#1
|
|||
|
|||
Êàê äîáèòüñÿ ãîñïèòàëèçàöèè?
Ìîåé òåòå 95 ëåò. Íåäàâíî ó íåå ïîÿâèëèñü ïðîáëåìû ñ ìî÷åèñïóñêàíèåì è ñòóëîì. Ïðè îñìîòðå ÿ îáíàðóæèë ïëîòíîå îáðàçîâàíèå â áðþøíîé ïîëîñòè ñ ïðàâîé ñòîðîíû íèæå ïóïêà. Âûçâàë ñêîðóþ, ïîäîçðåâàÿ àïïåíäèöèò èëè ãðûæó. Ñêîðàÿ ãîñïèòàëèçèðîâàòü íå ñòàëà, ññûëàÿñü íà òî, ÷òî òåìïåðàòóðà è äàâëåíèå â íîðìå (ñêàçàëè, ÷òî ñèìïòîìîâ îñòðîãî æèâîòà íåò). Ïîñëå ýòîãî íà äîì ïðèõîäèëè ó÷àñòêîâûé òåðàïåâò è õèðóðã èç ïîëèêëèíèêè ïî ìåñòó æèòåëüñòâà (èõ çàêëþ÷åíèå - ýòî îïóõîëü). Ñäåëàëè ÓÇÈ, îäíàêî, ïðîèñõîæäåíèå îïóõîëè (èç êàêîãî îðãàíà îíà ðàñòåò) íå óñòàíîâèëè.
Ìíå ðåêîìåíäîâàëè íèêóäà íå îáðàùàòüñÿ, ññûëàÿñü íà âîçðàñò áîëüíîé, è êóïèðîâàòü áîëè, åñëè îíè âîçíèêíóò. Ïðàâèëüíî ëè ýòî? Ïî÷åìó âîçðàñò äîëæåí áûòü ïðåïÿòñòâèåì äëÿ ïîëó÷åíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïî ïðîôèëþ çàáîëåâàíèÿ? Êóäà ìíå îáðàòèòüñÿ, åñëè ó÷àñòêîâûé òåðàïåâò è äàëåå áóäåò îòêàçûâàòüñÿ äàòü íàïðàâëåíèå â îíêîäèñïàíñåð? Íà êàêîå ëå÷åíèå ìîæåò ðàññ÷èòûâàòü ÷åëîâåê â âîçðàñòå 95 ëåò. ß çíàþ, ÷òî ïðè îïóõîëÿõ êèøå÷íèêà ïðîèçâîäèòñÿ óäàëåíèå áîëüøîãî ó÷àñòêà êèøêè. Ìîæíî ëè â äàííîì ñëó÷àå, ó÷èòûâàÿ âîçðàñò, ðàññ÷èòûâàòü íà ìàëîòðàâìàòè÷íóþ îïåðàöèþ ïî óäàëåíèþ ëèøü òîé ÷àñòè îïóõîëè, êîòîðàÿ ïðåïÿòñòâóåò ïðîõîäèìîñòè êèøå÷íèêà èëè ïðîõîäó ìî÷è? Âîçìîæíî ëè ïðîâåäåíèå îïåðàöèè ïîä ìåñòíûì íàðêîçîì? Åñëè îáíàðóæèòñÿ, ÷òî ýòî íå îïóõîëü, à ãðûæà èëè àïïåíäèöèò, âîçìîæíî ëè â ýòîì ñëó÷àå ïðîâåäåíèå îïåðàöèè ïîä ìåñòíûì íàðêîçîì? Èìåþòñÿ ëè ïðåöåäåíòû óñïåøíîé îïåðàöèè áîëüíûì â âîçðàñòå 95 ëåò? Ðóñëàí, ãîðîä Óôà. |
#2
|
|||
|
|||
Ñàì ïî ñåáå âîçðàñò íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê îïåðàöèè.
