#31
|
|||
|
|||
À êàêîé ðàñêëàä ïî âèäàì àíåñòåçèé ïðè ÊÑ ó Âàñ? À â Èçðàèëå?
Ó âàêóóìà ïðåäñòàâëÿåòñÿ ýêñêëþçèâíûì ïîêàçàíèå ïðè ìèîïèè âûñîêîé ñòåïåíè (â ñî÷åòàíèè ñ ÏÝÄÁ).  òàêèõ ñèòóàöèõ æàëêî áûâàåò ðåçàòü ïðè íàëè÷èè õîðîøåãî òàçà è ïðî÷èõ +. |
#32
|
||||
|
||||
We are using KIWI-vacuum. It is very important to remember, that the use of KIWI or any other vacuum-device may cause a subgaleal bleed - a very dangerous complication.
Nobody mentioned here a symphysiotomy - as a last resort, when the vacuum extraction failed, and there is no time to proceed with a c-section, as the head is too low in the pelvis. We do use this method in Canada quite often. Ìû â ñâîåé ïðàêòèêå èñïîëüçóåì KIWI - íåîáõîäèìî ïîìíèòü î ñóáãàëèàëüíîì êðîâîòå÷åíèè - êàê î âîçìîæíîì îñëîæíåíèè KIWI. Íèêòî íå óïîìÿíóë ñèìôèçèîòîìèþ - êàê ìåòîä ýêñòðåííîãî ðîäîðàçðåøåíèÿ ïðè íèçêî íàõîäÿùåéñÿ ãîëîâêå ïëîäà. |
#33
|
||||
|
||||
Õî÷ó íàïîìíèòü óâàæàåìîé poodle, ÷òî ó íàñ ðóññêîÿçû÷íûé ôîðóì.  èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðè îòñóòñòâèè ðóññêîé ðàñêëàäêè ìîæíî ïèñàòü è íà àíãëèéñêîì ÿçûêå, íî ÷òîáû ýòî íå áûëî ïðàâèëîì.
|
#34
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íó è êàê ðåçóëüòàòû äëÿ æåíùèíû ïîñëå ñèìôèçîòîìèè? Êàê êà÷åñòâî æèçíè ïîòîì? |
#35
|
|||
|
|||
ß ñàìà íè ðàçó íå íàáëþäàëà ïàöèåíòîâ ïîñëå ñèìçèòîìîèè, íî ïî ñëîâàì êîëëåã, êîòîðûå ðàáîòàëè ðàíüøå â ñòðàíàõ Àôðèêè, ãäå êåñàðåâî ñ÷èòàëîñü ïîçîðîì äëÿ æåíùèíû (òèïà íå íàñòîÿùàÿ æåíùèíà, ðàç íå ñìîãëà ñàìà ðîäèòü) è îãðàíè÷èâàîëî ÷èñëî áåðåìåííîñòåé, îíè ñèìôèçîòîìèþ î÷åíü ÷àñòî ïðèìåíÿëè è ãîâîðÿò ÷òî âîïðåêè ðàñïðîñòðàíåííûì ñòðàõàì æåíùèíû â òå÷åíèè íåäåëè ïîñëå ýòîãî âñòàâàëè íà íîãè è äîâîëüíî áûñòðî âîçâðàùàëèñü ê íîðìàëüíîé æèçíè (ïî èõ ñëîâàì, îíè íå íàñêâîçü ðàññåêàëè ñèôèçíîå ñîåäèíåíèå, à ëèøü äåëàëè íàäñå÷êó, ÷òîáû äàòü íóæíûé ñàíòèìåòð -ïîëòîðà)
|
#36
|
|||
|
|||
Êîëëåãè. Ïîäñêàæèòå ãäå âçÿòü ïîëíîöåííóþ èíôîðìàöèþ ïî âàêóóì ýêñòðàêöèè? Åñëè ñ KIWI õîòü ÷òî òî ÿñíî (ProCup-äëÿ ïåðåäíåçàòûëî÷íîõ... OmniCup - ñîîòâ çàäíèõ).... à äðóãèå ñèñòåìû? ÷òî? êàê "ïðèñîñàëàñü" òàê è òÿíè!!! èëè ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî íàäî îòêàçàòüñÿ îò âàêóóìà ïðè çàäíèõ âèäàõ???? (ïðè îòñóòñòâèè ñèñòåì KIWI) êòî èìååò ðåàëüíûé êëèíè÷åñêòé îïûò, ïîäåëèòåñü!!!
