Уважаемые Врачи. Необходима ваша консультация.
Мне 34 года.В октябре 2008 года с диагнозом ПРЩЖ (T2N1bM0 - после сцинтиграфии) была проведена тиреоидэктомия, с у далением шейных лимфоузлов слева, справа и снизу (под ЩЖ), и с иссечением клетчатки.
Затем через полтора месяца (1 декабря) проведена РЙТ с лечебной дозой (125..)
После сцинтиграфии обнаружены остатки в ложе железы и накопление в л/у средостения (ТГ сразу после РЙТ и соответственно через потора месяца после операции - 135). Соответственно назначена повторная лечебная доза через 4 месяца. С декабря принимаю L-тироксин, доза 200.

Через 2-3 недели после РЙТ появилось чувство дискомфорта в средостении и уже целый месяц не исчезает. Дискомфорт выражается в том что: тянущее чувство за грудиной вдоль по ходу трахеи и пищевода на 5-8 сантиметров вниз от рубца (особенно неприятные ощущения во время зевания), чувство стесненности при дыхании (нет свиста и хрипов, локализовано в верхней части груди), некоторая болезненность в районе рубца на шее распространяющееся на средостение (чувство как при отёке или воспалении) отдаёт под ключицу, тянущая боль в районе сердца. Интенсивность этих явлений непостоянна - то ничего не чувствую - то состояние паники.
Прошу Вас, прокоментируйте эту ситуацию. Как вы считаете - это послеоперационные явления, следствие распада клеток после РЙТ или что-то более серьёзное и страшное.

У нас нет данных , позволяющих сказать что-либо разумное по поводу Вашей ситуации ( хотя вероятно, что никакого отношения ни к заболеванию, ни к операции она не имеет ) , но в целом можно порадоваться тому, что Вы адекватно оперированы и пролечены

Через полгода после радиоиода Вам предстоит исследовать тироглобулин и антитела к нему , вначале на 200 мкг тироксина при подавленном ТТГ
Кстати, уже через 2 мес от начала лечения хорошо бы убедиться, что ТТГ подавлен, а св Т4 на верхней границе нормы

Спасибо.

Но все же может быть в Вашей врачебной практике встречались подобные случаи, как следствие послеоперационных осложнений или побочное действие радиойода.
Дело в том, что болевые ощущения локализуются непосредственно в месте проведения тиреоидэктомии и распространяются вниз - до бронхов.Да и выявленный на сцинтиграфии метастаз в лимфоузле средостения(чуть правее центра) находится как раз где-то в районе затрудняющем дыхание (дискомфорт при вдохе).
Может быть такие явления связаны с операционными изменениями в лимфосистеме шеи и средостения, суппресивной дозой тироксина или спаечными процессами?
Пожалуйста, меня интересует Ваше мнение по этому поводу, не диагноз конечно, а лишь мнение. Я боюсь того что это могут быть проблемы с лёгкими после полученной дозы при РЙТ.

Нет, в таком виде проблем не припомню - но что мешает прийти на очный прием к радиологу или хирургу ?

Хирург оперировавший и радиологи в Киеве, я в Молдавии. Далеко - 800 км. Если дело серьёзно сразу поеду, а если обычное послеоперационное течение подожду до планового осмотра.

Ещё вопрос, на фоне того о чем я упоминал можете прокоментировать анализы, с учётом того, что они получены через 2 месяца после РЙТ и соответственно 3.5 месяцев после тиреоидэктомии. Только сегодня получил.

ТТГ - 0,03 (0.4 - 4.0 мкМЕ/мл)
АТ ТГ - 4,96 (до 65.0 Ед/мл)
ТГ - 0,89 (0,83 - 68 нг/мл)
метод ИФА
Пожалуйста..

Рано оценивать ТГ и АТТГ - но пора ТТГ , здесь нужные параметры