À î íàëè÷èè äðóãèõ çàáîëåâàíèé è îáùåì ñîñòîÿíèè ïàöèåíòà (êàê è î òîì, ÷òî æå íà ñàìîì äåëå èìååòñÿ) íàì íåèçâåñòíî. Âû ìîæåòå îáðàòèòüñÿ ñî ñâîèì âîïðîñîì ê ãëàâíîìó âðà÷ó ïîëèêëèíèêè, ëèáî ïðèåõàòü ñ áîëüíîé íà êîíñóëüòàöèþ â îíêîäèñïàíñåð. Îäíàêî ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî å¸ îáÿçàòåëüíî ãîñïèòàëèçèðóþò. |
#3
|
|||
|
|||
Ìíå óäàëîñü ïîëó÷èòü íàïðàâëåíèå äëÿ áîëüíîé â îíêîäèñïàíñåð. ß ñúåçäèë òóäà ïðåäâàðèòåëüíî áåç áîëüíîé. Îíêîëîã (çàâ. ïîëèêëèíèêîé) íàïèñàë íà íàïðâëåíèè, ÷òî ñëåäóåò ãîñïèòàëèçèðîâàòü â áîëüíèöó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Íà îñíîâàíèè ýòîé çàïèñè ìíå óäàëîñü ïîëó÷èòü íàïðàâëåíèå äëÿ áîëüíîé â áîëüíèöó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè. Ïîñëå ýòîãî âûçâàë ñêîðóþ. Âðà÷ ñêîðîé, îñìîòðåâ áîëüíóþ è åå âçäóòûé æèâîò, óçíàâ, ÷òî ó íåå íåò ñòóëà óæå íåäåëþ, îçíàêîìèâøèñü ñ ïðåäâàðèòåëüíûì äèàãíîçîì, è ñ íàïðàâëåíèåì íà ãîñïèòàëèçàöèþ, òåì íå ìåíåå, îòêàçàëñÿ òðàíñïîðòèðîâàòü áîëüíóþ. Ïðàâîìî÷íû ëè òàêèå äåéñòâèÿ?
|
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Âîçìîæíî, âðà÷ ñêîðîé ñ÷¸ë ñîñòîÿíèå íå "òåðàïåâòè÷åñêèì".... Õîòÿ ïðè÷èíà îòêàçà â ãîñïèòàëèçàöèè äîëæíà áûòü óêàçàíà. |
#5
|
|||
|
|||
Ïðè÷èíà îòêàçà - âîçðàñò.
Ñåãîäíÿ îïÿòü âûçûâàë ñêîðóþ. Ïî ìîåìó íàñòîÿíèþ áîëüíóþ ïîâåçëè â áîëüíèöó (õîòÿ è íå â òó, êóäà åå íàïðàâëÿëè èç ïîëèêëèíèêè). Áûëè áîëè, è íàïðÿæåííûé æèâîò.  ïðèåìíîì ïîêîå åå îñìîòðåë õèðóðã. Ñäåëàëè ðåíòãåí è àíàëèç êðîâè. Ïî ñíèìêó õèðóðã ïîäòâåðäèë íàëè÷èå îïóõîëè, íî îïÿòü íå îïðåäåëèë åå ïðîèñõîæäåíèå (èç êàêîãî îðãàíà). Çàêëþ÷èë, ÷òî îñòðîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè íåò. Ñêàçàë, ÷òî íåò "âçäóòûõ ïåòåëü êèøå÷íèêà". Ïîñëå ÷åãî âåëåë âåçòè äîìîé, îòêàçàâøèñü ãîñïèòàëèçèðîâàòü â õèðóðãèþ è âîîáùå êóäà-ëèáî, è óáåæäàÿ ìåíÿ, ÷òî â åå âîçðàñòå îïåðàöèÿ íå ïîêàçàíà.
ß íå ïîíèìàþ ñèòóàöèþ, êîãäà âðà÷ îòêàçûâàåò â ïîìîùè ïàöèåíòó äàæå íå ïûòàÿñü åå îêàçàòü. Èëè òóò äåéñòâóåò êàêàÿ-òî äèðåêòèâà, ïî êîòîðîé ïàöèåíòàì ñòàðøå îïðåäåëåííîãî âîçðàñòà ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü íå ïîëàãàåòñÿ. Ïî÷åìó íåò ñõåì õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, ó÷èòûâàþùèõ ñïåöèôèêó âîçðàñòà. ß ïîíèìàþ, ÷òî òå ñõåìû ëå÷åíèÿ, ÷òî ïðèìåíÿþòñÿ ê ìîëîäûì ïàöèåíòàì, íå ïðèãîäíû â åå âîçðàñòå. Íî äîëæíû æå áûòü äðóãèå?! |
#6
|
||||
|
||||
Ñèòóàöèÿ íåñêîëüêî äðóãàÿ. Òåïåðü ïàöèåíòêó ñìîòðåë õèðóðã â ïðèåìíîì ïîêîå.
Âû íàäåÿëèñü, ÷òî Âàøó òåòþ ãîñïèòàëèçèðóþò, ÷òîáû ÷òî ñäåëàòü? Ñòàöèîíàð îáùåõèðóðãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ çàíèìàåòñÿ òîëüêî îáùåé õèðóðãè÷åñêîé ïàòîëîãèåé. Ïðè îáñëåäîâàíèè òàêîâîé, òðåáóþùåé ýêñòðåííîãî âìåøàòåëüñòâà, ñóäÿ ïî âñåìó, õèðóðã íå îáíàðóæèë. Êàêèìè ïî-Âàøåìó äîëæíû áûëè áûòü åãî äåéñòâèÿ?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#7
|
|||
|
|||
Ãîñïèòàëèçèðîâàòü äëÿ äîîáñëåäîâàíèÿ (âûÿâëåíèå ïðèðîäû îïóõîëè), ïîñëå ÷åãî ïåðåâåñòè â ñïåöèàëèçèðîâàííûé ñòàöèîíàð (îíêîäèñïàíñåð). Åñëè íå ïîêàçàíà îïåðàöèÿ, òî åñòü ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ èëè ÷òî-ëèáî åùå.
