д.
4. п2 - это пункт 2. В предыдущем посте идет под соответственным номером. Сначала надо разобраться, почему болит. Т.е. выяснить наличие импинджемента (соударения), тенопатий и др проблем, которые могли быть вызваны наличием пластины.
5. Зачем пластину держать? Да просто если она не вызывает проблем, то ее и удалять какого-либо особого ценного смысла нет. Тут ведь надо учитывать и то, что сама операция по удалению металла тоже имеет свои риски, целесообразность которых должна быть соизмеримой с имеющейся ситуацией. Поищите - общую информацию про удаление пластин врачи форума уже неоднократно рассказывали.

[Yrander]

Сообщение от Sereda Andrey

Поищите - общую информацию про удаление пластин врачи форума уже неоднократно рассказывали.

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=55205

[anatolii]

Сообщение от Yrander

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=55205

Спасибо, прочитал, но в той ветке тоже мнения разнятся.
Мне кажется, врач-травматолог всётаки должен исходить их интиресов паиента. Если пациента что-то беспокоит то врач должен предложить хотя-бы пройти обследование и по их результатам если нет ни каких противопоказаний уже объяснить пациенту стоит ли снимать пластину или нет (я сейчас имею ввиду только мой случай), а не как у меня получилось, приехал, меня даже толком не пощупали так потрогали шрам, написали лечение и свободен. Только не подумайте что я сейчас хочу опорочить или оскорбить профессора который мне делал операцию, я его очень уважаю как человека и как врача потому что не каждый врач возмётся оперировать пациента с диагнозом ДЦП.

[anatolii]

Сообщение от Sereda Andrey

1. Снимок можно сделать следующим образом - рука отводится вбок до горизонтального положения, кассета и аппарат располагаются как и на обычном снимке.

Я так понял головки от болтов должны смотреть в "небо"?
Вы должны посмотреть как сопрекосается пластина к кости?

В частности пластина в этом месте может не только соударяться, но и давить на связки, что приводит к усилению болей в те моменты (при тех движениях), когда эти связки/мышцы/сухожилия начинают функционировать.

Вы обсолютно правы!!! Просто я это ни как не мог выразить словами.
Примерно чтото в этом роде происходит и у меня.
Как появится цифровик я сфотографирую движения которые я делаю рукой и те места где рука болит при выполнении этих движений.

Врачи обсолютно правы в том что пластины не беспокоят но они и в правду не беспокоят если не делать рукой физических движений.
Если бы у меня плечевой сустав был-бы подвижен как до операции так я бы на счёт планки не особо беспокоился. Я имею ввиду что если-бы у меня рука была-бы сломана ниже плечевого сустава и кость была-бы зафексирована планкой и при этом плечевой сустав работал на все 100% то яб вообще постарался не обращять на планку внимание.
Приведу пример: вчера мне надо было съездить в город по делам. Сел в маршрутку, к сожалению свободных мест не оказалось, да и не кто ни соизволил мне уступить место, пришлось ехать минут 15 стоя на ногах держась левой рукой за поручен который был на головой. Через минуту две после того как я взялся за поручень началась жуткая боль в мышцах, и продолжалась до тех пор пока я не отпустил поручень и слез с маршрутки.

п2 - это пункт 2. В предыдущем посте идет под соответственным номером. Сначала надо разобраться, почему болит. Т.е. выяснить наличие импинджемента (соударения), тенопатий и др проблем, которые могли быть вызваны наличием пластины.

Я понял что это пункт 2, но никак не смог найти эту тему.
Дайте пожалуста ссылку если не сложно?

Зачем пластину держать? Да просто если она не вызывает проблем, то ее и удалять какого-либо особого ценного смысла нет. Тут ведь надо учитывать и то, что сама операция по удалению металла тоже имеет свои риски, целесообразность которых должна быть соизмеримой с имеющейся ситуацией.

Так вот в том-то и дело что для меня пластина вызывает некоторые проблемы и дискомфорт и в этом я хочу разобраться!
Я уже писал выше что хочу возобновить занятия в тренажёрном зале. Но пока пластина будет в руке толку от занятий ни какого а только одни боли и дискомфорт.

[Sereda Andrey]

Сообщение от anatolii

Как появится цифровик я сфотографирую движения которые я делаю рукой и те места где рука болит при выполнении этих движений.

Не вижу в этом особого смысла, так как я ожидаю малую информативность этого действа. Более того, заочно пластину не удалить.

[anatolii]

Сообщение от Sereda Andrey

Не вижу в этом особого смысла, так как я ожидаю малую информативность этого действа. Более того, заочно пластину не удалить.

Я с вами полностью согласен, пластину заочно не удалить!!!

И звините за найстойчивость но вы мне так и не ответили на счёт этого.

Сообщение от Sereda Andrey
1. Снимок можно сделать следующим образом - рука отводится вбок до горизонтального положения, кассета и аппарат располагаются как и на обычном снимке.

Я так понял головки от болтов должны смотреть в "небо"?
Вы должны посмотреть как сопрекосается пластина к кости?

Я так и не смог найти 2 пункт, дайте пжалуста ссылку.

Как избавиться от мышечной боли в плече? см п 2.

И ещё один вопрос есть-ли такой аппарат кроме рентгена который способен выявить от чего у меня болят мышци и сухожилия?

[Sereda Andrey]

Сообщение от anatolii

Я с вами полностью согласен, пластину заочно не удалить!!!

И звините за найстойчивость но вы мне так и не ответили на счёт этого.




Я так и не смог найти 2 пункт, дайте пжалуста ссылку.


И ещё один вопрос есть-ли такой аппарат кроме рентгена который способен выявить от чего у меня болят мышци и сухожилия?

Простите, опечатка. П2 следует читать как п1. Для избавления от болей нужно сначала попытыться выяснить их причины. Аппарата для выяснения причин нет.

[anatolii]

Аппарата для выяснения причин нет.

А УЗИ в этом случае не поможет?

[Sereda Andrey]

Сначала обследование и рентген. Потом, если возникнут мысли - можно назначить и УЗИ. Если мыслей нет, то УЗИ не поможет.

[anatolii]

Спасибо!!!