|
#17
21.01.2009, 02:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
ДАТА ИССЛЕДОВАНИЯ 15/01/09г. ИМЯ ПАЦИЕНТА Забазнов С П 1948 ДИАГНОЗ: Мts в позв и лев бедр к из НПО. ОТДЕЛЕНИЕ: ИССЛЕДУЕМЫЙ ОРГАН КОСТ.СИСТЕМА РФП, АКТИВНОСТЬ 370МБк, Тст99м-технефор ЛУЧЕВАЯ НАГРУЗКА скелет-ЗмЗв,кост.мозг-0.3,гонады-0.15мЗв ОПИСАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ: На сцинтиграммах скелета, полученных полипозиционно через 3 часа после введения остеотропного РФП, определяется обширный очаг патологического накопления препарата в верхней 1/3 левой бедренной кости, очаги гиперфиксации РФП в проекциях заднего сегмента 5-6 ребра слева, Тп11-L1, в крестце и правом крестцово-подвздошном сочленении, левой седалищной кости; диффузно-повышенное накопление РФП в правом коленном суставе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки активной очаговой перестройки костной ткани, преимущественно выраженной в верхней 1/3 левой бедренной кости, вероятно, mts-характера. Радионуклидный контроль в динамике. Врач: Губренко В Г [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#18
21.01.2009, 02:21
|
|||
|
|||
|
[quote=Dr.Vad;625479]Название исследования:
"Количественное определение моноклональных иммуноглобулинов и легких цепей Ig в сыворотке крови и в моче." Получили анализ крови, мочи будет чуть позже, можно ли по ним определить уточненный диагноз? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#19
23.01.2009, 23:43
|
||||
|
||||
|
Спасибо за подробный анализ, но в нем НЕ определены легкие цепи иммуноглобулинов, это обычный электрофорез белков, а не "Количественное определение моноклональных иммуноглобулинов и легких цепей Ig в сыворотке крови и в моче" Визуально на денситограмме патологических пиков нет, но их количество в крови может быть очень низким или фильтруются в мочу, поэтому нужен более точный и чувствительный анализ.
|
|
#21
25.01.2009, 14:39
|
|||
|
|||
|
[quote=Dr.Vad;637668]Спасибо за подробный анализ, но в нем НЕ определены легкие цепи иммуноглобулинов, это обычный электрофорез белков, а не "Количественное определение моноклональных иммуноглобулинов и легких цепей Ig в сыворотке крови и в моче" Визуально на денситограмме патологических пиков нет, но их количество в крови может быть очень низким или фильтруются в мочу, поэтому нужен более точный и чувствительный анализ.[/QUOT
Со слов сотрудника лаборатории, количественное определение у нас в городе к сожалению не делают, а то что сделали, со слов, качественное определение. Подскажите что можно вообще сказать по этим анализам? Может на что-то необходимо обратить внимание?
|
|
#22
26.01.2009, 02:13
|
||||
|
||||
|
Есть увеличение отдельный фракций белков и ничего более, патологич. белок не визуализируется: наверное или фильтруется в мочу или в крайне малой концентрации (если присутствует)
|
|
|
|
#23
14.02.2009, 01:10
|
|||
|
|||
|
очень необходим квалифицированный ответ
В конце января находились неделю в онкодиспансере. Удалили паховый лимфоузел. Провели исследование
Клинический диагноз: S mts в паховые лимфоузлы из НПО S. неходжкинская лимфома. Блоки № 2602-09 от 30.01.2009 Клинические данные: двусторонняя паховая лимфаденотапия. Макроскопически: лимфатический узел 1,5 см в диаметре,мягкоэластической консистенции, белесовато-сероватого цвета. При микроскопическом исследовании: Рисунок строения лимфатического узла стерт опухолевым лимфоидным инфильтратом, Представленным крупными атипичными полиморфными лимфоидными клетками, размеры которых более чем в 3-4раза превышают размеры малого лимфоцита.Ядра опухолевых клеток округлые или неправельной формы, хроматин глыбчатый, во многих клетках просматриваются мелкие 1-3 ядрышка. Встречаются гигантские клетки атипичной формы с многолопастными ядрами, двуядерные клетки. В опухолевом инфильтрате просматриваются многочисленные макрофаги, аппоптотические тельца, в некоторых клетках просматриваются фигуры митоза. При иммуногистохимическом исследовании: клетки опухолевого инфильтрата негативны к panCK. Они экспрессируют: Vimentin ,CD45RB, CD79a, CD20 (интенсивная экспрессия большинством клеток),mum 1-ядерная экспрессия в большинстве опухолевых клерок. CD68- маркирует многочисленные гистиоциты, присутствующие в опухолевом инфильтрате. CD10,CD38,bcl6 –не экспрессируется. CD3,CD5 экспрессируется на малых Т-лимфоцитах. Уровень экспрессии Ki 67 более 80%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: морфологическая картина и иммунофенотип опухоли соответствует диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфоме. После этого провели КТи сказали что нужно ждать консилиум. Сегодня кто-то позвонил чтобы подъехали в диспансер. Приехала сестра, зав сказала что никто не вызывал, заключение не готово. Но раз приехали-вызвала зав. гематологии и химиотерапевта, который сказал что в нашем случае необходимо назначение повышенной дозы ХТ, которую пациент на 90% не перенесет. Гематолог сказала что нетипичность нашего случая в том, что пошло сначала поражение костей, потом только лимфоузлов. Расположение МТС и места поражения не типичны для лимфомы.Не понимаю в чем нетипичность особенно при наличии диагноза по результатам иммуногистохимии. Итог подвела зав-мы консилиумом решаем что у вас метастазирование из НПО+лимфома.Получите назначение зометы по рецепту, гематолог назначит преднизолон и м.....(первая буква-название лекарства сестра к сожалению не смогла запомнить),в течении месяца?!! посмотрим реакцию организма на лекарства и если будут улучшения, тогда будем решать что делать. Если честно слов нет. Не уверен что еще столько продержимся. Размещаю выписку и КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Крайне необходим Ваш совет по ситуации. Совет и оценка проведенных КТ и иммуногистохимии. Спасибо, ситуация действительно тяжелая, боремся полгода.
|
|
#24
22.02.2009, 21:28
|
|||
|
|||
|
просмотр КТ
Из онкодиспансера взяли на диске запись проведенной КТ с расширением файлов DICOM пробовали их просмотреть через XNView, ничего не получается. Подскажите как их можно открыть, какой программой?
По поводу самой томографии очень необходим совет-насколько по КТ поражение позвоночника. Можно ли отца двигать, переворачивать сажать? Лежачие 7 месяцев. Если предыдущими вопросами, заголовками я чем-то обидел уважаемых консультантов, прошу прощения. Ваши советы очень необходимы, к сожалению последние вопросы остались без ответа. Задаю их я, поэтому если в чем и виноват то тоже я, необходимы же Ваши ответы больному со смертельным диагнозом. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