Îí æå â ñâîåì çàêëþ÷åíèè íàïèñàë - íàáëþäåíèå â ïîëèêëèíèêå è ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ïåðåâîäÿ ñ âðà÷åáíîãî íà îáû÷íûé ÿçûê, ýòî îçíà÷àåò "èäèòå áàáóøêà óìèðàòü, íè÷åãî êðîìå îáåçáîëèâàþùèõ ìû Âàì íå äàäèì". |
#8
|
||||
|
||||
Õèðóðãè÷åñêèé ñòàöèîíàð ïî ñêîðîé íå ìîæåò ãîñïèòàëèçèðîâàòü äëÿ äîîáñëåäîâàíèÿ. Ãîñïèòàëèçàöèÿ äëÿ äîîáñëåäîâàíèÿ - ïëàíîâîå ìåðîïðèÿòèå. Îïðåäåëÿòü ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè ïî ïîâîäó îíêîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ äîëæåí îíêîëîã, à íå õèðóðã îáùåãî ïðîôèëÿ, ðàáîòàþùèé ïî ñêîðîé.
Ïåðåâîäÿ ñ âðà÷åáíîãî íà ÷åëîâå÷åñêèé ÿçûê îí íà ñàìîì äåëå íàïèñàë "îñòðîé õèðóðãè÷åñêîé ïàòîëîãèè íåò, â ýêñòðåííîé îïåðàöèè íå íóæäàåòñÿ", à íå òî, ÷òî Âû ïîäóìàëè. Åñëè õîòèòå ïîìî÷ü òåòå - èùèòå àìáóëàòîðíóþ îíêîëîãè÷åñêóþ ñëóæáó (íå÷òî âðîäå îíêîëîãè÷åñêîãî äèñïàíñåðà èëè îíêîëîãà â ïîëèêëèíèêå, åñëè äèñïàíñåðà íåò) è îáùàéòåñü ñ íèì. Íå íàäî ñðûâàòü ñâîé ãíåâ íà òîãî, êòî îêàçàëñÿ ðÿäîì, ïîæàëóéñòà, ýòî íåïðîäóêòèâíî êàê ìèíèìóì. Îáùèé õèðóðã â ïëàíîâîé îíêîëîãè÷åñêîé ïîìîùè áåç îíêîëîãà íå ó÷àñòâóåò.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#9
|
||||
|
||||
Êñòàòè, à îòêóäà óâåðåííîñòü, ÷òî ïîñòîÿííûå áðîæåíèÿ ïî äîîáñëåäîâàíèÿì, ãîñïèòàëèçàöèè â áîëüíèöó, ãäå èìååòñÿ ðèñê âíóòðèáîëüíè÷íîé èíôåêöèè è ïð., äîîáñëåäîâàíèÿ âðîäå êîëîíîñêîïèè, ÌÑÊÒ ñ êîíòðàñòîì è òä. - ñàìîå ëó÷øåå äëÿ ïàöèåíòêè 95 ëåò? Ïîñêîëüêó íà ÏÐÎÄÎËÆÈÒÅËÜÍÎÑÒÜ æèçíè âðÿä ëè åñòü ñïîñîá âîçäåéñòâîâàòü, ñòàëî áûòü ìîæíî âëèÿòü íà ÊÀ×ÅÑÒÂÎ æèçíè. Ýòî âàæíî.
|
#10
|
||||
|
||||
ß äóìàþ - îíè ïðîñòî áðîøåíû. Âî âñåõ ïîñòàõ íè ðàçó íå óïîìèíàåòñÿ ó÷àñòêîâûé âðà÷. Òî, ÷òî îáúÿñíÿåòñÿ Ðóñëàíó íà ôîðóìå äîëæåí ðàçúÿñíÿòü ó÷àñòêîâûé òåðàïåâò è êóðèðîâàòü ýòó ïàöèåíòêó íà äîìó äåëàÿ âûâîäû íà ìåñòå î íåîáõîäèìîñòè òîãî èëè èíîãî îáñëåäîâàíèÿ èëè ëå÷åíèÿ. Íàâåðíî ýòîãî íåò. À ìîæåò îíè ïðîñòî íå îáðàùàëèñü ê ó÷àñòêîâîìó?
|