|
#37
|
||||
|
||||
ß ïðåäñòàâëÿë, ÷òî ñèìôèçèîòîìèÿ - ìåòîä äëÿ ñòðàí ñ íèçêèì óðîâíåì ðàçâèòèÿ, õîòÿ íå èñêëþ÷àþ, ÷òî îøèáàþñü.
Âàêóóì - èíîãäà î÷åíü íóæåí, ýòî áåññïîðíî. Ñåé÷àñ ïîñìîòðþ, ãäå-òî ó ìåíÿ áûëè ìàòåðèàëû ïî âàêóóìó. Ê ñîæàëåíèþ, ó íàñ ýòîò ìåòîä òàê æå îòñóòñòâóåò, ÷òî ïîðîé ïðèâîäèò ê ðîæäåíèþ äåòåé â àñôèêñèè. |
|
#38
|
||||
|
||||
Ñîãëàñåí, âàêóóì - îòëè÷íûé ìåòîä, îñîáåííî ïðè îòñóòñòâèè íàâûêîâ ïî íàëîæåíèþ ùèïöîâ (÷òî èìååò ìåñòî ñïëîø è ðÿäîì, âî âñÿêîì ñëó÷àå â àìåðèêå).
Êèâè íðàâèòñÿ çíà÷èòåëüíî ìåíüøå, ÷åì âàêóóì ñ æ¸ñòêîé ïëàñòèêîâîé ðó÷êîé. Òàêæå íèêîãäà íå èñïîëüçîâàë ðàçíûå âèäû âàêóóìà ïðè ïåðåäíåì è çàäíåì âèäå (âîçìîæíî, ýòî áîëåå àêòóàëüíî èìåííî äëÿ Êèâè). Íó à èäåÿ ïðàâèëüíàÿ - êàê ïðèñîñàëîñü è ñòðåëêà ìàíîìåòðà äîøëà äî çåë¸íîé çîíû - òÿíè, äî òð¸õ îòñêàêèâàíèé. Çàìåíà èíñòðóìåíòîâ îáû÷íî íå äîïóñêàåòñÿ (âàêóóì íà ùèïöû è íàîáîðîò). À ïî ïîâîäó òîãî, ÷òî ïðèìåíåíèå âàêóóìà è ùèïöîâ óâåëè÷èâàåò ðèñê âêëèíåíèÿ ïëå÷èêà, òî ñâÿçü, ñêîðåå, îáðàòíàÿ...êîìó ïîêàçàíî íàëîæåíèå âàêóóìà? ÷àùå âñåãî ïëîäàì, êîòîðûå "çàñòðÿëè" ãîëîâêîé (íå ñ÷èòàÿ òåðìèíàëüíîé áðàäèêàðäèè, ïîçäíèõ äåöåëåðàöèé) , èìåííî ýòè æå ñàìûå ïëîäû îêàçûâàþòñÿ ñëèøêîì êðóïíû äëÿ äàííîãî òàçà è ÷àùå "çàñòðåâàþò" è ïëå÷èêîì. |
#39
|
||||
|
||||
|
#40
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âëàäèìèð Áîðèñîâè÷ ïîäñêàæèòå, ãäå Âû áóäó÷è îíêîãèíåêîëîãîì çàíèìàåòåñü VAVD ???? dr_medvedev ïîäåëèòåñü êàê èìåííî âû èñïðàâëÿåòå ïðåäëåæàíèå ñ ïîìîùüþ âàêóóìà?? èëè ýòî òåîðåòè÷åñêèå ðàññóæäåíèÿ??
|
#41
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñîâåòóþ Âàì ïîèñêàòü ôèëüìû ïî Kiwi. Òàì î÷åíü õîðîøî âñå ïîêàçàíî. ÈÌÕÎ, çàíèìàòüñÿ "ïðàêòèêîé" áåç òåîðèè íåñêîëüêî íåýòè÷íî. Íèñêîëüêî íå áîëåå ýòè÷íî, ÷åì áûòü ÷èñòûì "òåîðåòèêîì" â êëèíè÷åñêîé ñïåöèàëüíîñòè. Ýòî ÿ ê âîïðîñó î òåîðåòè÷åñêèõ ðàññóæäåíèÿõ. |
#42
|
|||
|
|||
Ìèõàèë Âëàäèìèðîâè÷ Ñïàñèáî çà îòâåò! âîîáùå èç âñåãî ïðî÷èòàííîãî íà ôîðóìå Âàøè ðàññóæäåíèÿ ìíå áîëåå âñåãî èìïîíèðóþò... òî ÷òî Âû íàïèñàëè ïîíÿòíî è ÿñíî... âîîáùå ó ìåíÿ ìíîãî èíôîðì ïî KIWI, à áîëüíèöà çàêóïèëà ïðîñòî: ñèëèêîíîâàÿ ÷àøêà (âíåøíå êàê ProCup) + âàêóóì íàñîñ..... òîêóþ ÷àøêó ïîëó÷àåòñÿ òîëüêî íà ãîëîâêó ñòîÿùóþ íà òàçîâîì äíå, â ïåðåäíåì âèäå íàêëàäûâàòü??
|
#43
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî! Ðàäóåò òî, ÷òî ñ òå÷åíèåì âðåìåíè çäåñü ïîÿâëÿåòñÿ âñå áîëüøå äîêòîðîâ, êîòîðûå ãîâîðÿò íà îäíîì ÿçûêå. Äóìàþ, ÷òî ìîæíî íàëîæèòü è â çàäíåì, íî òîëüêî â ñëó÷àå, êîãäà ãîëîâêà íàõîäèòñÿ óæå â ïðÿìîì ðàçìåðå, êàê Âû, íà ìîé âçãëÿä, âåðíî ïîäìåòèëè. Ðàçâåðíóòü ãîëîâêó òàêîé ÷àøêîé âðÿä ëè ïîëó÷èòñÿ. ÈÌÕÎ ýòî ëó÷øèé âàðèàíò èìåííî äëÿ ïåðåäíåãî âèäà, êîãäà ãîëîâêà íà òàçîâîì äíå. Âåäü, íå çðÿ òà æå ôèðìà-ïðîèçâîäèòèåëü êèâè ñäåëàëà äâå ìîäåëè. Òà, ÷òî ñ òðîñèêîì è æåñòêîé ÷àøêîé áîëåå òðàâìàòè÷íà, íî è ïîçâîëÿåò áîëüøåãî äîáèòüñÿ. Âîîáùå, íóæíî íà ýòó òåìó ïîîáùàòüñÿ ñ çàïàäíûìè êîëëåãàìè - Silver, íàïðèìåð. Ó íåãî ãîðàçäî áîëüøèé îïûò ïî âàêóóì-ýêñòðàêöèè, ÷åì ó ìåíÿ. Ó íèõ äî 10% ðîäîâ èäóò ñ âàêóóìîì è ðîäîâ íàìíîãî áîëüøå ïðèõîäèòñÿ íà îäíîãî âðà÷à. |
#44
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ß ïîíèìàþ, ÷òî òðîñèê ïîìîãàåò èçìåíèòü ìåñòî íàëîæåíèÿ ÷àøêè è âåêòîð òÿãè, íî òåõíè÷åñêè ýòî íå î÷åíü óäîáíî (äëÿ ìåíÿ ëè÷íî). |
#45
|
||||
|
||||
Òàêèå ìàíèïóëÿöèè äëÿ ëþáîãî, êòî ïðîáîâàë, íåóäîáíû è âîëíèòåëüíû, ÈÌÕÎ. Ïðîñòî, áåç òðîñèêà â ðÿäå ñëó÷àåâ âîîáùå íè÷åãî íå ïîëó÷èòñÿ ñäåëàòü. Âàêóóì ñ æåñòêîé ôèêñàöèåé ÷àøå÷êè ê ðó÷êå - òîëüêî äëÿ ñëó÷àåâ, êîãäà ãîëîâà íà ò. äíå è â ïðÿìîì ðàçìåðå.
|